porażenie Klumpkego
Porażenie Klumpkego, zwane również dolnym porażeniem splotu ramiennego, jest rzadkim schorzeniem neurologicznym, które dotyka dolne korzenie splotu barkowego (C8-T1). Występuje najczęściej jako uraz okołoporodowy, gdy podczas trudnego porodu dochodzi do nadmiernego rozciągnięcia lub uszkodzenia splotu barkowego dziecka.
Objawy kliniczne obejmują osłabienie lub niedowład mięśni przedramienia i ręki, zaburzenia czucia w obrębie przedramienia i dłoni (szczególnie po stronie łokciowej), a także osłabienie chwytu. Charakterystycznym objawem jest tzw. „ręka szponiasta” (claw hand) z przykurczem palców. W przypadku uszkodzenia włókien współczulnych (przebiegających przez T1) może również wystąpić zespół Hornera po stronie uszkodzenia.
Diagnostyka porażenia Klumpkego opiera się na badaniu klinicznym, badaniach elektrofizjologicznych (EMG) oraz obrazowych (MRI). Leczenie zależy od stopnia uszkodzenia i może obejmować fizjoterapię, leczenie zachowawcze, a w cięższych przypadkach interwencję chirurgiczną, w tym mikrochirurgiczną rekonstrukcję splotu barkowego. Rokowanie jest zróżnicowane i zależy od rozległości uszkodzenia oraz czasu, jaki upłynął od urazu do podjęcia leczenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Urazy splotu ramiennego – Objawy
Uraz splotu ramiennego obejmuje uszkodzenie nerwów od rdzenia kręgowego do kończyny górnej, z objawami zależnymi od lokalizacji i stopnia uszkodzenia. Lekkie urazy, takie jak neuropraksja, często występują w sportach kontaktowych i objawiają się przejściowym bólem, drętwieniem i osłabieniem mięśni, z pełnym powrotem funkcji w 90-100% przypadków. Poważniejsze uszkodzenia, w tym avulsje korzeni nerwowych, prowadzą do trwałego osłabienia, utraty czucia, intensywnego bólu neuropatycznego oraz paraliżu kończyny. Regeneracja nerwów przebiega wolno, około 1 mm dziennie (2,5 cm miesięcznie), a rokowanie zależy od wieku pacjenta, lokalizacji urazu, rodzaju uszkodzenia oraz czasu od urazu do leczenia. Wczesna interwencja chirurgiczna, najlepiej w ciągu 4-6 miesięcy od urazu, jest kluczowa dla optymalnego powrotu funkcji.
anhidroza, atrofia mięśni, ból neuropatyczny, dyzestezja, mioza, neuropraksja, odruch Moro, parestezja, porażenie Erba, porażenie Klumpkego, przeszczep nerwów, ptoza, rdzeń kręgowy, regeneracja nerwów, ręka szponiasta, sieć nerwów, stinger, transfer nerwów, uraz splotu ramiennego, wyrwanie korzenia nerwowego, zespół Hornera, złamanie kości ramiennej, złamanie obojczyka - Leksykon chorób i schorzeń
Urazy splotu ramiennego – Patofizjologia i mechanizm
Urazy splotu ramiennego (BPI) obejmują uszkodzenia nerwów od rdzenia kręgowego do kończyny górnej, powstałe głównie na skutek mechanizmów trakcyjnych i bezpośrednich urazów. Lokalizacja uszkodzenia zależy od pozycji kończyny w momencie urazu: przy przywiedzeniu dominują uszkodzenia górnych korzeni (C5-C6), a przy odwiedzeniu nad głową – dolnych (C8-T1). Uszkodzenia dzieli się na przeddzwonowe (avulsja korzeni) i pozadzwonowe, z różnym rokowaniem – avulsje mają najgorsze prognozy i wymagają wczesnej interwencji chirurgicznej. Klasyfikacja stopnia uszkodzenia obejmuje neuropraksję (łagodna, z 90-100% regeneracją w 3-4 miesiące), aksonotmezę (uszkodzenie aksonu i mieliny, regeneracja 4-6 miesięcy) oraz neurotmezę (całkowite przerwanie nerwu z tworzeniem nerwiaka i zwyrodnieniem walleriańskim). Diagnostyka opiera się na mielografii TK, MRI, EMG, NCV oraz potencjałach wywołanych sensorycznych i motorycznych, co pozwala na precyzyjne rozróżnienie uszkodzeń i planowanie leczenia.
aksonotmeza, ból neuropatyczny, centralna sensytyzacja, elektromiografia, komórka Schwanna, mielografia TK, neuroliza, neuropraksja, neurotmeza, płyn mózgowo-rdzeniowy, porażenie Erba, porażenie Klumpkego, potencjał wywołany, przepuklina oponowa, przeszczep nerwu, ruptura, sieć nerwów, splot ramienny, transfer nerwu, uraz trakcyjny, włókno nerwowe, wyrwanie korzenia, zespół Hornera, zespół Parsonage-Turnera, zespół wyjścia z klatki piersiowej, zwój grzbietowy