euglikemiczna kwasica ketonowa

Euglikemiczna kwasica ketonowa to nietypowa postać cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA), charakteryzująca się kwasicą metaboliczną i ketonurią przy prawidłowym lub nieznacznie podwyższonym stężeniu glukozy we krwi (poniżej 250 mg/dl). Stan ten stanowi istotne wyzwanie diagnostyczne ze względu na brak hiperglikemii, która jest klasycznym objawem DKA.

Najczęściej euglikemiczna kwasica ketonowa występuje u pacjentów z cukrzycą typu 1, ale może też rozwinąć się u osób z cukrzycą typu 2, szczególnie podczas terapii inhibitorami SGLT-2 (flozyny). Czynniki ryzyka obejmują głodzenie, restrykcyjną dietę niskowęglowodanową, ciążę, nadużywanie alkoholu oraz ostre choroby współistniejące.

Diagnostyka obejmuje ocenę równowagi kwasowo-zasadowej, stężenia ciał ketonowych we krwi i moczu oraz wykluczenie innych przyczyn kwasicy metabolicznej. Leczenie polega na dożylnej podaży insuliny, uzupełnianiu płynów i elektrolitów, przy jednoczesnym monitorowaniu glikemii i parametrów biochemicznych.

Ze względu na prawidłowe stężenie glukozy, stan ten może być przeoczony, co opóźnia właściwą diagnostykę i leczenie. Szczególnej czujności wymagają pacjenci stosujący inhibitory SGLT-2, u których ryzyko euglikemicznej kwasicy ketonowej jest znacząco podwyższone.

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Ketoza kwasica cukrzycowa – Diagnostyka i diagnoza

Kwasica ketonowa w cukrzycy (DKA) to stan nagły, charakteryzujący się hiperglikemią (>250 mg/dl), kwasicą metaboliczną (pH <7,3), obniżonym stężeniem wodorowęglanów (<18 mmol/l) oraz obecnością ketonów w surowicy lub moczu. Klasyfikacja ADA wyróżnia trzy stopnie ciężkości: łagodną (pH 7,25-7,30, wodorowęglany 15-18 mmol/l), umiarkowaną (pH 7,00-7,25, wodorowęglany 10-15 mmol/l) oraz ciężką (pH <7,00, wodorowęglany <10 mmol/l) z odpowiednimi objawami neurologicznymi. Diagnostyka obejmuje oznaczenie glikemii, ketonów (preferowany beta-hydroksymaślan >3 mmol/l), gazometrię, elektrolity, ocenę luki anionowej (>12 mEq/l) oraz badania w kierunku czynników wyzwalających, takich jak infekcje czy pominięcie insuliny. Szczególną uwagę zwraca się na euglikemiczną DKA, gdzie glikemia jest <250 mg/dl, często związana z terapią inhibitorami SGLT-2, ciążą lub głodzeniem, co wymaga rozszerzonej diagnostyki mimo prawidłowego poziomu glukozy.
acetooctan, Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne, beta-hydroksymaślan, CRP, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, diureza osmotyczna, euglikemiczna kwasica ketonowa, gazometria, hiperglikemia, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, hipotensja, inhibitory SGLT-2, ketonemia, ketony, kwasica ketonowa cukrzycowa, kwasica ketonowa w cukrzycy, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, luka anionowa, markery zapalne, marskość wątroby, morfologia krwi, obrzęk mózgu, oddech Kussmaula, pH krwi, posiew krwi, powikłania zakrzepowo-zatorowe, prokalcytonina, stężenie wodorowęglanów, tachykardia, zapalenie trzustki
Leksykon chorób i schorzeń
Ketoza kwasica cukrzycowa – Leczenie

Ketoza kwasica cukrzycowa (DKA) to stan zagrożenia życia wymagający leczenia szpitalnego, opartego na czterech filarach: intensywnej terapii płynami (izotoniczny NaCl 0,9% lub roztwór Ringera), insulinoterapii dożylnej (0,1 j/kg/h), korekcie zaburzeń elektrolitowych oraz identyfikacji i leczeniu przyczyn wywołujących DKA. Początkowo uzupełnia się deficyt płynów wynoszący 6-9 litrów, podając 1-1,5 L/h lub bolusy 1-2 L u pacjentów z wstrząsem. Insulinę rozpoczyna się około godziny po nawodnieniu, po potwierdzeniu stężenia potasu ≥3,3 mmol/L, celem jest redukcja glikemii o 50-70 mg/dl/h (3-5 mmol/L/h). Po spadku glukozy poniżej 250 mg/dl (14 mmol/L) dodaje się glukozę (5-10%) do płynów, aby uniknąć hipoglikemii i kontynuować leczenie kwasicy. Monitorowanie glikemii, elektrolitów, pH, ketonów i bilansu płynów jest kluczowe co 1-4 godziny.
antybiotykoterapia, bilans płynów, ciągłe monitorowanie glikemii, DKA, euglikemiczna ketoza kwasica cukrzycowa, euglikemiczna kwasica ketonowa, hipofosfatemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor SGLT-2, insulinoterapia, ketonemia, ketoza kwasica cukrzycowa, kwasica ketonowa cukrzycowa, kwasica metaboliczna, luka anionowa, obrzęk mózgu, pompa insulinowa, resuscytacja płynowa, roztwór Ringera, schemat basal-bolus, stan neurologiczny, uzupełnienie płynów, wlew insuliny, wodorowęglan, wstrząs

euglikemiczna kwasica ketonowa

Powiązane wpisy

Ketoza kwasica cukrzycowa – Diagnostyka i diagnoza

Ketoza kwasica cukrzycowa – Leczenie