benzodiazepiny i opioidy
Benzodiazepiny i opioidy to dwie odrębne grupy leków o działaniu ośrodkowym, które znajdują zastosowanie w praktyce klinicznej, ale ich jednoczesne stosowanie wiąże się ze znacznym ryzykiem.
Benzodiazepiny działają poprzez wzmocnienie hamującego przekaźnictwa GABA-ergicznego w ośrodkowym układzie nerwowym. Stosowane są jako leki przeciwlękowe, nasenne, przeciwdrgawkowe oraz miorelaksanty. Do najczęściej stosowanych należą: diazepam, alprazolam, klonazepam i midazolam.
Opioidy oddziałują na receptory opioidowe, głównie μ (mi), powodując analgezję, sedację i euforię. W medycynie wykorzystuje się je przede wszystkim w leczeniu bólu o różnym nasileniu. Przedstawicielami tej grupy są: morfina, fentanyl, oksykodon, tramadol oraz metadon.
Jednoczesne stosowanie benzodiazepin i opioidów znacząco zwiększa ryzyko depresji oddechowej, nadmiernej sedacji i zgonu. Według danych FDA, połączenie tych substancji odpowiada za znaczący odsetek przypadków przedawkowania zakończonych zgonem. W praktyce klinicznej należy unikać ich równoczesnego przepisywania, a jeśli jest to konieczne – stosować najniższe skuteczne dawki przez możliwie najkrótszy czas, z dokładnym monitorowaniem pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Septanest z adrenaliną 1:100 000 (40 mg + 0,01 mg)/ml
Septanest z adrenaliną, zawierający artykainę i adrenalinę, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne istotne w praktyce stomatologicznej. Artykajna wykazuje addycyjne działanie toksyczne z innymi miejscowo działającymi środkami znieczulającymi, co wymaga nieprzekraczania maksymalnej łącznej dawki. Ponadto, środki uspokajające (benzodiazepiny, opioidy) nasilają depresję OUN, co wymaga redukcji dawki znieczulenia. Adrenalina może wchodzić w interakcje z lekami takimi jak halotan (ryzyko ciężkiej arytmii komorowej), beta-adrenolityki (propranolol, nadolol – ryzyko wzrostu ciśnienia i bradykardii), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. amitryptylina – ryzyko ciężkiego nadciśnienia), inhibitory COMT i MAO (ryzyko zaburzeń rytmu i przełomu nadciśnieniowego), a także sympatykomimetyczne leki obkurczające naczynia (np. kokaina, amfetamina – ryzyko toksycznego działania adrenergicznego). W przypadku tych interakcji zaleca się zmniejszenie dawki Septanestu i ścisły nadzór medyczny, a w niektórych sytuacjach konsultację z anestezjologiem.
adrenalina, alkaloidy rauwolfii, artykajna, arytmia komorowa, benzodiazepiny i opioidy, beta-adrenolityki, bradykardia, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie adrenergiczne, fenotiazyny, halotan, inhibitory COMT, leki przeciwarytmiczne, leki przeciwdepresyjne trójpierścieniowe, leki sympatykomimetyczne, naczynie krwionośne, nadciśnienie, neurony adrenergiczne, niedociśnienie tętnicze, pochodne sporyszu, przełom nadciśnieniowy, sedacja, środek znieczulający, tachykardia, zaburzenie rytmu serca, znieczulenie miejscowe