kardiomiopatia naciekowa
Kardiomiopatia naciekowa to rzadka postać choroby mięśnia sercowego, charakteryzująca się odkładaniem nieprawidłowych substancji w mięśniu sercowym, co prowadzi do jego pogrubienia i upośledzenia funkcji. W przeciwieństwie do innych kardiomiopatii, w których dochodzi do pierwotnego uszkodzenia kardiomiocytów, w kardiomiopatii naciekowej mięsień sercowy jest infiltrowany przez substancje endogenne lub egzogenne.
Najczęstsze przyczyny kardiomiopatii naciekowej obejmują amyloidozę (odkładanie białka amyloidu), sarkoidozę (tworzenie ziarniniaków), hemochromatozę (nadmierne gromadzenie żelaza), chorobę Fabry’ego (akumulacja glikosfingolipidów) oraz nowotwory. Klinicznie może manifestować się jako niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, bloki przewodzenia oraz nagły zgon sercowy.
Diagnostyka kardiomiopatii naciekowej opiera się na badaniach obrazowych (echokardiografia, rezonans magnetyczny serca), badaniach laboratoryjnych, EKG oraz biopsji mięśnia sercowego, która pozostaje złotym standardem diagnostycznym. Leczenie jest ukierunkowane na chorobę podstawową oraz leczenie objawowe niewydolności serca i zaburzeń rytmu.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Dapagliflozyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Dapagliflozyna jest przeciwwskazana u pacjentów z cukrzycą typu 1 ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA), która w badaniach klinicznych występowała z częstością określaną jako „często”. Skuteczność leku jest ściśle zależna od czynności nerek; nie zaleca się rozpoczynania terapii przy współczynniku filtracji kłębuszkowej (GFR) poniżej 25 ml/min, a u pacjentów z GFR <45 ml/min obserwuje się znaczące obniżenie efektu hipoglikemizującego. U osób z umiarkowaną niewydolnością nerek (GFR <60 ml/min) częściej występują działania niepożądane, takie jak wzrost stężenia kreatyniny, fosforu, parathormonu (PTH) oraz hipotensja, co wymaga szczególnej ostrożności. Ponadto, u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby zwiększona ekspozycja na dapagliflozynę może nasilać działania niepożądane.
albuminuria, amputacja kończyny dolnej, antagoniści receptora angiotensyny, cukrzyca LADA, cukrzyca typu 1, elektrolity w surowicy, hipotensja, inhibitory ACE, inhibitory SGLT2, kardiomiopatia naciekowa, klasyfikacja NYHA, kreatynina w surowicy, kwasica ketonowa cukrzycowa, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, niewydolność wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, parathormon, przewlekła choroba nerek, wskaźnik GFR, zapalenie trzustki, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zgorzel Fourniera - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Diaflix
Dapagliflozyna (Diaflix) jest przeciwwskazana u pacjentów z cukrzycą typu 1 ze względu na ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA), która może przebiegać z nietypowym obrazem klinicznym i stężeniem glukozy poniżej 14 mmol/l (250 mg/dl). Leku nie należy rozpoczynać u pacjentów z GFR <25 ml/min, a jego skuteczność znacząco spada przy GFR <45 ml/min, co jest szczególnie istotne u pacjentów z niewydolnością nerek. U osób z umiarkowaną niewydolnością nerek (GFR <60 ml/min) obserwowano częstsze działania niepożądane, takie jak wzrost kreatyniny, fosforu, parathormonu oraz hipotensję. Dapagliflozyna zwiększa diurezę i może powodować spadek ciśnienia tętniczego, co wymaga ostrożności u pacjentów z nadciśnieniem, hipotensją, w podeszłym wieku oraz u osób z ryzykiem odwodnienia. Monitorowanie stanu nawodnienia, ciśnienia tętniczego, hematokrytu i elektrolitów jest zalecane, a w przypadku niedoboru płynów leczenie należy przerwać do czasu stabilizacji pacjenta.
albuminuria, amputacja kończyny dolnej, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotykoterapia, ból brzucha, ciała ketonowe, cukrzyca typu 1, cukrzycowa kwasica ketonowa, dapagliflozyna, diuretyk, diureza, GFR, glukozuria, hipotensja, inhibitor konwertazy angiotensyny, insulina, jadłowstręt, kardiomiopatia naciekowa, klasyfikacja NYHA, kotransporter sodowo-glukozowy 2, kwasica ketonowa, LADA, martwicze zapalenie powięzi krocza, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk narządów płciowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, parathormon, peptyd C, przewlekła choroba nerek, splątanie, stężenie kreatyniny, wskaźnik hematokrytowy, zaburzenia oddychania, zakażenie układu moczowego, zapalenie trzustki, zgorzel Fourniera - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Diaflix
Dapagliflozyna, inhibitor SGLT2, jest przeciwwskazana u pacjentów z cukrzycą typu 1 ze względu na ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA). Nie zaleca się rozpoczynania terapii u pacjentów z GFR <25 ml/min, a skuteczność leku znacząco spada przy GFR <45 ml/min. U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (GFR <60 ml/min) obserwuje się zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak wzrost kreatyniny, fosforu, parathormonu oraz hipotensja. Należy zachować ostrożność u osób z zaburzeniami czynności wątroby, szczególnie przy ciężkiej niewydolności, oraz u pacjentów z ryzykiem odwodnienia, nadciśnieniem, hipotensją lub w podeszłym wieku. Monitorowanie stanu nawodnienia, ciśnienia tętniczego, elektrolitów i hematokrytu jest kluczowe, a w przypadku niedoboru płynów leczenie należy przerwać do czasu stabilizacji pacjenta.
albuminuria, alkoholizm, amputacja kończyny dolnej, antagonista receptora angiotensyny, ciała ketonowe, ciśnienie tętnicze, cukrzyca LADA, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, cukrzycowa kwasica ketonowa, dapagliflozyna, diuretyk, elektrolity, hipotensja, inhibitor ACE, inhibitor SGLT2, kardiomiopatia naciekowa, kwasica ketonowa, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekła choroba nerek, wskaźnik hematokrytowy, zaburzenia czynności wątroby, zakażenie układu moczowego, zapalenie trzustki, zgorzel Fourniera