Dawkowanie i sposób podawania leku Juzimette

Dawkowanie leku Juzimette, który zawiera sytagliptynę (50 mg) i metforminę (850 mg), wymaga indywidualnego podejścia do pacjenta, uwzględniającego aktualny schemat leczenia, skuteczność dotychczasowej terapii oraz tolerancję preparatu. Istotne jest przestrzeganie zasady nieprzekraczania maksymalnej zalecanej dawki dobowej sytagliptyny wynoszącej 100 mg.¹

Dawkowanie dla dorosłych z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 mL/min)

W przypadku pacjentów, u których monoterapia metforminą nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii pomimo stosowania maksymalnych tolerowanych dawek, standardowo zaleca się włączenie leku Juzimette w schemacie zapewniającym podaż 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz kontynuację dotychczasowej dawki metforminy.²

Dla pacjentów już przyjmujących jednocześnie sytagliptynę i metforminę jako osobne preparaty, Juzimette należy włączyć do leczenia w dawce odpowiadającej dokładnie przyjmowanym już dawkom obu substancji czynnych.³

Dawkowanie w terapii skojarzonej

W przypadku pacjentów z niewystarczającą kontrolą glikemii podczas skojarzonego leczenia maksymalną tolerowaną dawką metforminy i pochodną sulfonylomocznika, dawka Juzimette powinna zapewniać 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (łącznie 100 mg/dobę) oraz dawkę metforminy zbliżoną do dotychczas przyjmowanej. Należy pamiętać, że w przypadku łączenia z pochodnymi sulfonylomocznika może być konieczne obniżenie dawki tego leku w celu zminimalizowania ryzyka hipoglikemii.⁴

Podobnie, u pacjentów leczonych skojarzoną terapią maksymalną tolerowaną dawką metforminy i agonistą receptora PPARγ, przy niedostatecznej kontroli glikemii, należy zastosować Juzimette w dawce dostarczającej 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (100 mg/dobę) oraz dawkę metforminy zbliżoną do dotychczas stosowanej.⁵

Dla pacjentów stosujących insulinę i maksymalną tolerowaną dawkę metforminy z niedostateczną kontrolą glikemii, dawkowanie Juzimette powinno zapewniać 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (100 mg/dobę) oraz dotychczasową dawkę metforminy. W tej kombinacji terapeutycznej może być konieczne obniżenie dawki insuliny w celu zmniejszenia ryzyka hipoglikemii.⁶

Lek Juzimette dostępny jest w dwóch wersjach: zawierających 50 mg sytagliptyny w połączeniu z 850 mg lub 1000 mg metforminy chlorowodorku, co umożliwia indywidualne dostosowanie dawki metforminy.⁷

Wszyscy pacjenci stosujący Juzimette powinni przestrzegać zaleceń dietetycznych, ze szczególnym uwzględnieniem odpowiedniego rozkładu spożycia węglowodanów w ciągu dnia.⁸

Dawkowanie w szczególnych populacjach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Przed rozpoczęciem leczenia produktem zawierającym metforminę konieczne jest oznaczenie współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR), a następnie monitorowanie go minimum raz w roku. U pacjentów z podwyższonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u osób w podeszłym wieku, kontrolę czynności nerek należy przeprowadzać częściej – co 3-6 miesięcy.⁹

Maksymalna dawka dobowa metforminy powinna być optymalnie podzielona na 2-3 dawki w ciągu doby. Przed włączeniem leczenia metforminą u pacjentów z GFR < 60 mL/min należy koniecznie przeanalizować czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej.¹⁰

W przypadku braku dostępności Juzimette o odpowiedniej mocy, zalecane jest stosowanie poszczególnych składników osobno zamiast produktu złożonego o ustalonej dawce.¹¹

U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek (GFR ≥ 60 mL/min) nie ma konieczności dostosowania dawki.¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Stosowanie produktu leczniczego Juzimette jest przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.¹³

Pacjenci w podeszłym wieku

Ze względu na fakt, że zarówno metformina jak i sytagliptyna są wydalane przez nerki, należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku Juzimette u pacjentów w podeszłym wieku. Aby zapobiec powikłaniom związanym z przyjmowaniem metforminy, zwłaszcza kwasicy mleczanowej, konieczne jest regularne monitorowanie czynności nerek u osób starszych.¹⁴

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Leku Juzimette nie należy stosować u pacjentów pediatrycznych w wieku od 10 do 17 lat z powodu niewystarczającej skuteczności. Dane kliniczne na ten temat można znaleźć w odpowiednich sekcjach Charakterystyki Produktu Leczniczego. Brak jest również badań oceniających skojarzenie sytagliptyny z metforminą u dzieci poniżej 10 roku życia.¹⁵

Sposób podawania

Lek Juzimette należy przyjmować dwa razy na dobę podczas posiłków. Taki schemat podawania pozwala ograniczyć działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego związane z przyjmowaniem metforminy.¹⁶