Przeciwwskazania
Juzimette 50 mg + 850 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Produkt leczniczy Juzimette zawierający sytagliptynę (50 mg) i metforminę chlorowodorek (850 mg) posiada szereg ściśle określonych przeciwwskazań, które bezwzględnie wykluczają możliwość zastosowania tego leczenia u pacjentów diabetologicznych. Właściwa ocena stanu klinicznego chorego przed rozpoczęciem terapii ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa farmakoterapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek nie może być stosowany u pacjentów, u których stwierdzono nadwrażliwość na sytagliptynę, metforminę lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą prowadzić do poważnych powikłań, dlatego wywiad alergologiczny powinien być dokładnie zebrany przed włączeniem leczenia.²

Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej

Juzimette jest przeciwwskazany w każdym przypadku występowania ostrej kwasicy metabolicznej. Dotyczy to zarówno kwasicy mleczanowej (będącej poważnym powikłaniem stosowania metforminy), jak i cukrzycowej kwasicy ketonowej wymagającej natychmiastowej interwencji z zastosowaniem insulinoterapii.³

Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów w cukrzycowym stanie przedśpiączkowym, który stanowi bezpośrednie zagrożenie życia i wymaga pilnego postępowania medycznego, nie zaś modyfikacji leczenia doustnego.⁴

Zaburzenia czynności nerek

Preparat Juzimette jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, definiowanymi jako wskaźnik filtracji kłębuszkowej (GFR) poniżej 30 mL/min. U takich pacjentów znacząco wzrasta ryzyko kumulacji metforminy i rozwoju kwasicy mleczanowej.<sup data-drug="Juzimette" data-section="Przeciwwskazania" title="ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR 5

Również ostre stany mogące wpływać na czynność nerek stanowią przeciwwskazanie do stosowania leku. Należą do nich:⁶

• Odwodnienie – prowadzi do względnego zmniejszenia przepływu nerkowego i może nasilać toksyczność metforminy⁷
• Ciężkie zakażenia – mogą prowadzić do niewydolności wielonarządowej, w tym zaburzeń czynności nerek⁸
• Wstrząs – powoduje zmniejszenie perfuzji narządowej, w tym nerek⁹
• Donaczyniowe podanie środków kontrastowych zawierających jod – może indukować nefropatię kontrastową¹⁰

Stany hipoksemiczne

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Juzimette są również ostre lub przewlekłe choroby, które mogą prowadzić do niedotlenienia tkanek. W warunkach hipoksji tkankowej znacząco wzrasta ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej. Do takich stanów należą:¹¹

• Niewydolność serca – zwłaszcza zdekompensowana, prowadząca do zmniejszenia perfuzji tkankowej¹²
• Niewydolność układu oddechowego – ograniczająca dostarczanie tlenu do tkanek¹³
• Niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego – powodujący upośledzenie funkcji lewej komory i zmniejszenie rzutu serca¹⁴
• Wstrząs – niezależnie od etiologii, prowadzi do hipoperfuzji i niedotlenienia tkanek¹⁵

Zaburzenia czynności wątroby

Lek Juzimette jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Wątroba odgrywa kluczową rolę w metabolizmie mleczanów, dlatego jej dysfunkcja istotnie zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej. Ponadto w przypadku uszkodzenia hepatocytów może dochodzić do zaburzeń metabolizmu substancji czynnych zawartych w preparacie.¹⁶

Alkohol i karmienie piersią

Preparat nie powinien być stosowany w przypadku:¹⁷

• Ostrego zatrucia alkoholowego – alkohol wpływa na metabolizm mleczanów i może zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej¹⁸
• Alkoholizmu – przewlekłe spożywanie alkoholu wpływa niekorzystnie na funkcje wątroby i może zwiększać ryzyko działań niepożądanych metforminy¹⁹
• Karmienia piersią – brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku w okresie laktacji²⁰

Podsumowanie przeciwwskazań

Należy pamiętać, że Juzimette jest złożonym produktem leczniczym zawierającym sytagliptynę (50 mg) i metforminę (850 mg), dlatego przeciwwskazania wynikają z profilu bezpieczeństwa obu substancji czynnych. Szczególną uwagę należy zwrócić na stany zwiększające ryzyko kwasicy mleczanowej, które są związane głównie z komponentem metforminy.²¹