dożylne znieczulenie miejscowe
Wskazanie
Dożylne znieczulenie miejscowe (IVRA – Intravenous Regional Anesthesia), znane również jako blok Biera, to technika anestezjologiczna stosowana głównie podczas krótkotrwałych zabiegów chirurgicznych na kończynach górnych lub dolnych. Polega na podaniu środka znieczulającego miejscowo do naczyń krwionośnych kończyny, która wcześniej została odcięta od krążenia systemowego za pomocą opaski uciskowej (mankietu pneumatycznego).
Wskazania do dożylnego znieczulenia miejscowego obejmują przede wszystkim krótkie zabiegi ortopedyczne (np. nastawienie złamań), operacje ręki i nadgarstka (np. zespół cieśni nadgarstka), oraz inne procedury na kończynach trwające do około 60-90 minut. Technika ta pozwala na szybkie rozpoczęcie znieczulenia, dobre warunki operacyjne i względnie szybki powrót funkcji po zabiegu.
W Polsce do dożylnego znieczulenia miejscowego najczęściej stosuje się lidokainę (Lignocainum Hydrochloricum), w stężeniu 0,5%. Inne preparaty używane w tej technice to: Prilokaina (Citanest), Mepiwakaina (Mepidont) oraz rzadziej Bupiwakaina (Marcaine, Bupivacaine) czy Ropiwakaina (Naropin). Stosowane leki powinny być pozbawione środków konserwujących.
Największe trudności podczas stosowania tej techniki znieczulenia związane są z możliwością wystąpienia powikłań toksycznych w przypadku przedwczesnego zwolnienia opaski uciskowej i nagłego przedostania się anestetyku do krążenia ogólnego. Może to prowadzić do objawów zatrucia, takich jak zaburzenia rytmu serca, drgawki czy reakcje alergiczne. Kolejnym wyzwaniem jest właściwe założenie i utrzymanie opaski uciskowej, która może powodować dyskomfort pacjenta podczas dłuższych zabiegów, a także monitorowanie pacjenta pod kątem potencjalnych objawów toksycznych.
Ograniczeniem metody jest również konieczność właściwej selekcji pacjentów – technika ta nie jest zalecana u osób z zaburzeniami naczyniowymi, chorobami tętnic obwodowych, zaburzeniami krzepnięcia czy z anemią sierpowatokrwinkową. Dożylne znieczulenie miejscowe wymaga doświadczenia anestezjologa i odpowiedniego sprzętu do monitorowania pacjenta, a także gotowości do natychmiastowej interwencji w przypadku wystąpienia powikłań.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Lidocaine Accord – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera lidokainę chlorowodorek w stężeniach 10 mg/ml lub 20 mg/ml jako substancję czynną. Jest to roztwór do wstrzykiwań o pH 4,0-5,5, stosowany do miejscowego znieczulenia, w tym nasiękowego, dożylnego, blokady nerwów oraz znieczulenia nadtwardówkowego. Preparat 10 mg/ml jest przeznaczony dla dorosłych i dzieci powyżej 1 roku życia, natomiast 20 mg/ml dla dorosłych. Produkt działa miejscowo, zapewniając skuteczne znieczulenie podczas różnych procedur medycznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lidocaine Grindeks – Roztwór do wstrzykiwań – 20 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera 20 mg chlorowodorku lidokainy w 1 ml roztworu do wstrzykiwań. Jest to klarowny, bezbarwny lub jasnożółty płyn stosowany do znieczulenia miejscowego poprzez dożylne wstrzyknięcia, znieczulenia nasiękowego, blokad nerwów oraz znieczulenia nadtwardówkowego. Preparat jest przeznaczony do stosowania u dorosłych pacjentów. Wskazania obejmują różne procedury wymagające miejscowego znieczulenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lidocaine Accord – Roztwór do wstrzykiwań – 20 mg/ml
Roztwór do wstrzykiwań zawiera lidokainę chlorowodorku w stężeniach 10 mg/ml lub 20 mg/ml, a także substancje pomocnicze o niskim stężeniu sodu. Preparat jest stosowany w celu miejscowego znieczulenia, w tym znieczulenia nasiękowego, dożylnego, blokady nerwów oraz znieczulenia nadtwardówkowego. Produkt jest przeznaczony do użytku u dorosłych, a niższe stężenie może być stosowane również u dzieci powyżej 1. roku życia. Roztwór jest klarowny i bezbarwny, co zapewnia łatwość podania i skuteczność działania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku