sepsa bakteryjna
Sepsa bakteryjna (posocznica) to zagrażający życiu stan, w którym dochodzi do nieprawidłowej, ogólnoustrojowej reakcji organizmu na zakażenie bakteryjne. Charakteryzuje się nadmierną odpowiedzią zapalną, która prowadzi do uszkodzenia własnych tkanek i narządów.
Patogeneza sepsy bakteryjnej obejmuje uwolnienie licznych mediatorów zapalenia, aktywację układu dopełniacza, zaburzenia krzepnięcia oraz dysfunkcję śródbłonka naczyniowego. Najczęstszymi patogenami wywołującymi sepsę bakteryjną są bakterie Gram-ujemne (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas), Gram-dodatnie (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae) oraz beztlenowce.
Diagnostyka sepsy bakteryjnej opiera się na kryteriach klinicznych (SOFA, qSOFA), badaniach laboratoryjnych (leukocytoza/leukopenia, CRP, prokalcytonina) oraz posiewach krwi. Kluczowe znaczenie ma szybkie wdrożenie leczenia obejmującego antybiotykoterapię empiryczną, płynoterapię, leki wazoaktywne oraz leczenie przyczynowe ogniska zakażenia.
Powikłania sepsy bakteryjnej mogą prowadzić do wstrząsu septycznego, niewydolności wielonarządowej (MODS) i zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC). Śmiertelność w sepsie bakteryjnej waha się od 10% do ponad 40% w przypadku wstrząsu septycznego, dlatego kluczowa jest wczesna identyfikacja i agresywne leczenie zgodne z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Nadpłytkowość – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Nadpłytkowość definiowana jako liczba płytek krwi >400 000/μl dzieli się na reaktywną i samoistną (ET). Nadpłytkowość reaktywna, będąca odpowiedzią na inne schorzenia, zwykle cechuje się dobrym rokowaniem, krótkotrwałym wzrostem płytek i niskim ryzykiem powikłań zakrzepowo-krwotocznych, nawet po splenektomii. W przeciwieństwie do niej, samoistna nadpłytkowość wiąże się z podwyższonym ryzykiem poważnych krwawień, zakrzepów, rozwoju zwłóknienia szpiku oraz transformacji do białaczki. Kontrola liczby płytek za pomocą terapii cytoredukcyjnej poprawia rokowanie i zapobiega powikłaniom. W ciąży u kobiet z ET leczenie pegylowanym interferonem (PEG-IFN) zwiększa odsetek żywych urodzeń i zmniejsza ryzyko poronień, umożliwiając jednocześnie kontrolę liczby płytek.
białaczka, biomarker prognostyczny, choroby nowotworowe, inwazja naczyń limfatycznych, krzepnięcie krwi, leki cytoredukcyjne, małopłytkowość, nadpłytkowość, nadpłytkowość reaktywna, nadpłytkowość samoistna, płytki krwi, powikłania zakrzepowe, przerzuty do węzłów chłonnych, przeżycie całkowite, przeżycie specyficzne dla raka, przeżycie wolne od choroby, przeżycie wolne od nawrotu, przeżycie wolne od progresji, rak endometrium, rak jelita grubego, rak szyjki macicy, sepsa bakteryjna, splenektomia, współczynnik ryzyka, zwłóknienie szpiku, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół zapalny wielonarządowy u dzieci (mis-c) – Leczenie
Zespół zapalny wielonarządowy u dzieci (MIS-C) jest poważnym powikłaniem po zakażeniu SARS-CoV-2, wymagającym natychmiastowej hospitalizacji i intensywnej terapii. Podstawą leczenia jest modulacja odpowiedzi immunologicznej, głównie za pomocą dożylnego podania immunoglobulin (IVIG) w dawce 2 g/kg masy ciała (maksymalnie 100 g), z uwzględnieniem wydłużonego czasu infuzji u pacjentów z niewydolnością serca. Glikokortykosteroidy (metyloprednizolon 1-2 mg/kg/dobę) stosuje się jako terapię wspomagającą, szczególnie u chorych z wstrząsem lub niewydolnością narządową, z możliwością zwiększenia dawki do pulsacyjnej (10-30 mg/kg/dobę) w przypadkach opornych. W terapii opornej na IVIG i sterydy rozważa się leki biologiczne: anakinrę (2-6 mg/kg/dobę), tocilizumab (12 mg/kg dożylnie <30 kg, 8 mg/kg ≥30 kg) oraz infliksymab, zwłaszcza w ciężkich przypadkach. Leczenie wspomagające obejmuje dożylne płyny, wsparcie oddechowe, leki inotropowe oraz przeciwgorączkowe, a także profilaktykę przeciwzakrzepową kwasem acetylosalicylowym (3-5 mg/kg/dobę przez 6-8 tygodni) i heparyną drobnocząsteczkową u pacjentów z podwyższonymi D-dimerami (>5-krotna norma) lub innymi czynnikami ryzyka zakrzepicy.
Amerykańskie Kolegium Reumatologiczne, anakinra, antagonista receptora IL-1, antagonista receptora IL-6, antybiotyk o szerokim spektrum, badanie echokardiograficzne, bezwzględna liczba limfocytów, białko C-reaktywne, D-dimer, dożylne immunoglobuliny, dożylne podawanie płynów, enzym sercowy, enzym wątrobowy, glikokortykosteroid, hematolog, heparyna drobnocząsteczkowa, infliksymab, inhibitor TNF-α, kardiolog dziecięcy, kwas acetylosalicylowy, leczenie immunomodulujące, lek przeciwgorączkowy, leki wazoaktywne, marker stanu zapalnego, niewydolność oddechowa, oddział intensywnej terapii pediatrycznej, profilaktyka przeciwzakrzepowa, remdesiwir, reumatolog, sepsa bakteryjna, stan nadkrzepliwości, terapia immunosupresyjna, terapia przeciwwirusowa, tętnica wieńcowa, tocilizumab, wentylacja mechaniczna, wsparcie inotropowe, wsparcie oddechowe, wstrząs, zakażenie SARS-CoV-2, zespół aktywacji makrofagów, zespół zapalny wielonarządowy u dzieci - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół zapalny wielonarządowy u dzieci (mis-c) – Diagnostyka i diagnoza
Zespół zapalny wielonarządowy u dzieci (MIS-C) jest poważnym, opóźnionym powikłaniem po zakażeniu SARS-CoV-2, manifestującym się nasilonym stanem zapalnym obejmującym co najmniej dwa układy narządowe, m.in. sercowo-naczyniowy, oddechowy, nerwowy i żołądkowo-jelitowy. Kryteria diagnostyczne CDC obejmują gorączkę ≥38,0°C trwającą ≥24 godziny, CRP ≥3,0 mg/dl (30 mg/l), ciężki stan kliniczny wymagający hospitalizacji oraz potwierdzenie zakażenia SARS-CoV-2 (RT-PCR, test antygenowy lub serologia). Typowe objawy to uporczywa gorączka, objawy żołądkowo-jelitowe, zmiany skórno-śluzówkowe, zaburzenia hemodynamiczne i neurologiczne. Diagnostyka laboratoryjna wykazuje limfopenię, trombocytopenię, podwyższone markery zapalne (CRP, IL-6, prokalcytonina), a także wskaźniki uszkodzenia narządów (troponina, BNP, enzymy wątrobowe, parametry nerkowe). Echokardiografia i EKG są kluczowe w ocenie funkcji serca, wykazując często dysfunkcję lewej komory (frakcja wyrzutowa <55%), tętniaki tętnic wieńcowych czy wysięk osierdziowy.
białko C-reaktywne, Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom, choroba Kawasakiego, dehydrogenaza mleczanowa, echokardiografia, elektrokardiogram, limfopenia, marker stanu zapalnego, MIS-C, morfologia krwi, nakłucie lędźwiowe, niedokrwistość, objaw neurologiczny, objaw żołądkowo-jelitowy, peptyd natriuretyczny typu B, sepsa bakteryjna, Światowa Organizacja Zdrowia, test serologiczny, tętniak tętnicy wieńcowej, tomografia komputerowa, trombocytopenia, wskaźnik koagulacji, wskaźnik śmiertelności, wstrząs kardiogenny, wysięk osierdziowy, zakażenie SARS-CoV-2, zapalenie mięśnia sercowego, zespół aktywacji makrofagów, zespół wstrząsu toksycznego, zespół zapalny wielonarządowy u dzieci