Przeciwwskazania
Melkart Duo 50 mg + 1000 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Melkart Duo zawierający wildagliptynę i metforminę chlorowodorek w dawkach 50 mg + 850 mg lub 50 mg + 1000 mg w postaci tabletek powlekanych jest przeciwwskazany w szeregu sytuacji klinicznych, które mogą stwarzać zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Znajomość pełnego spektrum przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania terapii skojarzonej u pacjentów z cukrzycą.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Melkart Duo jest przeciwwskazane u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na substancje czynne – wildagliptynę lub metforminę chlorowodorek – lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Warto zaznaczyć, że lek zawiera laktozę (93,5 mg w dawce 50 mg + 850 mg oraz 110 mg w dawce 50 mg + 1000 mg), co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Zaburzenia kwasowo-zasadowe

Melkart Duo nie może być stosowany u pacjentów z ostrą kwasicą metaboliczną niezależnie od jej rodzaju. Przeciwwskazanie to obejmuje:

• Kwasicę mleczanową – poważne powikłanie metaboliczne związane z kumulacją mleczanów w organizmie, często powiązane ze stosowaniem metforminy w określonych warunkach³
• Cukrzycową kwasicę ketonową – stan charakteryzujący się wysokim stężeniem ciał ketonowych we krwi i moczu, występujący głównie w cukrzycy typu 1, rzadziej w cukrzycy typu 2⁴

Dodatkowo, przeciwwskazaniem jest cukrzycowy stan przedśpiączkowy, który stanowi bezpośrednie zagrożenie życia i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.⁵

Niewydolność nerek

Lek Melkart Duo jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, definiowaną jako wskaźnik filtracji kłębuszkowej (GFR) poniżej 30 ml/min. Niewydolność nerek prowadzi do upośledzenia eliminacji metforminy, co może zwiększać ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej.<sup data-drug="Melkart Duo" data-section="Przeciwwskazania" title="Ciężka niewydolność nerek (GFR 6

Stany ostre zaburzające czynność nerek

Przeciwwskazaniem do stosowania leku są również stany ostre, które mogą prowadzić do zaburzenia czynności nerek:

• Odwodnienie – stan niedoboru wody i elektrolitów w organizmie, który może wynikać z wymiotów, biegunki, nadmiernego pocenia się, niedostatecznego przyjmowania płynów⁷
• Ciężkie zakażenie – sepsa, zakażenia uogólnione lub ciężkie infekcje miejscowe mogące prowadzić do niewydolności wielonarządowej⁸
• Wstrząs – stan ostrej niewydolności krążenia prowadzący do niedokrwienia nerek⁹
• Donaczyniowe podanie środków kontrastowych zawierających jod – procedury diagnostyczne z użyciem jodowych środków kontrastowych mogą powodować nefropatię kontrastową¹⁰

Stany powodujące niedotlenienie tkanek

Melkart Duo nie powinien być stosowany w przypadku ostrych lub przewlekłych chorób, które mogą prowadzić do niedotlenienia tkanek, takich jak:

• Niewydolność serca – zarówno ostra jak i zdekompensowana przewlekła niewydolność serca, która poprzez zmniejszenie rzutu serca prowadzi do hipoperfuzji tkanek¹¹
• Niewydolność układu oddechowego – stany prowadzące do hipoksemii i zmniejszonego dostarczania tlenu do tkanek¹²
• Niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego – stan po świeżym incydencie sercowo-naczyniowym, który może powodować zaburzenia perfuzji narządowej¹³
• Wstrząs – stan zagrażający życiu, charakteryzujący się hipoperfuzją tkanek i narządów¹⁴

Zaburzenia czynności wątroby

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Wątroba odgrywa kluczową rolę w metabolizmie mleczanów, dlatego jej dysfunkcja może predysponować do rozwoju kwasicy mleczanowej podczas stosowania metforminy.¹⁵

Alkohol i alkoholizm

Melkart Duo nie może być stosowany w przypadku ostrego zatrucia alkoholem oraz u pacjentów z alkoholizmem. Alkohol potęguje działanie metforminy na metabolizm mleczanów i może zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej. Ponadto, ostry stan upojenia alkoholowego może maskować objawy hipoglikemii, utrudniając jej rozpoznanie i leczenie.¹⁶

Karmienie piersią

Stosowanie leku Melkart Duo jest przeciwwskazane u kobiet karmiących piersią. Metformina przenika do mleka kobiecego, a brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania wildagliptyny podczas laktacji uzasadnia to przeciwwskazanie.¹⁷