transporter kationów organicznych 2

Transporter kationów organicznych 2 (OCT2, ang. Organic Cation Transporter 2) to białko błonowe kodowane przez gen SLC22A2, należące do rodziny transporterów rozpuszczalnych. OCT2 odgrywa kluczową rolę w nerkowym wychwytywaniu i eliminacji różnych kationów organicznych, w tym leków i toksyn.

OCT2 występuje głównie w błonie podstawno-bocznej komórek nabłonkowych kanalików proksymalnych nerek, gdzie uczestniczy w pierwszym etapie aktywnego wydzielania kationowych substancji leczniczych. Transporter ten ma istotne znaczenie kliniczne, ponieważ pośredniczy w eliminacji wielu powszechnie stosowanych leków, w tym metforminy, cisplatyny, cimetydyny i wielu innych.

Polimorfizmy genu SLC22A2 mogą prowadzić do zmienionej aktywności transportera OCT2, co wpływa na farmakokinetykę leków będących jego substratami. Znane są interakcje lekowe na poziomie OCT2, gdzie jeden lek może hamować transport innego, prowadząc do zwiększenia jego stężenia w osoczu i potencjalnego nasilenia działań niepożądanych. Jest to szczególnie istotne w przypadku leków o wąskim indeksie terapeutycznym.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Interakcje leku – Lamotrix 25 mg

Metabolizm lamotryginy odbywa się głównie przez enzymy UDP-glukuronylotransferaz (UGT), a jej klirens jest istotnie modulowany przez leki indukujące lub hamujące glukuronidację. Walproinian znacząco hamuje glukuronidację lamotryginy, wydłużając jej okres półtrwania prawie dwukrotnie, co wymaga dostosowania dawkowania. Z kolei induktory enzymów, takie jak fenytoina, karbamazepina, fenobarbital, prymidon, ryfampicyna, lopinawir/rytonawir oraz hormonalne środki antykoncepcyjne (np. 30 µg etynyloestradiolu i 150 µg lewonorgestrelu) przyspieszają metabolizm lamotryginy, zmniejszając jej stężenia w osoczu (np. AUC i Cmax spadają odpowiednio o 52% i 39% przy stosowaniu antykoncepcji). W przypadku stosowania tych leków konieczne jest odpowiednie dostosowanie schematu dawkowania lamotryginy zgodnie z wytycznymi. Leki takie jak okskarbazepina, felbamat, gabapentyna, lewetyracetam, pregabalina, topiramat, zonisamid, lit, bupropion, olanzapina, arypiprazol, lakozamid i perampanel nie wykazują istotnego wpływu na farmakokinetykę lamotryginy.
2-N-glukuronid, amitryptylina, arypiprazol, atazanawir/rytonawir, bupropion, cytochrom P450 3A4, felbamat, fenelzyna, fenobarbital, fenytoina, fluoksetyna, gabapentyna, glukuronidacja lamotryginy, haloperydol, hormonalny środek antykoncepcyjny, karbamazepina, klonazepam, klozapina, lakozamid, lamotrygina, lek przeciwpadaczkowy, lek psychotropowy, lewetyracetam, lit farmakologia, lopinawir/rytonawir, lorazepam, okskarbazepina, olanzapina, perampanel, pregabalina, prymidon, ryfampicyna, rysperydon, sertralina, topiramat, transporter kationów organicznych 2, trazodon, UDP-glukuronylotransferaza, walproinian, zonisamid
Leksykon leków
Interakcje leku – Combodiab 50 mg + 850 mg

Farmakokinetyka sytagliptyny (50 mg 2x/dobę) i metforminy (1000 mg 2x/dobę) podawanych jednocześnie w produkcie Combodiab nie wykazuje istotnych interakcji. Jednak brak jest badań dotyczących interakcji samego produktu z innymi lekami. Spożycie alkoholu jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko kwasicy mleczanowej, zwłaszcza przy głodzeniu, niedożywieniu lub zaburzeniach czynności wątroby. Przed badaniami z jodowymi środkami kontrastowymi należy przerwać terapię Combodiab na co najmniej 48 godzin i potwierdzić stabilną funkcję nerek, aby uniknąć ostrej niewydolności nerek. Szczególną ostrożność wymaga stosowanie leków nefrotoksycznych (NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, diuretyki pętlowe) ze względu na ryzyko kwasicy mleczanowej i pogorszenia funkcji nerek, co wymaga monitorowania czynności nerek i glikemii.
agoniści receptorów beta-2-adrenergicznych, antagoniści receptora angiotensyny II, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, CYP2C8, CYP3A4, digoksyna, dysfagia, farmakokinetyka, filtracja kłębuszkowa, glikogenoliza, glikokortykosteroidy, glikoproteina p, glukoneogeneza, hipoglikemia, inhibitory ACE, inhibitory COX-2, insulinooporność, izoenzymy CYP450, jodowe środki kontrastowe, kontrola glikemii, kwasica mleczanowa, leki moczopędne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ostra niewydolność nerek, retencja płynów, schyłkowa niewydolność nerek, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych 2, transporter MATE
Leksykon leków
Interakcje leku – Lamotrix 100 mg

Lamotrygina, metabolizowana głównie przez urydyno-5′-difosforo-glukuronylotransferazy (UGT), wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z lekami indukującymi lub hamującymi glukuronidację. Walproinian znacząco hamuje metabolizm lamotryginy, wydłużając jej okres półtrwania niemal dwukrotnie, co wymaga dostosowania dawkowania. Induktory enzymów CYP3A4 i UGT, takie jak fenytoina, karbamazepina, fenobarbital i prymidon, przyspieszają metabolizm lamotryginy, również wymagając modyfikacji schematu dawkowania. Współstosowanie karbamazepiny może wywołać objawy ze strony OUN (zawroty głowy, ataksja, podwójne widzenie), które ustępują po redukcji dawki karbamazepiny. Leki przeciwpadaczkowe takie jak felbamat, gabapentyna, lewetyracetam, pregabalina (200 mg 3x/dobę), topiramat, zonisamid, lakozamid i perampanel (do 12 mg/dobę) nie wykazują istotnego wpływu na farmakokinetykę lamotryginy. Doustne środki antykoncepcyjne zawierające 30 µg etynyloestradiolu i 150 µg lewonorgestrelu podwajają klirens lamotryginy, zmniejszając jej AUC i Cmax odpowiednio o 52% i 39%, co może wymagać korekty dawki lamotryginy przy rozpoczęciu lub zakończeniu terapii antykoncepcyjnej.
2-N-glukuronid, aktywność owulacyjna jajników, amitryptylina, arypiprazol, ataksja, atazanawir/rytonawir, bupropion, cytochrom P450 3A4, czynność hormonalna jajników, diploplia, działanie depresyjne na OUN, etynyloestradiol i lewonorgestrel, farmakokinetyka, felbamat, fenelzyna, fluoksetyna, FSH, gabapentyna, glukuronidacja, haloperydol, induktor glukuronidacji, interakcja farmakodynamiczna, klonazepam, klozapina, lakozamid, leki przeciwpadaczkowe, lewetyracetam, lopinawir/rytonawir, lorazepam, metabolizm wątrobowy, napad padaczkowy, olanzapina, ośrodkowy układ nerwowy, perampanel, pregabalina, próg drgawkowy, progesteron, ryfampicyna, rysperydon, sertralina, topiramat, transporter kationów organicznych 2, trazodon, UDP-glukuronylotransferaza, walproinian, zaburzenia ostrości wzroku, zonisamid
Leksykon leków
Interakcje leku – Sitaformil duo 50 mg + 1000 mg

Sitaformil duo, zawierający sytagliptynę (50 mg) i metforminę (1000 mg), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które należy uwzględnić w terapii pacjentów z cukrzycą typu 2. Szczególnie istotne jest przerwanie stosowania leku przed badaniami z użyciem środków kontrastowych zawierających jod oraz kontynuowanie terapii dopiero po co najmniej 48 godzinach i ocenie czynności nerek. Leki wpływające na funkcję nerek, takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe, mogą zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej, dlatego wymagana jest ścisła kontrola czynności nerek i glikemii. Inhibitory transporterów nerkowych (np. ranolazyna, wandetanib) mogą podnosić ekspozycję na metforminę, co również wymaga monitorowania i ewentualnej korekty dawki. Dodatkowo, glikokortykosteroidy, agoniści receptorów beta-2 oraz niektóre diuretyki mogą wywoływać hiperglikemię, co wymaga dostosowania leczenia przeciwcukrzycowego.
agoniści receptorów beta-2-adrenergicznych, antagoniści receptora angiotensyny II, cukrzyca typu 2, farmakokinetyka, glikokortykosteroidy, glikoproteina p, glukoneogeneza, hipoglikemia, inhibitory ACE, inhibitory COX-2, inhibitory CYP3A4, inhibitory transporterów nerkowych, izoenzymy CYP450, kwasica mleczanowa, leki moczopędne, metformina, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ostre uszkodzenie nerek, schyłkowa niewydolność nerek, środki kontrastowe jodowe, substancje czynne, sytagliptyna, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych 2, transporter MATE, zatrucie digoksyną
Leksykon leków
Interakcje leku – Asitalip Combo 50 mg + 1000 mg

Produkt leczniczy Asitalip Combo, zawierający sytagliptynę 50 mg oraz metforminę 1000 mg podawane dwukrotnie na dobę, wykazuje brak istotnych zmian farmakokinetycznych obu substancji przy jednoczesnym stosowaniu. Kluczowe przeciwwskazania obejmują spożywanie alkoholu, które znacząco zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej, zwłaszcza w stanach głodzenia, niedożywienia oraz zaburzeń czynności wątroby. Przerwanie terapii jest konieczne przed badaniami z użyciem jodowych środków kontrastowych, z wznowieniem leczenia dopiero po 48 godzinach i potwierdzeniu stabilnej funkcji nerek. Leki takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe mogą negatywnie wpływać na czynność nerek i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej, co wymaga monitorowania funkcji nerek podczas ich stosowania z Asitalip Combo.
agoniści receptorów beta-2, antagoniści receptora angiotensyny II, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, cymetydyna, CYP2C8, CYP3A4, digoksyna, dolutegrawir, dysfagia, farmakokinetyka, filtracja kłębuszkowa, gliburyd, glikogenoliza, glikokortykosteroidy, glikoproteina p, hipoglikemia, inhibitory ACE, inhibitory COX-2, insulinooporność, itrakonazol, jodowe środki kontrastowe, ketokonazol, klarytromycyna, kwasica mleczanowa, leki moczopędne, metformina, nefropatia pokontrastowa, niesteroidowe leki przeciwzapalne, probenecyd, ranolazyna, rozyglitazon, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, symwastatyna, sytagliptyna, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych 2, transporter MATE, wandetanib, warfaryna
Leksykon leków
Interakcje leku – Metformax SR Combi 50 mg + 1000 mg

Badania farmakokinetyczne wykazały, że wielokrotne podawanie sytagliptyny i metforminy u pacjentów z cukrzycą typu 2 nie wpływa istotnie na farmakokinetykę obu substancji. Jednak brak jest szczegółowych badań dotyczących interakcji produktu Metformax SR Combi z innymi lekami. Spożywanie alkoholu jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko kwasicy mleczanowej, zwłaszcza przy głodzeniu, niedożywieniu lub zaburzeniach czynności wątroby. Przerwanie stosowania leku jest konieczne przed i po badaniach z jodowymi środkami kontrastowymi (co najmniej 48 godzin), z ponownym wznowieniem po ocenie czynności nerek. Leki takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki mogą zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej poprzez wpływ na czynność nerek, co wymaga monitorowania funkcji nerek i glikemii.
agonista receptorów beta-2-adrenergicznych, antagoniści receptora angiotensyny II, cukrzyca typu 2, digoksyna, enzym CYP2C8, enzym CYP3A4, farmakokinetyka, glikokortykosteroid, glikoproteina p, inhibitory ACE, inhibitory COX-2, izoenzymy CYP450, jodowe środki kontrastowe, kwasica mleczanowa, leki moczopędne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ostra niewydolność nerek, schyłkowa niewydolność nerek, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych 2, transporter MATE, zaburzenie czynności wątroby, zatrucie digoksyną
Leksykon leków
Interakcje leku – Fampridine Sandoz 10 mg

Famprydyna, stosowana w preparatach takich jak Fampridine Sandoz 10 mg, jest eliminowana głównie przez nerki, z około 60% dawki wydalanej aktywnie przez transporter kationów organicznych 2 (OCT2). W związku z tym, interakcje farmakokinetyczne są szczególnie istotne przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów lub substratów OCT2, takich jak cymetydyna (przeciwwskazana ze względu na hamowanie wydalania famprydyny) oraz karwedilol, propranolol i metformina (wymagające zachowania ostrożności z powodu konkurencji o transporter). Równoczesne stosowanie innych produktów zawierających famprydynę lub jej chemiczne odpowiedniki (4-aminopirydyna) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko kumulacji dawki i nasilenia działań niepożądanych. Badania kliniczne nie wykazały istotnych interakcji farmakokinetycznych z interferonem-beta i baklofenem, co pozwala na ich bezpieczne łączne stosowanie.
4-aminopirydyna, baklofen, beta-adrenolityk, cymetydyna, Fampridine Sandoz, famprydyna, inhibitor OCT2, interakcja farmakokinetyczna, interferon beta, karwedilol, lek przeciwcukrzycowy, metformina, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, ośrodkowy układ nerwowy, propranolol, spastyczność, stwardnienie rozsiane, substrat OCT2, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, transporter kationów organicznych 2, wydalanie nerkowe, zaburzenia rytmu serca
Leksykon leków
Interakcje leku – Mifomet 50 mg + 850 mg

Produkt leczniczy Mifomet, zawierający sytagliptynę (50 mg dwa razy na dobę) oraz metforminę (1000 mg dwa razy na dobę), nie wykazuje istotnych zmian farmakokinetycznych przy jednoczesnym podawaniu tych substancji u pacjentów z cukrzycą typu 2. Jednakże, ze względu na ryzyko kwasicy mleczanowej, spożywanie alkoholu jest przeciwwskazane, szczególnie w stanach głodzenia, niedożywienia lub zaburzeń czynności wątroby. Przed badaniami obrazowymi z użyciem jodowych środków kontrastowych należy przerwać stosowanie Mifometu, a wznowienie terapii możliwe jest nie wcześniej niż po 48 godzinach, po ocenie i potwierdzeniu stabilnej funkcji nerek. Leki takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe mogą pogarszać czynność nerek i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej, co wymaga ścisłego monitorowania funkcji nerek podczas ich stosowania z Mifometem.
agoniści receptorów beta-2-adrenergicznych, antagoniści receptora angiotensyny II, cukrzyca typu 2, cymetydyna, CYP2C8, CYP3A4, digoksyna, diuretyki, glikokortykosteroidy, glikoproteina p, inhibitor ACE, inhibitory konwertazy angiotensyny, izoenzymy CYP450, kwasica mleczanowa, leki moczopędne, metformina, niesteroidowe leki przeciwzapalne, schyłkowa niewydolność nerek, selektywne inhibitory COX-2, symwastatyna, sytagliptyna, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych, transporter kationów organicznych 2, transporter usuwania wielu leków i toksyn, warfaryna
Leksykon leków
Interakcje leku – Lamilept 50 mg

Lamotrygina (Lamilept) jest metabolizowana głównie przez glukuronidację katalizowaną przez enzymy UGT, a jej klirens może być istotnie modyfikowany przez leki indukujące lub hamujące te enzymy. Walproinian hamuje glukuronidację lamotryginy, wydłużając jej okres półtrwania prawie dwukrotnie, co wymaga dostosowania dawkowania. Z kolei induktory UGT, takie jak karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, prymidon, ryfampicyna oraz inhibitory proteaz (lopinawir/rytonawir, atazanawir/rytonawir) znacząco obniżają stężenia lamotryginy (np. lopinawir/rytonawir zmniejsza stężenie o około 50%, a etynyloestradiol/lewonorgestrel o 52% AUC i 39% Cmax), co również wymaga odpowiedniego schematu leczenia. Paracetamol obniża AUC lamotryginy o 20% i Cmin o 25%, co wskazuje na konieczność monitorowania efektów klinicznych. Leki przeciwpadaczkowe takie jak gabapentyna, lewetyracetam, pregabalina, topiramat, zonisamid, lakozamid oraz niektóre psychotropowe (bupropion, lit) nie wykazują istotnego wpływu na farmakokinetykę lamotryginy i zwykle nie wymagają zmiany dawkowania.
aripiprazol, ataksja, atazanawir/rytonawir, bupropion, cytochrom P450 3A4, doustna tabletka antykoncepcyjna, etynyloestradiol lewonorgestrel, felbamat, fenobarbital, fenytoina, funkcja poznawcza, gabapentyna, glukuronidacja, hormonalny środek antykoncepcyjny, indukcja glukuronidacji, karbamazepina, klirens lamotryginy, lakozamid, lamotrygina, lek przeciwpadaczkowy, lewetyracetam, lopinawir/rytonawir, metabolizm wątrobowy, napad padaczkowy, okskarbazepina, olanzapina, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka, paracetamol, perampanel, podwójne widzenie, pregabalina, prymidon, ryfampicyna, rysperydon, topiramat, transporter kationów organicznych 2, walproinian, zawrót głowy, zonisamid
Leksykon leków
Interakcje leku – Epitrigine 50 mg tabletki 50 mg

Lamotrygina jest metabolizowana głównie przez enzymy UDP-glukuronylotransferazy (UGT), a jej klirens może być istotnie modyfikowany przez leki indukujące lub hamujące glukuronidację. Walproinian hamuje glukuronidację lamotryginy, wydłużając jej okres półtrwania prawie dwukrotnie, co wymaga dostosowania dawkowania. Leki indukujące enzymy UGT, takie jak karbamazepina, fenytoina, fenobarbital i prymidon, przyspieszają metabolizm lamotryginy, co również wymaga zwiększenia dawki. Hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające 30 µg etynyloestradiolu i 150 µg lewonorgestrelu podwajają klirens lamotryginy, zmniejszając jej AUC o 52% i Cmax o 39%, co może wymagać korekty dawki. Inhibitory proteazy, takie jak lopinawir/rytonawir i atazanawir/rytonawir, obniżają stężenia lamotryginy odpowiednio o około 50% i 32%, co również wymaga odpowiedniego schematu dawkowania. Ryfampicyna znacząco zwiększa klirens lamotryginy i skraca jej okres półtrwania, co jest klinicznie istotne.
arypiprazol, ataksja, atazanawir/rytonawir, bupropion, cytochrom P450 3A4, diplopia, etynyloestradiol, felbamat, fenelzyna, fenobarbital, fenytoina, fluoksetyna, gabapentyna, glukonian litu, glukuronidacja lamotryginy, haloperidol, indukcja enzymów, karbamazepina, klonazepam, klozapina, kwas walproinowy, lakozamid, lewetyracetam, lewonorgestrel, lopinawir/rytonawir, lorazepam, metformina, napad padaczkowy, oksykarbazepina, olanzapina, ośrodkowy układ nerwowy, paracetamol, perampanel, pregabalina, próg drgawkowy, prymidon, ryfampicyna, rysperydon, sertralina, topiramat, transporter kationów organicznych 2, trazodon, UDP-glukuronylotransferaza, wareniklina, zonisamid
Leksykon leków
Interakcje leku – Ansifora Duo 50 mg + 1000 mg

Produkt Ansifora Duo, zawierający sytagliptynę 50 mg oraz metforminę 1000 mg podawane dwukrotnie na dobę, wykazuje stabilną farmakokinetykę obu składników przy jednoczesnym stosowaniu. Kluczowe interakcje dotyczą metforminy, zwłaszcza z alkoholem, który zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej poprzez hamowanie glukoneogenezy, upośledzenie eliminacji mleczanów oraz nasilenie metabolizmu metforminy. Przerwanie terapii Ansifora Duo jest konieczne przed badaniami z jodowymi środkami kontrastowymi, ze względu na ryzyko ostrego uszkodzenia nerek i kumulacji metforminy. Leki nefrotoksyczne, takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe, wymagają ścisłego monitorowania czynności nerek i glikemii, aby zapobiec kwasicy mleczanowej. Ponadto inhibitory transporterów OCT2 i MATE (np. ranolazyna, wandetanib) mogą zwiększać ekspozycję na metforminę, co wymaga dostosowania dawki i kontroli glikemii.
agonista receptora beta-2-adrenergicznego, antagonista receptora angiotensyny II, cukrzyca typu 2, cytochrom CYP2C8, cytochrom CYP3A4, digoksyna, diuretyk pętlowy, działanie hiperglikemizujące, działanie hipoglikemizujące, glikokortykosteroid, glikoproteina p, glukoneogeneza wątrobowa, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitory konwertazy angiotensyny, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ostre uszkodzenie nerek, schyłkowa niewydolność nerek, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych 2, transporter usuwania wielu leków i toksyn, zaburzenie funkcji wątroby, zatrucie alkoholowe
Leksykon leków
Interakcje leku – Epitrigine 100 mg tabletki 100 mg

Lamotrygina, metabolizowana głównie przez urydyno-5’–difosforo (UDP)-glukuronylotransferazy (UGT), wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne z lekami indukującymi lub hamującymi glukuronidację. Walproinian znacząco hamuje metabolizm lamotryginy, wydłużając jej okres półtrwania prawie dwukrotnie, co wymaga zmniejszenia dawki lamotryginy. Z kolei leki indukujące enzymy cytochromu P450 (CYP3A4) i UGT, takie jak karbamazepina, fenytoina, fenobarbital i prymidon, przyspieszają metabolizm lamotryginy, co wymaga zwiększenia jej dawki. Hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające etynyloestradiol i lewonorgestrel podwajają klirens lamotryginy, zmniejszając jej AUC o 52% i Cmax o 39%, co również wymaga dostosowania dawkowania. Ryfampicyna oraz kombinacje leków antyretrowirusowych (lopinawir/rytonawir, atazanawir/rytonawir) obniżają stężenia lamotryginy, wskazując na konieczność modyfikacji schematu leczenia. Paracetamol w dawce 1 g czterokrotnie na dobę zmniejsza AUC lamotryginy o 20% i Cmin o 25%, co może mieć znaczenie kliniczne przy długotrwałym stosowaniu.
amitryptylina, arypiprazol, ataksja, atazanawir/rytonawir, bupropion, cytochrom P450 3A4, działanie depresyjne, felbamat, fenelzyna, fluoksetyna, gabapentyna, haloperidol, hepatotoksyczność, hormonalna antykoncepcja, induktor enzymatyczny, inhibitor glukuronidacji, klonazepam, klozapina, lakozamid, lamotrygina, leki przeciwpadaczkowe, lewetyracetam, lit w psychiatrii, lopinawir/rytonawir, lorazepam, metformina, oksykarbazepina, olanzapina, ośrodkowy układ nerwowy, paracetamol, perampanel, pregabalina, ryfampicyna, rysperydon, sertralina, stan stacjonarny leku, stężenie progesteronu, topiramat, transporter kationów organicznych 2, trazodon, UDP-glukuronylotransferaza, walproinian, wareniklina, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zonisamid
Leksykon leków
Interakcje leku – Gliptivil Combo 50 mg + 850 mg

Gliptivil Combo, zawierający wildagliptynę i metforminę, wykazuje niski potencjał interakcji farmakokinetycznych, co wynika z braku metabolizmu wildagliptyny przez układ CYP450 oraz jej braku wpływu na te enzymy. Badania kliniczne nie wykazały istotnych interakcji wildagliptyny z lekami przeciwcukrzycowymi (pioglitazon, metformina, gliburyd), digoksyną, warfaryną, amlodypiną, ramiprylem, walsartanem i symwastatyną. Istotne klinicznie jest jednak zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE z wildagliptyną. Metformina natomiast wymaga szczególnej ostrożności w połączeniu z alkoholem (zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej), jodowymi środkami kontrastowymi (konieczne przerwanie terapii na co najmniej 48 godzin) oraz lekami wpływającymi na czynność nerek (NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, leki moczopędne), które mogą zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej i wymagać monitorowania funkcji nerek. Dodatkowo, leki o działaniu hiperglikemicznym (glikokortykosteroidy, agoniści receptorów beta-2-adrenergicznych, leki moczopędne) mogą osłabiać efekt hipoglikemizujący metforminy, co wymaga częstszego monitorowania glikemii i ewentualnej korekty dawki.
agonista receptora beta-2-adrenergicznego, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, choroby tarczycy, cymetydyna, cytochrom P450, digoksyna, dolutegrawir, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie hipoglikemizujące, glibenclamid, glikokortykosteroid, glukoneogeneza, inhibitor ACE, inhibitor cyklooksygenazy, inhibitor ekstruzji wielolekowej i toksyn, jodowy środek kontrastowy, kortykosteroid, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, metformina, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, P-glikoproteina, pioglitazon, ramipryl, ranolazyna, sympatykomimetyk, symwastatyna, tiazyd, transporter kationów organicznych 2, walsartan, wandetanib, warfaryna, wildagliptyna z metforminą
Leksykon leków
Interakcje leku – Biseptol 120 100 mg + 20 mg

Kotrimoksazol (Biseptol), będący połączeniem sulfametoksazolu i trimetoprimu, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Trimetoprim hamuje organiczny transporter kationów 2 (OCT2) oraz enzym CYP2C8, natomiast sulfametoksazol działa jako słaby inhibitor CYP2C9. W efekcie dochodzi do zwiększenia ekspozycji na leki takie jak dofetylid (AUC ↑103%, Cmax ↑93%), co jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko ciężkich arytmii (torsades de pointes). Inne istotne interakcje obejmują wzrost ryzyka methemoglobinemii przy stosowaniu dapsonu, nasilone działanie przeciwzakrzepowe kumaryn (wymagające monitorowania parametrów krzepnięcia), wydłużenie okresu półtrwania fenytoiny o 39% oraz zwiększone ryzyko hipoglikemii przy jednoczesnym stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika i leków hipoglikemizujących metabolizowanych przez CYP2C8. U pacjentów w podeszłym wieku obserwuje się także podwyższone stężenia digoksyny, co wymaga kontroli terapeutycznej.
agranulocytoza, amantadyna, amiodaron, bloker receptora angiotensyny, cyklosporyna, dapson, delirium, depresja ośrodkowego układu nerwowego, digoksyna, dofetylid, działanie przeciwzakrzepowe, fenytoina, hepatotoksyczność, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor CYP2C8, inhibitor CYP2C9, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcje lekowe, klozapina, kotrimoksazol, kumaryna, lamiwudyna, lek mielosupresyjny, lek moczopędny, lek nefrotoksyczny, lek oszczędzający potas, mechanizm farmakodynamiczny, mechanizm farmakokinetyczny, memantyna, methemoglobinemia, metotreksat, mielotoksyczność, nefrotoksyczność, niedokrwistość megaloblastyczna, paklitaksel, pancytopenia, pioglitazon, pirymetamina, pochodna sulfonylomocznika, repaglinid, rozyglitazon, stężenie kreatyniny, tiazydowy lek moczopędny, torsades de pointes, transporter kationów organicznych 2, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, trombocytopenia
Leksykon leków
Interakcje leku – Fampridine Zentiva 10 mg

Ocena interakcji lekowych famprydyny (4-aminopirydyny) w terapii stwardnienia rozsianego opiera się na badaniach u dorosłych pacjentów i wskazuje na bezwzględne przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania Fampridine Zentiva 10 mg z innymi produktami zawierającymi famprydynę ze względu na ryzyko kumulacji i napadów drgawkowych. Również inhibitor transportera OCT2, cymetydyna, jest przeciwwskazany, gdyż blokada tego transportera, odpowiedzialnego za około 60% nerkowej eliminacji famprydyny, prowadzi do wzrostu stężenia leku w osoczu i zwiększenia działań niepożądanych. Leki takie jak karwedilol, propranolol i metformina, będące substratami OCT2, mogą konkurować z famprydyną o transport, co wymaga zachowania ostrożności i monitorowania pacjenta, zwłaszcza kontrolowania poziomu glikemii przy metforminie.
baklofen, beta-adrenolityk, biguanid, cymetydyna, dysfagia, działanie miorelaksacyjne, działanie niepożądane, famprydyna, funkcja nerek, glikemia, inhibitor transportera OCT2, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, interferon beta, karwedilol, lek modyfikujący przebieg choroby, lek przeciwcukrzycowy, metformina, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, nieselektywny beta-adrenolityk, niewydolność serca, ośrodkowy układ nerwowy, próg drgawkowy, propranolol, przedawkowanie, schorzenie kardiologiczne, spastyczność, stwardnienie rozsiane, transporter kationów organicznych 2, wydalanie famprydyny, zaburzenie rytmu serca
Leksykon leków
Interakcje leku – Sitagliptin + Metformin hydrochloride +pharma 50 mg + 1000 mg

Preparat Sitagliptin + Metformin hydrochloride +pharma zawiera sytagliptynę (50 mg 2x/dobę) oraz metforminę (1000 mg 2x/dobę). Badania kliniczne wykazały brak istotnego wpływu jednoczesnego podawania tych dawek na farmakokinetykę obu substancji. Jednakże istnieje szereg istotnych interakcji klinicznych, które należy uwzględnić. Spożywanie alkoholu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko kwasicy mleczanowej, szczególnie przy głodzeniu, niedożywieniu lub zaburzeniach czynności wątroby. Przed badaniami z użyciem jodowych środków kontrastowych konieczne jest przerwanie terapii na co najmniej 48 godzin i ocena czynności nerek po badaniu. Leki takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe mogą pogarszać czynność nerek i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej, co wymaga monitorowania funkcji nerek i ewentualnej modyfikacji dawki.
agoniści receptorów beta-2, antagoniści receptora angiotensyny II, cukrzyca typu 2, enzym CYP2C8, enzym CYP3A4, farmakokinetyka sytagliptyny, glikokortykosteroidy, glikoproteina p, hipoglikemia, inhibitory ACE, inhibitory COX-2, jodowe środki kontrastowe, kontrola glikemii, kwasica mleczanowa, leki moczopędne, metabolizm kwasu mlekowego, metabolizm sytagliptyny, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, schyłkowa niewydolność nerek, sytagliptyna i metformina, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych 2, transporter MATE
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Clatexo 20 mg

Bilastyna, substancja czynna leku Clatexo (20 mg), charakteryzuje się szybkim wchłanianiem po podaniu doustnym, osiągając maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) po około 1,3 godziny, z biodostępnością około 61%. Lek wykazuje wysoki stopień wiązania z białkami osocza (84-90%) i jest substratem dla glikoproteiny P oraz OATP, co może mieć znaczenie w kontekście interakcji lekowych, zwłaszcza z ketokonazolem, erytromycyną, diltiazemem czy sokiem grejpfrutowym. Bilastyna nie jest metabolizowana przez enzymy CYP450, co minimalizuje ryzyko interakcji farmakokinetycznych, a jej eliminacja odbywa się głównie w postaci niezmienionej – 28,3% z moczem i 66,5% z kałem. Okres półtrwania wynosi średnio 14,5 godziny, co umożliwia dawkowanie raz na dobę. Farmakokinetyka bilastyny jest liniowa w zakresie dawek 5-220 mg, z niewielką zmiennością międzyosobniczą, co zapewnia przewidywalność efektu terapeutycznego.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, badanie in vitro, białko oporności raka piersi, białko oporności wielolekowej 2, białko osocza, biodostępność, cytochrom P450, dystrybucja, działanie przeciwhistaminowe, eliminacja bilastyny, glikoproteina p, izoenzym cytochromu P450, liniowa farmakokinetyka, metabolizm, okres półtrwania, pole pod krzywą stężeń, polipeptyd transportujący aniony organiczne 1B1, polipeptyd transportujący aniony organiczne 1B3, polipeptydy transportujące aniony organiczne, przewlekła pokrzywka, stężenie w osoczu, tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej, transporter anionów organicznych, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych, transporter kationów organicznych 2, wchłanianie, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Interakcje leku – Sitagliptin + Metformin hydrochloride Grindeks 50 mg + 850 mg

Leczenie skojarzone sytagliptyną (50 mg dwa razy na dobę) i metforminą (1000 mg dwa razy na dobę) u pacjentów z cukrzycą typu 2 nie wykazuje istotnych zmian farmakokinetycznych obu substancji czynnych. Jednakże, ze względu na ryzyko kwasicy mleczanowej, konieczne jest unikanie jednoczesnego stosowania alkoholu oraz środków kontrastowych zawierających jod – w przypadku tych ostatnich leczenie należy przerwać na co najmniej 48 godzin, po uprzednim potwierdzeniu stabilnej czynności nerek. Szczególną ostrożność i monitorowanie czynności nerek zaleca się przy jednoczesnym stosowaniu leków nefrotoksycznych, takich jak NLPZ (w tym inhibitory COX-2), inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe, które mogą zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej. Ponadto, inhibitory transporterów nerkowych OCT2 i MATE (np. ranolazyna, wandetanib, dolutegrawir, cymetydyna) mogą podnosić ekspozycję na metforminę, co wymaga ścisłego monitorowania glikemii i ewentualnej korekty dawki.
agoniści receptorów beta-2-adrenergicznych, antagoniści receptora angiotensyny II, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, cymetydyna, digoksyna, dolutegrawir, farmakokinetyka, glikokortykosteroidy, glikoproteina p, inhibitory ACE, inhibitory COX-2, inhibitory transporterów nerkowych, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kwasica mleczanowa, leki moczopędne, metabolizm kwasu mlekowego, metformina, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, probenecyd, ranolazyna, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, środki kontrastowe jodowe, sytagliptyna, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych 2, transporter MATE, wandetanib, zaburzenia czynności wątroby
Leksykon leków
Interakcje leku – Jansitin Duo 50 mg + 1000 mg

Produkt leczniczy Jansitin Duo, zawierający sytagliptynę (50 mg 2x/dobę) oraz metforminę (1000 mg 2x/dobę), nie wykazuje istotnych zmian farmakokinetycznych przy jednoczesnym podawaniu tych substancji. Najważniejsze interakcje dotyczą metforminy, zwłaszcza ryzyka kwasicy mleczanowej, które jest zwiększone przez spożycie alkoholu, stosowanie jodowych środków kontrastowych (konieczne przerwanie terapii na co najmniej 48 godzin i ocena czynności nerek) oraz leków wpływających na funkcję nerek (NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, diuretyki pętlowe). Dodatkowo inhibitory transporterów OCT2 i MATE (np. ranolazyna, wandetanib, dolutegrawir, cymetydyna) mogą zwiększać ekspozycję na metforminę, co wymaga monitorowania glikemii i ewentualnej korekty dawki. Leki o aktywności hiperglikemicznej (glikokortykosteroidy, agoniści receptorów beta-2-adrenergicznych, diuretyki) oraz inhibitory ACE (obniżające glikemię) mogą wymagać dostosowania terapii przeciwcukrzycowej.
agonista receptorów beta-2-adrenergicznych, antagoniści receptora angiotensyny II, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, cymetydyna, CYP2C8, digoksyna, diuretyk pętlowy, dolutegrawir, gliburyd, glikokortykosteroid, glikoproteina p, glukoneogeneza wątrobowa, hipoglikemia, homeostaza glukozy, inhibitor CYP3A4, inhibitory ACE, inhibitory cyklooksygenazy, itrakonazol, Jansitin Duo, ketokonazol, klarytromycyna, kwasica mleczanowa, leki moczopędne, metformina, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ostra niewydolność nerek, probenecyd, ranolazyna, rozyglitazon, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, symwastatyna, sytagliptyna, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych 2, transporter usuwania wielu leków i toksyn, wandetanib, warfaryna
Leksykon leków
Interakcje leku – Lamilept 100 mg

Lamotrygina, metabolizowana głównie przez enzymy UDP-glukuronylotransferaz (UGT), wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne z innymi lekami, które mają istotne znaczenie kliniczne. Hamowanie glukuronidacji przez walproinian niemal podwaja okres półtrwania lamotryginy, co wymaga dostosowania dawkowania. Induktory enzymów UGT i CYP450, takie jak karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, prymidon, ryfampicyna oraz inhibitory proteaz (atazanawir/rytonawir, lopinawir/rytonawir) znacząco przyspieszają metabolizm lamotryginy, obniżając jej stężenia (np. zmniejszenie AUC o 32% przy atazanawirze/rytonawirze, o 50% przy lopinawirze/rytonawirze) i wymagając korekty dawkowania. Doustne środki antykoncepcyjne zawierające 30 μg etynyloestradiolu i 150 μg lewonorgestrelu podwajają klirens lamotryginy, zmniejszając AUC o 52% i Cmax o 39%, co również wymaga modyfikacji dawki. Wśród leków psychotropowych olanzapina (15 mg) obniża AUC i Cmax lamotryginy odpowiednio o 24% i 20%, natomiast aripiprazol zmniejsza te parametry o około 10%. Paracetamol (1 g cztery razy dziennie) redukuje AUC i Cmin lamotryginy o 20% i 25%. Warto podkreślić, że lamotrygina nie wykazuje klinicznie istotnej indukcji ani hamowania enzymów CYP450, a jej autoindukcja jest minimalna.
ataksja, atazanawir, cytochrom P450, cytochrom P450 3A4, depresja OUN, doustna antykoncepcja hormonalna, etynyloestradiol, farmakokinetyka lamotryginy, felbamat, fenobarbital, fenytoina, gabapentyna, glukuronid, glukuronidacja lamotryginy, indukcja enzymatyczna, karbamazepina, kwas walproinowy, lakozamid, lamotrygina, lek przeciwpadaczkowy, lewetyracetam, lopinawir, metabolit lamotryginy, metabolizm lamotryginy, okskarbazepina, olanzapina, ośrodkowy układ nerwowy, perampanel, pregabalina, prymidon, ryfampicyna, terapia skojarzona, topiramat, transporter kationów organicznych 2, UDP-glukuronylotransferaza, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zonisamid
Leksykon substancji czynnych
Lamotrygina – Interakcje

Lamotrygina jest metabolizowana głównie przez enzymy urydyno-5′-difosforo-glukuronylotransferazy (UGT), co czyni jej farmakokinetykę podatną na interakcje z lekami wpływającymi na glukuronidację. Kluczowe klinicznie interakcje obserwuje się z walproinianem, który hamuje glukuronidację i niemal dwukrotnie wydłuża okres półtrwania lamotryginy, oraz z induktorami enzymów cytochromu P450 i UGT, takimi jak karbamazepina, fenytoina, fenobarbital i prymidon, które znacząco obniżają stężenia lamotryginy. Doustne środki antykoncepcyjne zawierające 30 µg etynyloestradiolu i 150 µg lewonorgestrelu zwiększają klirens lamotryginy, redukując jej AUC o 52% i Cmax o 39%, co wymaga dostosowania dawki lamotryginy przy rozpoczęciu lub zakończeniu terapii antykoncepcyjnej. Podobnie, inhibitory glukuronidacji i induktory enzymów, takie jak lopinawir/rytonawir czy ryfampicyna, wpływają na obniżenie stężeń lamotryginy, co ma istotne znaczenie terapeutyczne i wymaga modyfikacji dawkowania.
2-N-glukuronid, aktywność owulacyjna jajników, cytochrom P450 3A4, dawka podtrzymująca, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie niepożądane leku, farmakokinetyka lamotryginy, glukuronidacja lamotryginy, hormon płciowy, indukcja enzymów wątrobowych, indukcja UGT, induktor cytochromu P450, inhibitor OCT2, klirens lamotryginy, lek przeciwpadaczkowy, metabolit lamotryginy, metabolizm lamotryginy, napad padaczkowy, okres półtrwania lamotryginy, próg drgawkowy, sprawność psychomotoryczna, stężenie lamotryginy, stężenie terapeutyczne, terapia skojarzona, toksyczność, transporter kationów organicznych 2, UDP-glukuronylotransferaza
Leksykon leków
Interakcje leku – Lamotrix 50 mg

Lamotrygina jest metabolizowana głównie przez enzymy urydyno-5′-difosforo (UDP)-glukuronylotransferazy (UGT), a jej klirens może być istotnie modyfikowany przez leki indukujące lub hamujące glukuronidację. Walproinian hamuje glukuronidację lamotryginy, wydłużając jej okres półtrwania prawie dwukrotnie, co wymaga dostosowania dawkowania. Z kolei leki indukujące enzymy cytochromu P450 3A4 (CYP3A4) i UGT, takie jak fenytoina, karbamazepina, fenobarbital i prymidon, przyspieszają metabolizm lamotryginy, obniżając jej stężenia w osoczu i również wymagają modyfikacji schematu dawkowania. Inne leki przeciwpadaczkowe, takie jak okskarbazepina, felbamat, gabapentyna, lewetyracetam, pregabalina, topiramat, zonisamid, lakozamid i perampanel, wykazują minimalny lub brak wpływu na farmakokinetykę lamotryginy. Wśród leków psychotropowych, olanzapina zmniejsza AUC i Cmax lamotryginy odpowiednio o 24% i 20%, a rysperydon zwiększa ryzyko senności przy jednoczesnym stosowaniu. Hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające 30 µg etynyloestradiolu i 150 µg lewonorgestrelu podwajają klirens lamotryginy, zmniejszając jej AUC o 52% i Cmax o 39%, co wymaga dostosowania dawki lamotryginy podczas rozpoczynania lub odstawiania antykoncepcji.
aminokwas pobudzający, amitryptylina, arypiprazol, atazanawir/rytonawir, bupropion, etynyloestradiol, felbamat, fenelzyna, fenobarbital, fenytoina, fluoksetyna, gabapentyna, glukonian litu, glutaminian, haloperydol, induktor cytochromu P450 3A4, induktor glukuronidacji, kanał sodowy, karbamazepina, klonazepam, klozapina, lakozamid, lewetyracetam, lewonorgestrel, lopinawir/rytonawir, lorazepam, metformina, napad padaczkowy, okskarbazepina, olanzapina, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka, perampanel, pregabalina, próg drgawkowy, prymidon, ryfampicyna, rysperydon, sertralina, topiramat, transporter kationów organicznych 2, trazodon, walproinian, wareniklina, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zonisamid
Leksykon leków
Interakcje leku – Sytagliptyna + Metforminy chlorowodorek Reddy 50 mg + 1000 mg

Jednoczesne stosowanie sytagliptyny (50 mg 2x/dobę) i metforminy (1000 mg 2x/dobę) u pacjentów z cukrzycą typu 2 nie wpływa istotnie na farmakokinetykę obu substancji. Jednakże spożywanie alkoholu podczas terapii znacząco zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej, zwłaszcza u pacjentów z głodzeniem, niedożywieniem lub zaburzeniami czynności wątroby, dlatego jest to przeciwwskazane. Przed badaniem z użyciem jodowych środków kontrastowych leczenie należy przerwać i wznowić dopiero po co najmniej 48 godzinach, po potwierdzeniu stabilnej czynności nerek, aby uniknąć ostrego uszkodzenia nerek i kwasicy mleczanowej. Leki takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe mogą pogarszać czynność nerek i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej, co wymaga monitorowania funkcji nerek.
agonista receptorów beta-2-adrenergicznych, antagonista receptora angiotensyny II, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, diuretyk, farmakokinetyka, glikokortykosteroid, glikoproteina p, hipoglikemia, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor CYP3A4, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor konwertazy angiotensyny, izoenzym cytochromu P450, jodowy środek kontrastowy, kontrola glikemii, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek o działaniu hiperglikemicznym, metformina, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostre uszkodzenie nerek, schyłkowa niewydolność nerek, sytagliptyna, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych 2, transporter nerkowy, transporter usuwania wielu leków i toksyn, zatrucie digoksyną
Leksykon leków
Interakcje leku – Eprocliv 850 mg + 50 mg

Jednoczesne stosowanie sytagliptyny (50 mg 2x/dobę) i metforminy (1000 mg 2x/dobę) u pacjentów z cukrzycą typu 2 nie powoduje istotnych zmian farmakokinetycznych obu substancji. Jednakże, ze względu na ryzyko kwasicy mleczanowej, szczególnie u pacjentów z upośledzoną czynnością wątroby, niedożywieniem, głodzeniem czy zaburzeniami czynności nerek, zaleca się całkowitą abstynencję lub znaczne ograniczenie spożycia alkoholu podczas terapii produktem Eprocliv. Przerwanie leczenia jest konieczne przed podaniem jodowych środków kontrastowych i nie należy go wznawiać przez co najmniej 48 godzin po badaniu, po uprzedniej ocenie czynności nerek. Ponadto, leki takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki mogą zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej poprzez negatywny wpływ na czynność nerek, co wymaga ścisłego monitorowania funkcji nerek podczas ich jednoczesnego stosowania.
agonista receptorów beta-2-adrenergicznych, antagonista receptora angiotensyny II, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, cymetydyna, CYP2C8, CYP3A4, digoksyna, diuretyk, dolutegrawir, glikogenoliza, glikokortykosteroid, glikoproteina p, glukoneogeneza, glukoneogeneza wątrobowa, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, insulinooporność, izoenzym CYP450, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ranolazyna, spożywanie alkoholu, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych 2, transporter usuwania wielu leków i toksyn, wandetanib