meflokina

Meflokina to syntetyczny lek przeciwmalaryczny należący do grupy chinolin, stosowany zarówno w profilaktyce, jak i leczeniu malarii wywołanej przez Plasmodium falciparum, w tym szczepów opornych na chlorochinę. Substancja została opracowana przez amerykańską armię w latach 70. XX wieku i wprowadzona do użytku klinicznego w latach 80.

Mechanizm działania meflokiny polega na zaburzaniu funkcji błony komórkowej pasożyta poprzez interakcję z fosfolipidami oraz hamowanie transportu hemoglobiny w wakuoli pokarmowej zarodźca. Lek wykazuje długi okres półtrwania wynoszący około 2-3 tygodni, co umożliwia stosowanie go w schematach profilaktycznych raz w tygodniu.

W praktyce klinicznej meflokinę stosuje się doustnie, najczęściej w dawce 250 mg tygodniowo w profilaktyce oraz 1250-1500 mg w dawkach podzielonych w leczeniu ostrej malarii. Ze względu na rosnącą oporność Plasmodium falciparum na monoterapię, w leczeniu często łączy się ją z artezuniną lub jej pochodnymi w ramach terapii skojarzonej (ACT – Artemisinin-based Combination Therapy).

Istotnym aspektem stosowania meflokiny są jej działania niepożądane, szczególnie neuropsychiatryczne, obejmujące zawroty głowy, bezsenność, koszmary senne, lęk, a w rzadkich przypadkach psychozę, depresję i myśli samobójcze. Z tego powodu lek jest przeciwwskazany u pacjentów z chorobami psychicznymi w wywiadzie oraz zaburzeniami neurologicznymi. Inne działania niepożądane obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, reakcje skórne oraz zaburzenia rytmu serca.

Współcześnie, mimo skuteczności przeciwmalarycznej, meflokina często jest stosowana jako lek drugiego lub trzeciego wyboru w profilaktyce malarii, po atowakwonie z proguanilem lub doksycyklinie, właśnie ze względu na profil działań niepożądanych. Pozostaje jednak istotną opcją terapeutyczną, szczególnie w regionach wysokiej oporności na inne leki przeciwmalaryczne.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Interakcje leku – Celipres 100 100 mg

Celiprolol, beta-adrenolityk stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego i chorób sercowo-naczyniowych, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o różnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie istotne są interakcje z antagonistami kanału wapniowego typu werapamil i diltiazem, które mogą prowadzić do opóźnienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego oraz zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania bez ścisłego monitorowania EKG. Do grupy leków o wysokim ryzyku należą również dożylne leki przeciwarytmiczne (dizopyramid, chinidyna, amiodaron), które mogą wywołać znaczne niedociśnienie i blok przedsionkowo-komorowy. Ponadto, stosowanie celiprololu z klonidyną wymaga specjalnego protokołu odstawienia, aby uniknąć nadciśnienia z odbicia. Warto podkreślić, że dostępność biologiczna celiprololu ulega zmniejszeniu w obecności pożywienia, co może wpływać na skuteczność terapii.
adrenalina, alfa-metylodopa, amiodaron, antagonista kanału wapniowego, barbituranem, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chinidyna, chlortalidon, ciśnienie tętnicze, diltiazem, dizopyramid, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie hipoglikemizujące, działanie hipotensyjne, działanie inotropowe, fenotiazyna, floktafenina, glikozyd naparstnicy, guanfacyna, hipoglikemia, hipotonia ortostatyczna, hydrochlorotiazyd, ibuprofen, indometacyna, inhibitor MAO, insulina, klonidyna, kurczliwość mięśnia sercowego, lek anestetyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek sympatykomimetyczny, meflokina, monitorowanie EKG, nadciśnienie z odbicia, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, nifedypina, noradrenalina, odruchowa tachykardia, pochodna dihydropirydyny, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, resperydyna, sotalol, tachykardia, teofilina, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tyreotoksykoza, werapamil, wstrząs, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenie rytmu serca
Leksykon leków
Interakcje leku – Palifren Long 100 mg

Palifren Long, zawierający paliperydon, wykazuje minimalne interakcje farmakokinetyczne związane z metabolizmem przez izoenzymy cytochromu P-450, w tym CYP2D6 i CYP3A4. Jednakże istotne są interakcje farmakodynamiczne, zwłaszcza z lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy (anksjolityki, opioidy, leki nasenne, inne przeciwpsychotyczne), które mogą nasilać sedację i depresję OUN. Paliperydon antagonizuje działanie lewodopy i agonistów dopaminergicznych, co wymaga stosowania najmniejszych skutecznych dawek u pacjentów z chorobą Parkinsona. Istotne jest także ryzyko hipotonii ortostatycznej przy jednoczesnym stosowaniu leków hipotensyjnych oraz zwiększone ryzyko napadów drgawkowych przy kojarzeniu z lekami obniżającymi próg drgawkowy (fenotiazyny, SSRI, tramadol, meflokina). Karbamazepina znacząco obniża stężenie paliperydonu (Cmax i AUC o około 37%) poprzez indukcję P-gp, co wymaga dostosowania dawki Palifren Long. Divalproinian sodu zwiększa stężenie doustnego paliperydonu o około 50%, jednak brak danych dotyczących postaci domięśniowej.
agonista dopaminergiczny, amiodaron, anksjolityk, butyrofenon, chinidyna, choroba Parkinsona, CYP2D6, cytochrom P-450, diwalproinian sodu, dyzopyramid, efekt addytywny, fenotiazyna, glikoproteina p, hipotonia ortostatyczna, karbamazepina, lek nasenny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpsychotyczny, lek psychostymulujący, lek trójpierścieniowy, meflokina, metylofenidat, objawy pozapiramidowe, odstęp QT, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, próg drgawkowy, rysperydon, sedacja, sotalol, SSRI, tramadol, walproinian, zaburzenia poznawcze, zaburzenia psychoruchowe
Leksykon leków
Interakcje leku – Bisoprolol Vitabalans 10 mg

Bisoprolol Vitabalans, jako beta-adrenolityk, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z floktafeniną (ryzyko poważnych zaburzeń hemodynamicznych) oraz sultoprydem (zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca). Niezalecane są kombinacje z antagonistami wapnia typu werapamilu i diltiazemu, lekami przeciwnadciśnieniowymi działającymi ośrodkowo (np. klonidyna, metylodopa) oraz inhibitorami MAO (z wyjątkiem MAO-B), ze względu na ryzyko ujemnego wpływu na kurczliwość mięśnia sercowego, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, niedociśnienie, bradykardię oraz przełom nadciśnieniowy. Szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu leków przeciwarytmicznych klasy I i III, antagonistów wapnia typu dihydropirydyny, parasympatykomimetyków, miejscowych beta-adrenolityków, insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, glikozydów naparstnicy, środków znieczulających, NLPZ, pochodnych ergotaminy, beta-adrenomimetyków oraz adrenomimetyków alfa- i beta-adrenergicznych.
adrenomimetyk, amifostyna, amiodaron, antagonista wapnia, antagonista wapnia typu dihydropirydyny, azotan organiczny, baklofen, barbiturat, beta-adrenolityk, beta-adrenomimetyk, bisoprolol, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba układu sercowo-naczyniowego, chromanie przestankowe, ciśnienie tętnicze, doustny lek przeciwcukrzycowy, dyzopiramid, działanie hipoglikemizujące, floktafenina, glikozyd naparstnicy, guanfacyna, hipoglikemia, inhibitor acetylocholinoesterazy, inhibitor monoaminooksydazy, insulina, izoprenalina, jaskra, klonidyna, komorowe zaburzenia rytmu serca, kortykosteroid, kurczliwość mięśnia sercowego, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwnadciśnieniowy, meflokina, nadciśnienie, nadciśnienie z odbicia, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, noradrenalina, omdlenie, parasympatykomimetyk, pochodna ergotaminy, pochodna fenotiazyny, pojemność minutowa serca, przełom nadciśnieniowy, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, receptor alfa-adrenergiczny, receptor beta-adrenergiczny, retencja wody, spowolnienie akcji serca, środek znieczulający, sultopryd, takryna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, ujemne działanie inotropowe, werapamil, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenie krążenia obwodowego, zawroty głowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Pratyria 100 mg + 150 mg

Paliperydon, substancja czynna leku Pratyria, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Nie wpływa istotnie na metabolizm leków przez izoenzymy CYP450, jednak wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu z lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy (anksjolityki, opioidy, leki nasenne) ze względu na ryzyko nasilenia depresji OUN. Paliperydon antagonizuje działanie lewodopy i agonistów dopaminergicznych, co jest istotne u pacjentów z chorobą Parkinsona. Ponadto, może nasilać hipotonii ortostatycznej w połączeniu z innymi lekami hipotensyjnymi oraz zwiększać ryzyko drgawek przy stosowaniu leków obniżających próg drgawkowy (fenotiazyny, SSRI, tramadol, meflokina). Karbamazepina indukuje klirens nerkowy paliperydonu, obniżając jego Cmax i AUC o około 37%, co wymaga dostosowania dawki paliperydonu. Divalproinian sodu zwiększa Cmax i AUC paliperydonu o około 50% po podaniu doustnym, jednak nie wpływa na klirens ogólnoustrojowy przy podaniu domięśniowym.
agonista dopaminergiczny, amiodaron, anksjolityki, butyrofenony, chinidyna, choroba Parkinsona, CYP2D6, CYP3A4, cytochrom P-450, diwalproinian sodu, dyzopyramid, fenotiazyny, glikoproteina p, hipotonia ortostatyczna, induktor enzymatyczny, interakcje lekowe, karbamazepina, leki przeciwarytmiczne, leki przeciwarytmiczne klasy III, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwmalaryczne, leki przeciwpsychotyczne, leki psychostymulujące, leki trójpierścieniowe, lewodopa, lit, meflokina, metylofenidat, objawy pozapiramidowe, ośrodkowy układ nerwowy, paliperydon, paroksetyna, próg drgawkowy, rysperydon, sedacja, sotalol, SSRI, stężenie w osoczu, tramadol, walproinian, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia poznawcze
Leksykon substancji czynnych
Zyprazydon – Przeciwwskazania stosowania

Zyprazydon, substancja czynna leku Zypsila dostępnego w dawkach 20 mg, 40 mg, 60 mg i 80 mg, jest przeciwpsychotykiem o licznych przeciwwskazaniach, zwłaszcza kardiologicznych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na zyprazydon lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (od 57,43 mg do 229,73 mg w zależności od dawki). Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z wydłużonym odstępem QT, wrodzonym zespołem wydłużonego QT, świeżym zawałem mięśnia sercowego oraz niewyrównaną niewydolnością serca. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko arytmii serca, zwłaszcza torsade de pointes, wynikające z wydłużenia odstępu QT, co wymaga dokładnej oceny kardiologicznej przed rozpoczęciem terapii.
amiodaron, chinidyna, cyzapryd, dofetylid, dyzopiramid, fluorochinolony, gatifloksacyna, halofantryna, laktoza, lek przeciwpsychotyczny, leki przeciwarytmiczne, meflokina, mesorydazyna, metylosulfonian dolasetronu, moksyfloksacyna, nadwrażliwość, nagły zgon sercowy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewyrównana niewydolność serca, octan lewometadylu, pimozyd, prokainamid, sertindol, sotalol, sparfloksacyna, tiorydazyna, torsade de pointes, trójtlenek arsenu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zespół wydłużonego odstępu QT, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zyprazydon, Zypsila
Leksykon leków
Interakcje leku – Zypsila 40 mg

Zyprazydon wykazuje potencjalne ryzyko farmakodynamicznych interakcji, zwłaszcza z lekami wydłużającymi odstęp QT, takimi jak leki przeciwarytmiczne grup IA i III, trójtlenek arsenu, halofantryna, czy antybiotyki chinolonowe (sparfloksacyna, gatifloksacyna, moksyfloksacyna). Współstosowanie tych leków jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko addycyjnego wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca. Ponadto, alkohol może nasilać sedatywne działanie zyprazydonu oraz wpływać negatywnie na funkcje poznawcze i motoryczne, co wymaga całkowitego unikania spożycia alkoholu podczas terapii. Istnieje także ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu z lekami serotonergicznymi (np. SSRI), objawiającego się m.in. gorączką, ataksją i drgawkami klonicznymi, co wymaga ostrożności i monitorowania pacjenta.
antybiotyk chinolonowy, cymetydyna, CYP2D6, CYP3A4, cyzapryd, doustny lek antykoncepcyjny, dziurawiec, glikoproteina p, halofantryna, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, interakcja farmakodynamiczna, izoenzym cytochromu P450, karbamazepina, ketokonazol, lek przeciwarytmiczny, lek stabilizujący nastrój, lek wydłużający odstęp QT, lek zobojętniający kwas żołądkowy, meflokina, metylosulfonian dolasetronu, mezorydazyna, octan lewometadylu, odstęp QT, ośrodkowy układ nerwowy, pimozyd, propranolol, ryfampicyna, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, sertindol, sole litu, SSRI, tiorydazyna, trójtlenek arsenu, walproinian, warfaryna, zespół serotoninowy, zyprazydon
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Zypsila 60 mg

Lek Zypsila (zyprasydon) dostępny jest w kapsułkach twardych o dawkach 20 mg, 40 mg, 60 mg i 80 mg, zawierających odpowiednio 57,43 mg, 114,86 mg, 172,30 mg oraz 229,73 mg laktozy, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru. Przeciwwskazania do stosowania obejmują nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także szereg schorzeń kardiologicznych, takich jak wydłużenie odstępu QT (zarówno nabyte, jak i wrodzone), świeży zawał mięśnia sercowego, niewyrównana niewydolność serca oraz stosowanie leków przeciwarytmicznych z grup IA i III, które mogą potęgować ryzyko arytmii. Ze względu na potencjalne działanie proarytmogenne, Zyprasydon jest przeciwwskazany u pacjentów z tymi stanami oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających odstęp QT, w tym m.in. chinidyny, amiodaronu, trójtlenku arsenu, halofantryny, pimozydu, chinolonów, dolasetronu, meflokiny, sertindolu i cyzaprydu.
antybiotyk chinolonowy, badanie EKG, białaczka, cyzapryd, halofantryna, kapsułka twarda, laktoza, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwarytmiczny grupy IA, lek przeciwarytmiczny grupy III, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwwymiotny, meflokina, nadwrażliwość na lek, neuroleptyk, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, octan lewometadylu, profil bezpieczeństwa leku, prokinetyk, sertindol, tiorydazyna, trójtlenek arsenu, uzależnienie od opioidów, wrodzony zespół wydłużonego QT, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Tourette’a, zespół wydłużonego QT
Leksykon leków
Interakcje leku – Bisoprolol Vitabalans 5 mg

Bisoprolol Vitabalans w dawkach 5 mg i 10 mg wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie bisoprololu z floktafeniną ze względu na ryzyko ciężkich powikłań hemodynamicznych oraz z sultoprydem z powodu zwiększonego ryzyka groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca. Niezalecane, ale możliwe pod ścisłym nadzorem są połączenia z antagonistami wapnia typu werapamilu i diltiazemu, lekami ośrodkowo działającymi przeciwnadciśnieniowo (np. klonidyna, metylodopa), oraz inhibitorami MAO (z wyjątkiem MAO-B), ze względu na ryzyko ujemnego wpływu na kurczliwość mięśnia sercowego, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, bradykardię, nasilenie niewydolności serca oraz przełom nadciśnieniowy. Wymagana jest szczególna ostrożność i monitorowanie EKG oraz parametrów hemodynamicznych przy stosowaniu leków przeciwarytmicznych klasy I i III, antagonistów wapnia typu dihydropirydyny, glikozydów naparstnicy, środków znieczulających, beta-adrenomimetyków oraz innych leków wpływających na układ sercowo-naczyniowy.
adrenalina, adrenomimetyk, amifostyna, amiodaron, antagonista wapnia, azotan organiczny, baklofen, barbiturat, beta-adrenolityk, beta-adrenomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chinidyna, chromanie przestankowe, cukrzyca, dihydropirydyna, dobutamina, doustny lek przeciwcukrzycowy, dyzopiramid, działanie hipoglikemizujące, działanie hipotensyjne, działanie inotropowe, działanie naczyniorozszerzające, floktafenina, glikozyd naparstnicy, hipoglikemia, inhibitor acetylocholinoesterazy, inhibitor monoaminooksydazy, insulina, izoprenalina, jaskra, klonidyna, komorowe zaburzenie rytmu serca, kortykosteroid, kurczliwość mięśnia sercowego, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, meflokina, metylodopa, nadciśnienie z odbicia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, noradrenalina, parasympatykomimetyk, pochodna ergotaminy, pochodna fenotiazyny, powikłanie hemodynamiczne, prostaglandyna, przełom nadciśnieniowy, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, reakcja sercowo-naczyniowa, retencja wody i sodu, selektywny beta-adrenolityk, środek znieczulający, sultopryd, takryna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ sercowo-naczyniowy, werapamil i diltiazem, zaburzenie krążenia obwodowego, zaburzenie rytmu serca
Leksykon leków
Interakcje leku – Pabi-Dexamethason 8 mg

Przed zastosowaniem deksametazonu (PABI-DEXAMETHASON) w terapii skojarzonej należy uwzględnić liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą mieć istotne znaczenie kliniczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie NLPZ i aspiryny, które zwiększają ryzyko powikłań wrzodowych oraz wymagają monitorowania ze względu na zwiększony klirens nerkowy salicylanów. Kortykosteroidy osłabiają działanie leków przeciwcukrzycowych (insulina, pochodne sulfonylomocznika, metformina), co zwiększa ryzyko hiperglikemii i ketoacydozy, dlatego konieczne jest częstsze monitorowanie glikemii. Deksametazon nasila hipokaliemiczne działanie diuretyków, acetazolamidu, amfoterycyny B i innych leków, co może prowadzić do zaburzeń rytmu serca i toksyczności glikozydów nasercowych. Wysokie ryzyko interakcji występuje także przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, ritonawir), które zwiększają stężenie deksametazonu i ryzyko działań niepożądanych, oraz induktorów CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenytoina), które obniżają jego stężenie i skuteczność terapeutyczną.
acetazolamid, amfoterycyna B, aminoglutetymid, antybiotyk makrolidowy, atropina, azol przeciwgrzybiczny, barbituran, chlorokina, cholestyramina, choroba krwi, ciśnienie śródoczne, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, doustny antykoagulant, doustny środek antykoncepcyjny, działanie diabetogenne, erytromycyna, fenytoina, fluorochinolon, glikozyd nasercowy, gospodarka elektrolitowa, hiperglikemia, hipokaliemia, hipoprotrombiemia, hormon wzrostu, hydroksychlorokina, induktor CYP3A4, inhibitor cholinesterazy, inhibitor CYP3A, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, izoniazyd, karbamazepina, karbenoksolon, kardiomiopatia, ketoacydoza cukrzycowa, ketokonazol, lek antycholinergiczny, lek hipotensyjny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwgruźliczy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwwrzodowy, lek przeciwzakrzepowy, meflokina, miastenia gravis, miopatia, niedepolaryzujący środek zwiotczający, niedoczynność kory nadnerczy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, owrzodzenie błony śluzowej żołądka, pochodna kumaryny, pochodna sulfonylomocznika, prazykwantel, protyrelina, ritonawir, ryfabutyna, ryfampicyna, salicylan, somatotropina, tetrakozaktyd, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsade de pointes, węgiel aktywny, wrzód żołądka, zaburzenie rytmu serca, zapalenie ścięgna, zerwanie ścięgna, żywica wiążąca kwasy żółciowe
Leksykon leków
Interakcje leku – Palifren Long 50 mg

Stosowanie palmitynianu paliperydonu w formie zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu (Palifren Long) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Paliperydon wykazuje ograniczony wpływ na enzymy cytochromu P-450, co minimalizuje ryzyko interakcji farmakokinetycznych, jednak istotne są interakcje farmakodynamiczne, zwłaszcza z lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy. Antagonizm wobec leków dopaminergicznych (np. lewodopy) może osłabiać ich działanie, co wymaga stosowania najmniejszych skutecznych dawek. Karbamazepina indukuje klirens nerkowy paliperydonu, obniżając jego stężenie w osoczu o około 37% (Cmax i AUC), co wymaga dostosowania dawki Palifren Long. Divalproinian sodu zwiększa Cmax i AUC paliperydonu o około 50% po podaniu doustnym, jednak brak danych dla formy domięśniowej. Jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. amiodaron, sotalol) zwiększa ryzyko groźnych arytmii, co wymaga monitorowania EKG i unikania takiego połączenia, jeśli to możliwe.
amiodaron, antagonizm farmakodynamiczny, antagonizm farmakologiczny, butyrofenony, chinidyna, diwalproinian sodu, dyzopyramid, enzymy cytochromu P450, fenotiazyny, glikoproteina p, hipotonia ortostatyczna, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, interakcja leku z alkoholem, karbamazepina, leki przeciwarytmiczne, leki psychostymulujące, meflokina, metylofenidat, objawy pozapiramidowe, obniżenie progu drgawkowego, paliperydon, palmitynian paliperydonu, paroksetyna, receptory dopaminowe D2, rysperydon, sedacja, sotalol, torsade de pointes, tramadol, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, wydłużenie odstępu QT
Leksykon leków
Interakcje leku – Dexamethasone Krka 8 mg

Deksametazon wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zwiększonego występowania owrzodzeń żołądka i krwawień przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ i kwasu acetylosalicylowego, a także na osłabienie działania leków przeciwcukrzycowych (insulina, metformina, sulfonylomocznik) z ryzykiem hiperglikemii i ketoacydozy. Deksametazon nasila hipokaliemiczny efekt diuretyków pętlowych, tiazydowych oraz amfoterycyny B, co zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes. Przed terapią należy wyrównać niedobór potasu, monitorować elektrolity i wykonać EKG. Istotne jest także unikanie jednoczesnego stosowania inhibitorów CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, ritonawir, erytromycyna), które zwiększają stężenie deksametazonu w osoczu i ryzyko działań niepożądanych, oraz induktorów CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina), które obniżają jego stężenie i skuteczność terapeutyczną.
amfoterycyna B, aminoglutetymid, antybiotyk makrolidowy, antykoagulant doustny, atropina, azol przeciwgrzybiczny, barbituran, chlorokina, cholestyramina, ciśnienie śródoczne, cyklosporyna, CYP3A4, cytochrom P450 3A4, deksametazon, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, efedryna, erytromycyna, fenytoina, fluorochinolon, glikozyd nasercowy, hiperglikemia, hipokaliemia, hydroksychlorokina, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor cholinesterazy, inhibitor CYP3A, inhibitor proteazy HIV, insulina, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, izoniazyd, karbamazepina, kardiomiopatia, ketoacydoza cukrzycowa, ketokonazol, klirens nerkowy, kobicystat, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwcukrzycowy, meflokina, metformina, miastenia gravis, miopatia, niedepolaryzujący środek zwiotczający, niedoczynność kory nadnerczy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, prazykwantel, protyrelina, ritonawir, ryfabutyna, ryfampicyna, somatotropina, sulfonylomocznik, szczepionka żywa, talidomid, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsade de pointes, węgiel aktywny, zapalenie ścięgna, zerwanie ścięgna
Leksykon leków
Interakcje leku – Palifren Long 75 mg

Paliperydon (Palifren Long) wykazuje minimalne klinicznie istotne interakcje farmakokinetyczne z lekami metabolizowanymi przez cytochrom P-450, co jest istotne w kontekście politerapii. Należy jednak zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków działających na ośrodkowy układ nerwowy (anksjolityki, opioidy, leki nasenne), leków obniżających próg drgawkowy (fenotiazyny, SSRI, tramadol, meflokina) oraz leków obniżających ciśnienie tętnicze, ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych, takich jak sedacja, hipotonia ortostatyczna czy napady drgawkowe. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje farmakodynamiczne z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. amiodaron, sotalol, niektóre przeciwpsychotyczne), które mogą zwiększać ryzyko arytmii, co wymaga monitorowania EKG. W przypadku pacjentów z chorobą Parkinsona, antagonizm receptorów dopaminowych paliperydonu może osłabiać skuteczność lewodopy i agonistów dopaminergicznych, dlatego zaleca się stosowanie minimalnych skutecznych dawek obu leków i monitorowanie objawów klinicznych.
agoniści dopaminergiczni, alkohol, antagonista receptorów dopaminowych, butyrofenony, choroba Parkinsona, cytochrom P-450, diwalproinian sodu, działanie sedatywne, farmakokinetyka leku, fenotiazyny, glikoproteina p, hipotonia ortostatyczna, inhibitory CYP, interakcje farmakodynamiczne, interakcje farmakokinetyczne, interakcje lekowe, izoenzymy cytochromu, karbamazepina, leki przeciwarytmiczne, leki przeciwarytmiczne klasy III, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwmalaryczne, leki przeciwpsychotyczne, leki psychostymulujące, meflokina, metylofenidat, objawy pozapiramidowe, obniżenie progu drgawkowego, ośrodkowy układ nerwowy, paliperydon, paroksetyna, rysperydon, SSRI, tramadol, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, układ sercowo-naczyniowy, walproinian, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia motoryczne, zaburzenia poznawcze
Leksykon leków
Interakcje leku – Egoropal 100 mg

Paliperydon, substancja czynna leku Egoropal, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Nie obserwuje się istotnych interakcji z lekami metabolizowanymi przez CYP450, jednak karbamazepina obniża stężenie paliperydonu w osoczu o około 37% poprzez zwiększenie klirensu nerkowego, co może wymagać korekty dawki. Divalproinian sodu zwiększa stężenie paliperydonu doustnego o około 50%, jednak nie wpływa istotnie na formę domięśniową. Paliperydon antagonizuje działanie lewodopy i innych agonistów dopaminergicznych, co wymaga ostrożności i dostosowania dawek, zwłaszcza u pacjentów z zaawansowaną chorobą Parkinsona. Ponadto, jednoczesne stosowanie z lekami obniżającymi próg drgawkowy (fenotiazyny, SSRI, tramadol, meflokina) zwiększa ryzyko napadów drgawkowych.
agonista dopaminergiczny, amiodaron, butyrofenon, chinidyna, choroba Parkinsona, CYP3A4, diwalproinian sodu, dyzopyramid, enzym CYP2D6, farmakokinetyka paliperydonu, fenotiazyna, glikoproteina p, hipotonia ortostatyczna, inhibitor CYP2D6, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym cytochromu P-450, karbamazepina, klirens nerkowy, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpsychotyczny, lek psychostymulujący, lek trójpierścieniowy, meflokina, metabolizm paliperydonu, metylofenidat, monitorowanie EKG, napad drgawkowy, objaw pozapiramidowy, obniżenie progu drgawkowego, ośrodkowy układ nerwowy, paliperydon, paroksetyna, rysperydon, sotalol, SSRI, torsade de pointes, tramadol, walproinian, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca
Leksykon substancji czynnych
Zyprazydon – Interakcje

Zyprazydon, jako lek przeciwpsychotyczny, wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, tiorydazyna, pimozyd, sertindol, halofantryna, meflokina, fluorochinolony), ze względu na ryzyko addycyjnego wydłużenia QT i potencjalnych zaburzeń rytmu serca. Ponadto, współstosowanie z lekami serotonergicznymi (np. SSRI) może prowadzić do zespołu serotoninowego, objawiającego się m.in. gorączką, ataksją i drgawkami klonicznymi. Zyprazydon wykazuje ograniczony wpływ na enzymy CYP450, w tym CYP2D6 i CYP3A4, co minimalizuje ryzyko klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych z lekami metabolizowanymi przez te szlaki. Inhibitor CYP3A4 ketokonazol zwiększa stężenie zyprazydonu w surowicy o mniej niż 40%, bez konieczności modyfikacji dawki. Induktory CYP3A4, takie jak karbamazepina, mogą obniżać stężenie zyprazydonu o około 35%, co może wymagać dostosowania dawki.
CYP2D6, cytochrom P450, depresja OUN, doustne środki antykoncepcyjne, działania niepożądane, działanie sedatywne, enzymy CYP, farmakokinetyka, fluorochinolony, glikoproteina p, halofantryna, hipotensja ortostatyczna, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, interakcja farmakokinetyczna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, lek serotonergiczny, meflokina, neuroleptyk, odstęp QT, ośrodkowy układ nerwowy, sole litu, SSRI, trójtlenek arsenu, wiązanie z białkami osocza, zaburzenia psychomotoryczne, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Zypsila 20 mg

Zyprazydon wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne, zwłaszcza z lekami wydłużającymi odstęp QT, co zwiększa ryzyko poważnych zaburzeń rytmu serca. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z lekami przeciwarytmicznymi klasy IA i III, neuroleptykami takimi jak tiorydazyna, pimozyd, mezorydazyna, sertindol, a także z fluorochinolonami (sparfloksacyna, gatifloksacyna, moksyfloksacyna), trójtlenkiem arsenu, halofantryną, octanem lewometadylu, metylosulfonianem dolasetronu, meflokiną oraz cyzaprydem. Ponadto, łączenie zyprazydonu z alkoholem nasila działanie sedatywne i hipotensyjne, zwiększając ryzyko depresji oddechowej i zaburzeń funkcji poznawczych. Zalecana jest całkowita abstynencja lub znaczne ograniczenie spożycia alkoholu podczas terapii. Istnieje również ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu z lekami serotoninergicznymi, np. SSRI.
ataksja, cytochrom P450, cyzapryd, depresja oddechowa, doustne leki antykoncepcyjne, drgawki kloniczne, działanie hipotensyjne, działanie sedatywne, enzym CYP2D6, enzymy CYP, fluorochinolony, gatifloksacyna, glikoproteina p, halofantryna, hiperrefleksja, induktory CYP3A4, inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny, karbamazepina, ketokonazol, leki przeciwarytmiczne, meflokina, metylosulfonian dolasetronu, mezorydazyna, moksyfloksacyna, octan lewometadylu, pimozyd, propranolol, ryfampicyna, sertindol, sole litu, sparfloksacyna, tiorydazyna, trójtlenek arsenu, walproinian, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia funkcji poznawczych, zaburzenia przewodnictwa, zespół serotoninowy, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Metronidazol Polpharma 250 mg

Metronidazol wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o różnym stopniu istotności klinicznej, które wymagają szczególnej uwagi podczas terapii. Kluczowe jest unikanie spożycia alkoholu, aby zapobiec reakcji disulfiramowej objawiającej się m.in. tachykardią, nudnościami i bólami głowy. Współstosowanie z warfaryną nasila efekt przeciwzakrzepowy, co wymaga monitorowania czasu protrombinowego i ewentualnej redukcji dawki. Induktory enzymów mikrosomalnych (fenytoina, fenobarbital) skracają okres półtrwania metronidazolu do około 3 godzin, obniżając jego skuteczność, natomiast inhibitory (cymetydyna) wydłużają jego eliminację, zwiększając ryzyko działań niepożądanych. Metronidazol może również powodować zatrzymanie litu, co wymaga monitorowania stężenia litu, kreatyniny i elektrolitów oraz dostosowania dawkowania. Ponadto, jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT (np. amiodaron, fluorochinolony, makrolidy) zwiększa ryzyko arytmii i wymaga monitorowania EKG lub unikania takiej terapii.
aldehyd octowy, amiodaron, antybiotyk makrolidowy, astemizol, busulfan, cyklosporyna, cymetydyna, cyprofloksacyna, czas protrombinowy, disulfiram, działanie antykoagulacyjne, erytromycyna, fenobarbital, fenytoina, fluorochinolon, fluorouracyl, induktor enzymów wątrobowych, inhibitor CYP3A4, inhibitor enzymów wątrobowych, ketokonazol, klarytromycyna, lek immunosupresyjny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwzakrzepowy, lewofloksacyna, meflokina, metronidazol, nefrotoksyczność, odstęp QT, preparat litu, reakcja disulfiramowa, terfenadyna, zaburzenie kardiologiczne, zaburzenie neuropsychiatryczne, zaburzenie rytmu serca
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Zypsila 40 mg

Przed rozpoczęciem terapii lekiem Zypsila (zyprezydon) konieczna jest dokładna ocena przeciwwskazań, które wykluczają jego stosowanie. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na zyprezydon lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (zawartość od 57,43 mg w kapsułce 20 mg do 229,73 mg w kapsułce 80 mg), co jest istotne u osób z nietolerancją tego cukru. Bezwzględnym przeciwwskazaniem są zaburzenia przewodnictwa elektrycznego serca, takie jak wydłużenie odstępu QT w EKG, wrodzony zespół wydłużonego QT, świeży zawał mięśnia sercowego oraz niewyrównana niewydolność serca. Ponadto, stosowanie Zypsili jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących leki przeciwarytmiczne klasy IA (np. chinidyna, prokainamid, dizopyramid) i III (np. amiodaron, sotalol, dofetylid), ze względu na ryzyko synergistycznego wydłużenia odstępu QT i groźnych arytmii.
amiodaron, chinidyna, cyzapryd, dizopyramid, dofetylid, działanie proarytmiczne, fluorochinolony, gatifloksacyna, halofantryna, lek prokinetyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwwymiotny, meflokina, mesorydazyna, metylosulfonian dolasetronu, moksyfloksacyna, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, niewyrównana niewydolność serca, nowotwór hematologiczny, octan lewometadylu, pimozyd, prokainamid, sertindol, sotalol, sparfloksacyna, tiorydazyna, trójtlenek arsenu, uzależnienie od opioidów, wodorosiarczan, wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie przewodnictwa sercowego, zawał mięśnia sercowego, zespół Tourette’a, Zypsila
Leksykon leków
Interakcje leku – Egoropal 50 mg

Paliperydon, substancja czynna leku Egoropal, wykazuje przede wszystkim istotne klinicznie interakcje farmakodynamiczne, zwłaszcza z lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy (OUN). Należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami przeciwpsychotycznymi, lekami wydłużającymi odstęp QT (np. chinidyna, amiodaron), lekami obniżającymi próg drgawkowy (fenotiazyny, SSRI, tramadol) oraz alkoholem, ze względu na ryzyko nasilenia sedacji, hipotensji ortostatycznej, zaburzeń rytmu serca i drgawek. Paliperydon antagonizuje działanie lewodopy i agonistów dopaminergicznych, co wymaga stosowania najniższych skutecznych dawek u pacjentów z chorobą Parkinsona. W przypadku stosowania z karbamazepiną (200 mg dwa razy na dobę) obserwuje się zmniejszenie stężenia paliperydonu w osoczu o około 37% (spadek Cmax i AUC), co wiąże się ze wzrostem klirensu nerkowego i wymaga dostosowania dawki Egoropalu.
agonista dopaminergiczny, amiodaron, butyrofenon, chinidyna, choroba Parkinsona, CYP2D6, CYP3A4, diwalproinian sodu, dyzopyramid, fenotiazyna, glikoproteina p, hipotonia ortostatyczna, interakcja farmakodynamiczna, izoenzym cytochromu P-450, karbamazepina, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek psychostymulujący, lek trójpierścieniowy, lewodopa, lit, meflokina, metylofenidat, objaw pozapiramidowy, odstęp QT, ośrodkowy układ nerwowy, palmitynian paliperydonu, paroksetyna, próg drgawkowy, rysperydon, sedacja, sotalol, SSRI, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, walproinian
Leksykon leków
Interakcje leku – Escipram 10 mg

Escytalopram, składnik Escipramu, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne są skojarzenia z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO, odwracalnymi inhibitorami MAO-A (moklobemid) i MAO (linezolid), które mogą wywołać zespół serotoninowy, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Również łączenie escytalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, niektóre przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, wybrane antybiotyki i leki przeciwmalaryczne) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko złośliwych arytmii. W przypadku inhibitorów MAO-B (selegilina do 10 mg/dobę) oraz leków serotoninergicznych (tramadol, buprenorfina, tryptany) konieczna jest ostrożność i ścisłe monitorowanie pacjenta. Dodatkowo, stosowanie escytalopramu z lekami obniżającymi próg drgawkowy, litem, tryptofanem, preparatami z dziurawca, lekami przeciwzakrzepowymi i NLPZ wymaga szczególnej uwagi ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych i konieczność monitorowania parametrów klinicznych.
astemizol, buprenorfina, bupropion, cymetydyna, dezypramina, działanie serotoninergiczne, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna dożylna, escytalopram, esomeprazol, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, halofantryna, haloperydol, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor MAO, inhibitor MAO-A, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP2C19, izoenzym CYP2D6, klomipramina, lanzoprazol, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwzakrzepowy, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, lek wydłużający odstęp QT, linezolid, meflokina, metoprolol, mizolastyna, moklobemid, moksyfloksacyna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, nortryptylina, omeprazol, pentamidyna, pimozyd, pochodna fenotiazyny, próg drgawkowy, propafenon, rysperydon, selegilina, sparfloksacyna, sumatryptan, tiorydazyna, tramadol, tyklopidyna, zespół serotoninowy
Leksykon substancji czynnych
Paliperydon – Interakcje

Paliperydon wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne, zwłaszcza z lekami wydłużającymi odstęp QT w EKG, takimi jak leki przeciwarytmiczne klasy IA (np. chinidyna, dyzopyramid) i III (amiodaron, sotalol), niektóre leki przeciwhistaminowe, przeciwpsychotyczne oraz przeciwmalaryczne (np. meflokina). Współstosowanie tych leków wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania EKG ze względu na ryzyko arytmii. Paliperydon może także antagonizować działanie lewodopy i innych agonistów dopaminergicznych, co wymaga stosowania najmniejszych skutecznych dawek obu leków, zwłaszcza w zaawansowanej chorobie Parkinsona. Ponadto, ze względu na ryzyko hipotonii ortostatycznej, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami o podobnym działaniu, np. trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi i innymi przeciwpsychotycznymi. Współstosowanie z lekami obniżającymi próg drgawkowy (fenotiazyny, SSRI, tramadol) również wymaga ostrożności.
agonista dopaminergiczny, amiodaron, anksjolityk, butyrofenon, chinidyna, choroba Parkinsona, depresja oddechowa, diwalproinian sodu, dyzopyramid, działanie niepożądane, działanie uspokajające, farmakokinetyka walproinianu, fenotiazyna, glikoproteina p, hipotonia ortostatyczna, inhibitor enzymu CYP2D6, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym cytochromu P-450, karbamazepina, kwas walproinowy, lek nasenny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpsychotyczny, lek psychostymulujący, lek trójpierścieniowy, leki przeciwarytmiczne klasy Ia, leki przeciwarytmiczne klasy III, lewodopa, meflokina, metylofenidat, objawy pozapiramidowe, odstęp QT, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, paliperydon, paroksetyna, próg drgawkowy, rysperydon, sedacja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sotalol, SSRI, tramadol, zaburzenie koordynacji, zaburzenie motoryczne
Leksykon leków
Interakcje leku – Palifren Long 25 mg

Paliperydon, substancja czynna produktu Palifren Long, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Nie obserwuje się istotnych interakcji z lekami metabolizowanymi przez cytochrom P-450, jednak należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków działających na ośrodkowy układ nerwowy (anksjolityki, leki nasenne, opioidy) ze względu na ryzyko nasilenia działania sedatywnego i depresyjnego na OUN. Paliperydon antagonizuje działanie lewodopy i agonistów dopaminergicznych, co jest szczególnie istotne u pacjentów z chorobą Parkinsona. Współstosowanie z karbamazepiną (200 mg 2x/dobę) powoduje zmniejszenie Cmax i AUC paliperydonu o około 37% poprzez indukcję P-gp i zwiększenie klirensu nerkowego, co wymaga dostosowania dawki. Divalproinian sodu zwiększa biodostępność paliperydonu po podaniu doustnym o około 50%, jednak nie wpływa istotnie na farmakokinetykę po podaniu domięśniowym. Należy unikać jednoczesnego stosowania z lekami wydłużającymi odstęp QT, lekami obniżającymi próg drgawkowy (fenotiazyny, butyrofenony, trójpierścieniowe, SSRI, tramadol, meflokina) oraz alkoholem ze względu na wysokie ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym napadów drgawkowych, zaburzeń rytmu serca i nasilenia sedacji.
agoniści dopaminergiczni, akatyzja, anksjolityki, butyrofenony, choroba Parkinsona, diwalproinian sodu, działanie ośrodkowe, enzymy CYP, fenotiazyny, glikoproteina p, hipotonia ortostatyczna, interakcje farmakodynamiczne, interakcje farmakokinetyczne, karbamazepina, klirens nerkowy, kwas walproinowy, leki nasenne, leki przeciwarytmiczne, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwmalaryczne, leki przeciwpsychotyczne, leki psychostymulujące, leki trójpierścieniowe, meflokina, metylofenidat, objawy pozapiramidowe, obniżenie progu drgawkowego, opioidy, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, sedacja, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, sztywność mięśniowa, tramadol, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca