globalne odkształcenie podłużne
Globalne odkształcenie podłużne to parametr echokardiograficzny używany w ocenie funkcji skurczowej lewej komory serca. Określa procentową zmianę długości miokardium podczas skurczu w stosunku do jego długości w okresie rozkurczu.
Pomiar globalnego odkształcenia podłużnego (GLS – Global Longitudinal Strain) wykonuje się metodą śledzenia markerów akustycznych (speckle tracking). Wartości prawidłowe GLS wynoszą od -18% do -22%, gdzie znak minus oznacza skracanie włókien mięśniowych. Obniżone wartości GLS (mniej ujemne) świadczą o dysfunkcji skurczowej lewej komory, często wyprzedzając spadek frakcji wyrzutowej.
Globalne odkształcenie podłużne ma istotne znaczenie kliniczne w diagnostyce wczesnej kardiomiopatii, ocenie kardiotoksyczności leków, monitorowaniu chorób zastawkowych oraz prognozowaniu w niewydolności serca. Parametr ten charakteryzuje się większą czułością niż klasyczna frakcja wyrzutowa w wykrywaniu subklinicznych zaburzeń kurczliwości lewej komory.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ostry zespół wieńcowy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Ostry zespół wieńcowy (ACS) pozostaje istotnym wyzwaniem klinicznym ze względu na wysoką śmiertelność zarówno w okresie hospitalizacji, jak i po wypisie. Badania wskazują na zróżnicowane rokowanie w zależności od podtypu ACS, gdzie pacjenci ze STEMI wykazują wyższą śmiertelność w pierwszych 30 dniach, natomiast pacjenci z NSTEMI mają wyższe ryzyko zgonu w dłuższej perspektywie (do 2 lat). Wskaźniki śmiertelności 6-miesięcznej wynoszą 13% dla NSTEMI i 8% dla niestabilnej dławicy piersiowej. Czynniki współistniejące, takie jak dysfunkcja nerek, POChP, niedobór żelaza (HR 1,52; 95% CI 1,03-2,26; p=0,037) oraz płeć żeńska, znacząco pogarszają rokowanie. Skale ryzyka, zwłaszcza GRACE, pozostają standardem w ocenie ryzyka zgonu po ACS, wykazując wysoką dokładność predykcyjną, choć ich złożoność może ograniczać zastosowanie kliniczne. Modele uczenia maszynowego (ML) wykazują obiecujące wyniki w przewidywaniu śmiertelności, z indeksem C sięgającym 0,86 dla śmiertelności wewnątrzszpitalnej i 0,82 dla śmiertelności 3-6 miesięcznej, jednak wymagają dalszej walidacji przed powszechnym wdrożeniem.
biomarker, cukrzyca, frakcja wyrzutowa lewej komory, globalne odkształcenie podłużne, hiperlipidemia, kopeptyna, kreatynina w surowicy, mieloperoksydaza, model uczenia maszynowego, nadciśnienie, niedobór żelaza, niedokrwistość, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność nerek, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, skala GRACE, skala TIMI, skurczowe ciśnienie krwi, śmiertelność sercowo-naczyniowa, stężenie glukozy we krwi, stratyfikacja ryzyka, wskaźnik masy ciała, współczynnik ryzyka, wysokoczuła troponina, zaburzenia rytmu, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon chorób i schorzeń
Ischemia mięśnia sercowego – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Ischemia mięśnia sercowego, wynikająca z ograniczonego przepływu krwi przez tętnice wieńcowe, prowadzi do niedotlenienia mięśnia sercowego i jest główną przyczyną ostrego zawału mięśnia sercowego (AMI). Prognozowanie wyników leczenia, zarówno krótkoterminowych (śmiertelność wewnątrzszpitalna, 30-dniowa) jak i długoterminowych (1 rok i więcej), jest kluczowe dla optymalizacji terapii i alokacji zasobów. System CoDE-ACS, wykorzystujący uczenie maszynowe i pomiary wysokoczułej troponiny sercowej (hs-cTn), pozwala na precyzyjną stratifikację ryzyka zgonów sercowych (np. 0,1% w grupie niskiego ryzyka vs 1,8% w wysokiego ryzyka po 30 dniach) oraz zgonów z jakiejkolwiek przyczyny. Dodatkowo, modele AI takie jak RIAS oferują interpretowalne prognozy śmiertelności po AMI, przewyższając tradycyjne skale ryzyka TIMI (AUC do 0,90 vs 0,80). Biomarkery, w tym peptyd natriuretyczny typu B (BNP) oraz wzrost troponiny sercowej I (cTnI) do 36,25-krotności górnej granicy normy, w połączeniu z klasą NYHA III/IV, są niezależnymi predyktorami złego rokowania.
angioplastyka, beta-bloker, biomarker, cewnikowanie serca, choroba niedokrwienna serca, dysfunkcja lewej komory, frakcja wyrzutowa lewej komory, globalne odkształcenie podłużne, klasyfikacja NYHA, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, ostry zespół wieńcowy, peptyd natriuretyczny typu B, pomostowanie aortalno-wieńcowe, poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, rewaskularyzacja, scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego, skala TIMI, statyna, stratyfikacja ryzyka, terapia reperfuzyjna, tętnica wieńcowa, troponina sercowa, wysokoczuła troponina, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST - Leksykon chorób i schorzeń
Kardiomiopatia rozstrzeniowa – Diagnostyka i diagnoza
Kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCM) charakteryzuje się powiększeniem i rozszerzeniem jednej lub obu komór serca z upośledzoną kurczliwością, definiowaną jako frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) poniżej 40% lub frakcja skracania poniżej 25%. Diagnostyka wymaga wykluczenia innych przyczyn niewydolności komorowej, takich jak nadciśnienie tętnicze, choroby zastawkowe czy choroba wieńcowa (>50% zwężenia tętnic wieńcowych). Podstawowe badania obejmują echokardiografię (ocena powiększenia i funkcji komór), EKG (tachykardia zatokowa, niespecyficzne zmiany ST, blok lewej odnogi pęczka Hisa), RTG klatki piersiowej (kardiomegalia, zastój płucny), rezonans magnetyczny serca (CMR) z oceną LVEF i późnym wzmocnieniem gadolinowym (LGE), badania laboratoryjne (markery sercowe, BNP/NT-proBNP, badania infekcyjne i metaboliczne), Holter EKG oraz w wybranych przypadkach cewnikowanie serca i biopsję endomiokardialną. W diagnostyce różnicowej kluczowe jest wykluczenie choroby wieńcowej i przeciążenia ciśnieniowego lub objętościowego.
badanie holterowskie, biomarker sercowy, biopsja endomiokardialna, blok lewej odnogi pęczka Hisa, cewnikowanie serca, choroba wieńcowa, choroba zastawkowa, duszność wysiłkowa, dysfunkcja skurczowa, elektrokardiogram, eozynofilowe zapalenie mięśnia sercowego, frakcja wyrzutowa lewej komory, globalne odkształcenie podłużne, hemochromatoza, implantacja ICD, kardiomegalia, kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia restrykcyjna, kardiomiopatia rozstrzeniowa, kardiomiopatia zapalna, koronarografia, mutacja LMNA, N-końcowy pro-peptyd natriuretyczny typu B, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon sercowy, niewydolność serca, nocna duszność napadowa, obrzęk obwodowy, olbrzymiokomórkowe zapalenie mięśnia sercowego, ortopnoe, peptyd natriuretyczny typu B, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, późne wzmocnienie gadolinowe, próba wysiłkowa, rezonans magnetyczny serca, sarkoidoza, skrzeplina przyścienna, stratyfikacja ryzyka, szmer sercowy, tachykardia zatokowa, tomografia komputerowa, troponina sercowa, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie rytmu serca, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego