chirurgia miazgi zęba
Wskazanie

Chirurgia miazgi zęba, znana również jako leczenie endodontyczne lub leczenie kanałowe, to procedura stomatologiczna przeprowadzana w przypadku infekcji lub nieodwracalnego zapalenia miazgi zębowej. Miazga to tkanka miękka znajdująca się wewnątrz zęba, zawierająca naczynia krwionośne, nerwy i tkanki łączne. Wskazania do chirurgii miazgi obejmują: głęboką próchnicę sięgającą miazgi, uraz zęba powodujący odsłonięcie miazgi, pęknięcie zęba oraz nieodwracalne zapalenie miazgi powodujące silny ból.

Podczas zabiegu usuwa się zainfekowaną lub uszkodzoną miazgę, oczyszcza kanały korzeniowe, dezynfekuje je, a następnie wypełnia materiałem uszczelniającym. W Polsce do dezynfekcji kanałów stosuje się najczęściej preparaty zawierające podchloryn sodu (np. Chloraxid, Endoxid) oraz EDTA (np. Endo-Solution, Endo-Prep). Do wypełniania kanałów wykorzystuje się gutaperkę wraz z uszczelniaczami kanałowymi takimi jak AH Plus, Endomethasone, Apexit czy Tubli-Seal.

Farmakologiczne wspomaganie leczenia endodontycznego obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych (Ibuprom, Nurofen, Ketonal) oraz antybiotyków w przypadku infekcji okołowierzchołkowych (Amoksiklav, Dalacin C, Metronidazol). W przypadkach silnego bólu pozabiegowego lekarze przepisują także silniejsze leki przeciwbólowe jak Pyralgina czy Tramal.

Największym wyzwaniem w chirurgii miazgi zęba jest uzyskanie dostępu do wszystkich kanałów korzeniowych, szczególnie w zębach trzonowych, które mogą mieć skomplikowaną anatomię z dodatkowymi kanałami. Trudność stanowi również całkowite usunięcie tkanki miazgowej i bakterii z systemu kanałowego. Innym problemem jest opanowanie ostrego bólu przed i w trakcie leczenia, zwłaszcza przy zapaleniu miazgi, gdy znieczulenie może być mniej skuteczne. U niektórych pacjentów wyzwaniem jest również lęk przed zabiegiem, wymagający zastosowania sedacji. Ponadto, zęby po leczeniu kanałowym stają się bardziej kruche i wymagają często dodatkowego wzmocnienia (korony protetyczne), co zwiększa całkowity koszt leczenia.