blokada splotu ramiennego
Wskazanie
Blokada splotu ramiennego to procedura anestezjologiczna polegająca na podaniu środka znieczulającego miejscowo w okolicy splotu ramiennego, co powoduje czasowe zablokowanie przewodnictwa nerwowego. Jest to jedna z metod znieczulenia regionalnego, stosowana głównie przed zabiegami chirurgicznymi w obrębie kończyny górnej – od barku po palce dłoni.
Wskazania do wykonania blokady splotu ramiennego obejmują zabiegi ortopedyczne (np. artroskopie stawu barkowego, operacje kości i stawów kończyny górnej), operacje rekonstrukcyjne, naczyniowe oraz zabiegi w obrębie tkanek miękkich ręki. Blokada ta może być również stosowana w leczeniu bólu ostrego i przewlekłego w obrębie kończyny górnej.
W Polsce do wykonania blokady splotu ramiennego najczęściej stosuje się leki z grupy amidowych środków znieczulających miejscowo, takie jak: Marcaine (bupiwakaina), Naropin (ropiwakaina), Lignocainum (lidokaina) czy Scandonest (mepiwakaina). Często stosuje się również mieszaniny tych leków. W celu wydłużenia czasu działania znieczulenia do roztworu można dodać adrenalinę (Adrenalinum) lub deksametazon (Dexaven, Pabi-Dexamethason).
Największą trudnością podczas wykonywania blokady splotu ramiennego jest precyzyjne umiejscowienie igły w pobliżu nerwów bez ich uszkodzenia. Obecnie standardem jest wykorzystanie ultrasonografii (USG) do wizualizacji struktur anatomicznych, co znacząco poprawia skuteczność i bezpieczeństwo procedury. Inne wyzwania obejmują ryzyko toksycznego działania leków znieczulających miejscowo przy przypadkowym podaniu donaczyniowym, możliwość wystąpienia odmy opłucnowej przy niektórych technikach dostępu oraz ryzyko uszkodzenia nerwów powodującego długotrwałe parestezje lub deficyty neurologiczne.
Blokada splotu ramiennego może być wykonana różnymi technikami dostępu: międzyschodkową, nadobojczykową, podobojczykową czy pachową – wybór zależy od lokalizacji operowanego obszaru oraz preferencji i doświadczenia anestezjologa. Prawidłowo wykonana blokada zapewnia doskonałe znieczulenie operacyjne oraz analgezję pooperacyjną, często eliminując lub znacząco ograniczając potrzebę stosowania opioidów w okresie pooperacyjnym.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Xylocaine 2% – Roztwór do wstrzykiwań – 20 mg/ml
Preparat zawiera chlorowodorek lidokainy w stężeniu 20 mg/ml jako substancję czynną oraz substancje pomocnicze, takie jak sód i metylu parahydroksybenzoesan. Ma postać klarownego, bezbarwnego roztworu do wstrzykiwań. Stosowany jest do znieczuleń nasiękowych, blokad nerwów obwodowych oraz blokad centralnych, w tym zewnątrzoponowych i krzyżowych, u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat. Nie jest zalecany dla dzieci poniżej 12 lat, dla których wskazane są preparaty o niższym stężeniu lidokainy.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna