blok węzłowo-przedsionkowy

Blok węzłowo-przedsionkowy (blok zatokowy, SA block) to zaburzenie przewodzenia impulsów elektrycznych z węzła zatokowego do mięśnia przedsionków. Stanowi jedną z form bradyarytmii, gdzie dochodzi do opóźnienia lub całkowitego zablokowania impulsu wychodzącego z naturalnego rozrusznika serca.

Wyróżnia się trzy stopnie bloku węzłowo-przedsionkowego: I stopień (wydłużenie czasu przewodzenia z węzła zatokowego do przedsionków), II stopień (okresowe nieprzewodzenie impulsu) oraz III stopień (całkowity brak przewodzenia). Blok II stopnia dzieli się dodatkowo na typ Mobitz I (Wenckebacha) z postępującym wydłużaniem czasu przewodzenia aż do wypadnięcia pobudzenia oraz typ Mobitz II z nagłym wypadnięciem pobudzenia bez wcześniejszego wydłużania odstępów.

Etiologia obejmuje chorobę niedokrwienną serca, zaburzenia elektrolitowe, działania niepożądane leków (beta-blokery, blokery kanału wapniowego, digoksyna), choroby naciekowe, infekcje oraz idiopatyczne zwyrodnienie układu przewodzącego. Diagnostyka opiera się głównie na badaniu EKG, czasem wymagając dłuższego monitorowania metodą Holtera.

Leczenie zależy od nasilenia objawów i przyczyny. W przypadkach objawowych może być konieczne odstawienie leków o działaniu chronotropowo ujemnym, zastosowanie atropiny w stanach ostrych lub implantacja stymulatora serca przy nawracających, objawowych epizodach, szczególnie w blokach zaawansowanych.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lignocain 2% 20 mg/ml

Lignocain 2% (20 mg/ml lidokainy chlorowodorku) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na amidowe środki znieczulające, ciężkimi zaburzeniami przewodzenia serca (blok węzłowo-przedsionkowy lub przedsionkowo-komorowy II/III stopnia) oraz ostrą niewydolnością serca. W znieczuleniu miejscowym nie należy stosować go domięśniowo ani w położnictwie. W znieczuleniu podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym przeciwwskazania obejmują niewyrównaną hipowolemię, zaburzenia krzepnięcia oraz podwyższone ciśnienie śródczaszkowe. Znieczulenie podpajęczynówkowe jest szczególnie niezalecane u pacjentów poniżej 30 roku życia ze względu na ryzyko popunkcyjnego bólu głowy. Należy zachować ostrożność u pacjentów stosujących profilaktykę przeciwzakrzepową, zgodnie z zaleceniami dotyczącymi bezpieczeństwa.
arytmia komorowa, blok przedsionkowo-komorowy, blok węzłowo-przedsionkowy, leczenie przeciwarytmiczne, lidokainy chlorowodorek, metabolizm lidokainy, niewyrównana hipowolemia, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, pojemność minutowa serca, popunkcyjny ból głowy, profilaktyka zakrzepowo-zatorowa, roztwór do wstrzykiwań, terapia przeciwarytmiczna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia krwi, zaburzenie przewodzenia, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie miejscowe, znieczulenie nadtwardówkowe, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie rdzeniowe, znieczulenie zewnątrzoponowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sotahexal 40 40 mg

Lek SotaHEXAL zawierający sotalolu chlorowodorek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na sotalol, sulfonamidy lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (13,37 mg w dawce 40 mg, 26,75 mg w dawce 80 mg, 53,50 mg w dawce 160 mg). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują zaburzenia rytmu i przewodzenia serca, takie jak wrodzony lub nabyty zespół wydłużonego odstępu QT, torsade de pointes w wywiadzie, blok przedsionkowo-komorowy IIº i IIIº bez rozrusznika, objawową bradykardię zatokową (≤ 45-50/min) oraz zespół chorej zatoki. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, wstrząsem kardiogennym, niedociśnieniem tętniczym (poza niedociśnieniem z arytmią), zespołem Raynauda, ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego, POChP oraz astmą oskrzelową w wywiadzie ze względu na ryzyko nasilenia objawów i powikłań.
arytmia komorowa, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, blok węzłowo-przedsionkowy, bradykardia zatokowa, działanie niepożądane, hipokaliemia, hipomagnezemia, klirens kreatyniny, kwasica metaboliczna, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na sulfonamidy, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, pheochromocytoma, POChP, równowaga kwasowo-zasadowa, skurcz oskrzeli, sotalol chlorowodorek, torsade de pointes, wstrząs kardiogenny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie krążenia obwodowego, zastoinowa niewydolność serca, zespół chorej zatoki, zespół Raynauda, zespół wydłużonego odstępu QT, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sotahexal 80 80 mg

SotaHEXAL 80, zawierający chlorowodorek sotalolu w dawce 80 mg, posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na sotalol, sulfonamidy lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (26,75 mg na tabletkę). Wskazania wykluczające stosowanie obejmują wrodzony lub nabyty zespół wydłużonego QT, zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, blok przedsionkowo-komorowy II° i III° bez rozrusznika, objawową bradykardię (HR ≤ 45-50/min), zespół chorej zatoki bez rozrusznika, niewyrównaną zastoinową niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, niedociśnienie tętnicze (poza arytmią), POChP, astmę oskrzelową, a także ciężką niewydolność nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min). Dawkowanie wymaga modyfikacji w zależności od klirensu kreatyniny: >60 ml/min – dawka standardowa, 30-60 ml/min – ½ dawki, 10-30 ml/min – ¼ dawki, <10 ml/min – przeciwwskazanie do stosowania.
arytmia typu torsade de pointes, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, blok węzłowo-przedsionkowy, bradykardia zatokowa, chlorowodorek sotalolu, depresja mięśnia sercowego, glikogenoliza, guz chromochłonny nadnerczy, hipoglikemia, klirens kreatyniny, kwasica metaboliczna, lek przeciwarytmiczny, nadwrażliwość na sotalol, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, pheochromocytoma, POChP, torsade de pointes, wstrząs kardiogenny, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia krążenia obwodowego, zastoinowa niewydolność serca, zespół chorej zatoki, zespół Raynauda, zespół wydłużonego QT, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sotahexal 160 160 mg

Sotahexal 160, zawierający 160 mg chlorowodorku sotalolu, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na sotalol, sulfonamidy lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (53,50 mg/tabletkę). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują wrodzony lub nabyty zespół wydłużonego QT, zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, blok przedsionkowo-komorowy II° i III° bez rozrusznika, objawową bradykardię zatokową (≤ 45-50/min) oraz zespół chorej zatoki bez rozrusznika. Ponadto, lek jest przeciwwskazany w niewyrównanej zastoinowej niewydolności serca, wstrząsie kardiogennym, niedociśnieniu tętniczym (poza arytmią), chorobach układu oddechowego (POChP, astma), zespole Raynauda, ciężkich zaburzeniach krążenia obwodowego, kwasicy metabolicznej, nieleczonym guzie chromochłonnym oraz u pacjentów z klirensem kreatyniny <10 ml/min ze względu na ryzyko kumulacji i działań niepożądanych.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, blok węzłowo-przedsionkowy, bradykardia, bradykardia zatokowa, chlorowodorek sotalolu, dekompensacja, guz chromochłonny, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipotensja, klirens kreatyniny, kwasica metaboliczna, laktoza jednowodna, leki wydłużające odstęp QT, nadwrażliwość, nadwrażliwość na sotalol, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, phaeochromocytoma, POChP, skurcz naczyń, skurcz oskrzeli, torsade de pointes, wstrząs kardiogenny, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia krążenia obwodowego, zastoinowa niewydolność serca, zespół chorej zatoki, zespół Raynauda, zespół wydłużonego odstępu QT, znieczulenie ogólne

blok węzłowo-przedsionkowy

Powiązane wpisy

Przeciwwskazania – Lignocain 2% 20 mg/ml

Przeciwwskazania – Sotahexal 40 40 mg

Przeciwwskazania – Sotahexal 80 80 mg

Przeciwwskazania – Sotahexal 160 160 mg