nawrót zapalenia wątroby
Nawrót zapalenia wątroby to ponowne pojawienie się objawów choroby zapalnej wątroby po okresie remisji lub wyleczenia. Może dotyczyć różnych typów zapalenia wątroby, w tym wirusowego (szczególnie WZW typu B i C), autoimmunologicznego, polekowego lub alkoholowego.
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby, nawrót jest często związany z reaktywacją wirusa, który pozostawał w stanie latentnym w organizmie. W autoimmunologicznym zapaleniu wątroby nawroty mogą być spowodowane zaprzestaniem leczenia immunosupresyjnego lub niewystarczającą jego dawką. Nawroty zapalenia wątroby typu alkoholowego występują zwykle po powrocie do spożywania alkoholu.
Diagnostyka nawrotu obejmuje badania biochemiczne (poziom aminotransferaz, bilirubiny, parametry krzepnięcia), markery wirusologiczne, badania obrazowe oraz czasem biopsję wątroby. Leczenie zależy od etiologii i może obejmować leki przeciwwirusowe, immunosupresyjne, odstawienie czynnika wywołującego lub modyfikację stylu życia.
Nawracające zapalenie wątroby niesie ze sobą ryzyko progresji do włóknienia, marskości i niewydolności wątroby, dlatego wymaga wnikliwej diagnostyki i odpowiedniego leczenia, a w niektórych przypadkach długotrwałej obserwacji i monitorowania stanu pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lamivudine Mylan 100 mg
Lamiwudyna (Lamivudine Mylan) jest wskazana do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i powinna być stosowana pod nadzorem lekarza doświadczonego w terapii tej choroby. Standardowa dawka u dorosłych wynosi 100 mg doustnie raz na dobę, niezależnie od posiłków. U pacjentów z niewyrównaną chorobą wątroby zaleca się terapię skojarzoną z lekiem bez krzyżowej oporności na lamiwudynę, co zmniejsza ryzyko oporności i przyspiesza zahamowanie replikacji HBV. Czas leczenia zależy od statusu serologicznego: u HBeAg-dodatnich bez marskości terapia powinna trwać co najmniej 6-12 miesięcy po serokonwersji HBeAg, a u HBeAg-ujemnych do serokonwersji HBsAg lub utraty skuteczności. U pacjentów z marskością lub po przeszczepie wątroby leczenie nie powinno być przerywane. Po zakończeniu terapii konieczna jest okresowa kontrola w celu wykrycia nawrotu choroby.
aktywność AlAT, farmakokinetyka lamiwudyny, HBeAg, HBV DNA, klirens kreatyniny, krańcowa niewydolność wątroby, krzyżowa oporność, lamiwudyna, lek przeciwretrowirusowy, marskość wątroby, mutacja YMDD, nawrót zapalenia wątroby, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewyrównana choroba wątroby, przeszczepienie wątroby, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, replikacja wirusa, serokonwersja HBeAg, serokonwersja HBsAg, ujemny wynik HBeAg, współzakażenie HIV, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zanik HBeAg - Leksykon substancji czynnych
Lamiwudyna – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Lamiwudyna, stosowana w terapii zakażeń HIV oraz przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, nie wykazuje negatywnego wpływu na płodność u zwierząt ani u ludzi. Badania na modelach zwierzęcych oraz dane kliniczne wskazują na brak zwiększonego ryzyka wad rozwojowych u płodu przy ekspozycji na lamiwudynę w czasie ciąży, w tym ponad 1000 przypadków ekspozycji w pierwszym trymestrze oraz ponad 1000 w drugim i trzecim trymestrze. Lamiwudyna przenika przez łożysko, a jej stosowanie w skojarzeniu z abakawirem lub zydowudyną nie wykazuje dodatkowego ryzyka teratogennego. Należy jednak uwzględnić potencjalne ryzyko mitochondrialnej toksyczności, obserwowanej in vitro i in vivo, co może prowadzić do zaburzeń czynności mitochondriów u niemowląt narażonych na lek w okresie prenatalnym lub po urodzeniu. U pacjentek z WZW typu B, które zaszły w ciążę, istotne jest monitorowanie ryzyka nawrotu zapalenia wątroby po odstawieniu lamiwudyny.
abakawir, analogi nukleozydów, działania niepożądane, działanie przeciwwirusowe, działanie rakotwórcze, HBV, laktacja, lamiwudyna, lek przeciwretrowirusowy, leki przeciwretrowirusowe, nawrót zapalenia wątroby, oporność na lamiwudynę, profilaktyka WZW typu B, przenikanie przezłożyskowe, rejestr ciąż, replikacja DNA, terapia przeciwretrowirusowa, uszkodzenie mitochondriów, wady rozwojowe płodu, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zaburzenia mitochondrialne, zakażenie HIV, zydowudyna - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Lamivudine Mylan 100 mg
Lamiwudyna, stosowana w terapii wirusowego zapalenia wątroby typu B (WZW B), nie wykazuje negatywnego wpływu na płodność u kobiet i mężczyzn w dawce 100 mg. Dane z rejestru Antiretroviral Pregnancy Registry, obejmujące ponad 2000 ciąż, nie wskazują na teratogenność ani szkodliwe działanie na płód, mimo że lamiwudyna przenika przez łożysko. W badaniach na zwierzętach odnotowano wzrost wczesnych obumarć zarodków u królików, jednak nie u szczurów. U pacjentek leczonych lamiwudyną, które zaszły w ciążę, należy rozważyć ryzyko nawrotu WZW B po przerwaniu terapii. Istotne jest także potencjalne ryzyko zaburzeń mitochondrialnych u niemowląt eksponowanych na lek w okresie prenatalnym lub po urodzeniu, co wynika z działania analogów nukleozydów na mitochondria.
analog nukleozydu, analog nukleozydu i nukleotydu, działanie niepożądane, działanie przeciwwirusowe, lamiwudyna, lek przeciwretrowirusowy, lek przeciwwirusowy, nawrót zapalenia wątroby, profilaktyka WZW B, szczep wirusa oporny, terapia zakażenia HIV, wada rozwojowa, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zaburzenie czynności mitochondriów, zaburzenie mitochondrialne, zakażenie HBV, zakażenie HIV - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Lamivudine + Zidovudine Accord 150 mg + 300 mg
Produkt leczniczy Lamivudine + Zidovudine Accord zawiera 150 mg lamiwudyny i 300 mg zydowudyny w tabletce powlekanej i jest stosowany u kobiet w wieku rozrodczym, ze szczególnym uwzględnieniem ciąży i laktacji. Terapia przeciwretrowirusowa w ciąży ma na celu redukcję ryzyka transmisji HIV z matki na dziecko. Dane kliniczne obejmujące ponad 3000 przypadków ekspozycji na każdy z leków w pierwszym trymestrze, w tym ponad 2000 przypadków jednoczesnego stosowania obu substancji, nie wykazują zwiększonego ryzyka wad rozwojowych. Zydowudyna może hamować replikację DNA komórkowego i wykazuje działanie karcinogenne w modelach zwierzęcych, jednak kliniczne znaczenie tych obserwacji pozostaje niejasne. U pacjentek zakażonych wirusem zapalenia wątroby konieczne jest monitorowanie ryzyka nawrotu zapalenia po odstawieniu lamiwudyny. Istnieje także ryzyko zaburzeń mitochondrialnych u dzieci narażonych na analogi nukleozydów w okresie prenatalnym i postnatalnym.
analog nukleozydu, analog nukleozydu i nukleotydu, działanie karcinogenne przezłożyskowe, lamiwudyna i zydowudyna, lek przeciwretrowirusowy, nawrót zapalenia wątroby, przeniesienie zakażenia HIV, replikacja DNA komórkowego, stężenie leku, terapia przeciwretrowirusowa, uszkodzenie mitochondrium, wada rozwojowa, wirus HIV, wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenie mitochondrialne, zakażenie HIV - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Abacavir + Lamivudine Sandoz 600 mg + 300 mg
Stosowanie abakawiru i lamiwudyny u kobiet w ciąży wymaga zrównoważenia korzyści terapeutycznych z potencjalnym ryzykiem dla płodu. Badania przedkliniczne wykazały toksyczność abakawiru u szczurów oraz zwiększoną śmiertelność zarodków u królików przy lamiwudynie, jednak dane kliniczne u ludzi (obejmujące ponad 800 kobiet w I trymestrze i ponad 1000 w II i III trymestrze dla abakawiru oraz ponad 1000 kobiet w każdym trymestrze dla lamiwudyny) nie potwierdzają zwiększonego ryzyka wad rozwojowych ani toksyczności dla płodu i noworodka. Obie substancje przenikają przez łożysko, a u pacjentek z koinfekcją HIV/HBV istnieje ryzyko nawrotu zapalenia wątroby po odstawieniu lamiwudyny, co wymaga ścisłego monitorowania funkcji wątroby. Ponadto, analogi nukleozydów, w tym abakawir i lamiwudyna, mogą indukować zaburzenia mitochondrialne u noworodków, co należy uwzględnić w ocenie ryzyka terapii.
abakawir + lamiwudyna, analog nukleozydu, badanie przedkliniczne, ciąża, działanie toksyczne, karmienie piersią, koinfekcja HIV-HBV, lek przeciwretrowirusowy, nawrót zapalenia wątroby, przenikanie przez łożysko, replikacja DNA komórkowego, terapia skojarzona, toksyczność płodowa, uszkodzenie mitochondriów, wada rozwojowa płodu, wertykalne przeniesienie HIV, wiek rozrodczy, zaburzenie mitochondrialne, zakażenie HIV, zapalenie wątroby typu B