znieczulenie nadtwardówkowe
Wskazanie
Znieczulenie nadtwardówkowe (epiduralne) to rodzaj blokady nerwowej, polegający na podaniu leku znieczulającego miejscowo do przestrzeni nadtwardówkowej kręgosłupa. Przestrzeń ta znajduje się pomiędzy więzadłem żółtym a oponą twardą rdzenia kręgowego. Technika ta jest szeroko stosowana w anestezjologii i leczeniu bólu, szczególnie podczas porodu, zabiegów operacyjnych w obrębie jamy brzusznej, miednicy oraz kończyn dolnych.
Wskazania do zastosowania znieczulenia nadtwardówkowego obejmują przede wszystkim łagodzenie bólu porodowego, operacje w obrębie jamy brzusznej i klatki piersiowej, zabiegi ortopedyczne kończyn dolnych oraz kontrolę bólu pooperacyjnego. Jest to także cenna metoda w leczeniu bólu przewlekłego, szczególnie pochodzenia kręgosłupowego.
W Polsce najczęściej stosowanymi lekami do znieczulenia nadtwardówkowego są: Bupivacainum WZF, Marcaine Spinal, Naropin, Chirocaine (lewobupiwakainia), oraz Xylocaine (lidokaina). W przypadku znieczulenia epiduralnego do porodu często stosuje się leki w połączeniu z opioidami takimi jak Fentanyl WZF czy Sufenta (sufentanyl), co pozwala na zmniejszenie dawki leku miejscowo znieczulającego przy zachowaniu skutecznej analgezji.
Największe trudności podczas wykonywania znieczulenia nadtwardówkowego wiążą się z prawidłową identyfikacją przestrzeni nadtwardówkowej i ryzykiem przypadkowego nakłucia opony twardej. Komplikacje mogą obejmować hipotensję, która wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego i premedykacji płynowej, ból głowy po nakłuciu opony twardej, a w rzadkich przypadkach powikłania neurologiczne. Trudnością może być również niepełne znieczulenie wymagające dodatkowej interwencji anestezjologicznej oraz indywidualne różnice anatomiczne utrudniające wykonanie procedury.
W przypadku znieczulenia nadtwardówkowego kluczowa jest współpraca między pacjentem a anestezjologiem, dokładna ocena przedoperacyjna oraz monitorowanie pacjenta podczas i po procedurze. Metoda ta, mimo potencjalnych trudności, pozostaje jedną z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych technik znieczulenia regionalnego, oferując doskonałą kontrolę bólu przy minimalizacji efektów ogólnoustrojowych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Lidocaine Accord – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera lidokainę chlorowodorek w stężeniach 10 mg/ml lub 20 mg/ml jako substancję czynną. Jest to roztwór do wstrzykiwań o pH 4,0-5,5, stosowany do miejscowego znieczulenia, w tym nasiękowego, dożylnego, blokady nerwów oraz znieczulenia nadtwardówkowego. Preparat 10 mg/ml jest przeznaczony dla dorosłych i dzieci powyżej 1 roku życia, natomiast 20 mg/ml dla dorosłych. Produkt działa miejscowo, zapewniając skuteczne znieczulenie podczas różnych procedur medycznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lidocaine Grindeks – Roztwór do wstrzykiwań – 20 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera 20 mg chlorowodorku lidokainy w 1 ml roztworu do wstrzykiwań. Jest to klarowny, bezbarwny lub jasnożółty płyn stosowany do znieczulenia miejscowego poprzez dożylne wstrzyknięcia, znieczulenia nasiękowego, blokad nerwów oraz znieczulenia nadtwardówkowego. Preparat jest przeznaczony do stosowania u dorosłych pacjentów. Wskazania obejmują różne procedury wymagające miejscowego znieczulenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lidocaine Accord – Roztwór do wstrzykiwań – 20 mg/ml
Roztwór do wstrzykiwań zawiera lidokainę chlorowodorku w stężeniach 10 mg/ml lub 20 mg/ml, a także substancje pomocnicze o niskim stężeniu sodu. Preparat jest stosowany w celu miejscowego znieczulenia, w tym znieczulenia nasiękowego, dożylnego, blokady nerwów oraz znieczulenia nadtwardówkowego. Produkt jest przeznaczony do użytku u dorosłych, a niższe stężenie może być stosowane również u dzieci powyżej 1. roku życia. Roztwór jest klarowny i bezbarwny, co zapewnia łatwość podania i skuteczność działania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lidocaine 2% Fresenius Kabi – Roztwór do wstrzykiwań – 20 mg/ml
Produkt leczniczy to roztwór do wstrzykiwań zawierający lidokainę chlorowodorku w stężeniach 1% lub 2%, który jest klarowny i bezbarwny. Substancja czynna to lidokaina, stosowana jako środek znieczulenia miejscowego oraz do blokady nerwów i pni nerwowych. Preparat może być stosowany osobno lub w połączeniu z adrenaliną, zapewniając znieczulenie nasiękowe, regionalne, nadtwardówkowe, krzyżowe oraz stomatologiczne. Wskazaniem do jego zastosowania są różne procedury wymagające miejscowego znieczulenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lidocaine 1% Fresenius Kabi – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/ml
Roztwór do wstrzykiwań zawiera lidokainę chlorowodorek w stężeniach 1% lub 2%, wraz z sodem jako substancją pomocniczą. Preparat jest przeznaczony do miejscowego znieczulenia nasiękowego, regionalnego oraz znieczulenia nadtwardówkowego i krzyżowego. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z adrenaliną, również w stomatologii. Produkt jest klarownym roztworem o pH od 5,0 do 7,0, przeznaczonym do iniekcji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku