niedrożność żyły środkowej siatkówki
Niedrożność żyły środkowej siatkówki (Central Retinal Vein Occlusion, CRVO) to poważne schorzenie okulistyczne charakteryzujące się nagłym zablokowaniem głównej żyły odprowadzającej krew z siatkówki. Stan ten prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach żylnych siatkówki, co skutkuje wyciekiem płynu i krwi do tkanki siatkówkowej.
Klinicznie CRVO manifestuje się nagłym, bezbolesnym pogorszeniem ostrości widzenia, często jednostronnym. W badaniu dna oka obserwuje się charakterystyczny obraz „winogron zmiażdżonych” z licznymi krwotokami siatkówkowymi we wszystkich kwadrantach, obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego i poszerzeniem oraz krętością naczyń żylnych.
Główne czynniki ryzyka CRVO obejmują nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, hipercholesterolemię, jaskrę, choroby sercowo-naczyniowe oraz zaburzenia krzepnięcia. Powikłania tego schorzenia mogą być poważne i obejmują jaskrę neowaskularną, obrzęk plamki oraz trwałą utratę widzenia.
Leczenie CRVO zależy od stopnia nasilenia choroby i obecności powikłań. Obejmuje ono iniekcje doszklistkowe leków anty-VEGF (np. ranibizumab, aflibercept), które zmniejszają obrzęk siatkówki, fotokoagulację laserową w przypadku neowaskularyzacji oraz leczenie chorób współistniejących. Wczesna diagnoza i interwencja są kluczowe dla poprawy rokowania i zachowania funkcji wzrokowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Migrena siatkówkowa – Etiologia i przyczyny
Migrena siatkówkowa to rzadki podtyp migreny, charakteryzujący się przemijającymi, jednostronnymi zaburzeniami widzenia, które mogą poprzedzać lub towarzyszyć bólowi głowy. Patofizjologia obejmuje głównie skurcz naczyń krwionośnych siatkówki prowadzący do niedotlenienia, z następowym przywróceniem przepływu i ustąpieniem objawów. Inne mechanizmy to korowa depresja szerząca się (CSD) w siatkówce, zaburzenia elektryczne i chemiczne oraz rola mediatorów zapalnych, takich jak substancja P, tlenek azotu i peptydy zależne od genu kalcytoniny (CGRP). Migrena siatkówkowa dotyka głównie kobiety poniżej 40 roku życia, często z dodatnim wywiadem rodzinnym (50-70% przypadków) oraz współistniejącymi chorobami naczyniowymi i autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń rumieniowaty, miażdżyca, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa czy zespół antyfosfolipidowy. Czynniki wyzwalające obejmują stres, nadciśnienie tętnicze, zmiany hormonalne, palenie tytoniu, odwodnienie, hipoglikemię, ekspozycję na jasne światła, silne zapachy oraz określone pokarmy i substancje (np. alkohol, azotany, tyramina, glutaminian monosodowy, kofeina).
glutaminian monosodowy, hipoglikemia, korowa depresja szerząca się, krwotok do ciała szklistego, krwotok siatkówkowy, mediator zapalny, miażdżyca, migrena siatkówkowa, niedokrwienie naczyniówki, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niedrożność tętnicy środkowej siatkówki, niedrożność żyły środkowej siatkówki, obrzęk siatkówki, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, peptyd związany z genem kalcytoniny, przejściowy atak niedokrwienny, substancja P, tlenek azotu, toczeń rumieniowaty, zapalenie neurogenne, zawał siatkówki, zespół antyfosfolipidowy - Leksykon chorób i schorzeń
Choroby siatkówki – Epidemiologia
Choroby siatkówki stanowią istotny problem zdrowotny globalnie, będąc główną przyczyną utraty wzroku w wieku produkcyjnym oraz drugą najczęstszą przyczyną ślepoty w krajach rozwiniętych. Epidemiologia wskazuje na wzrost częstości występowania wraz z wiekiem, np. w Nepalu choroby siatkówki dotyczyły 52,37% osób powyżej 60 lat, a w Indiach 15,5% w grupie 60-69 lat i 21% powyżej 70 lat. W USA na 3 086 791 przebadanych oczu najczęściej diagnozowano suchą postać AMD (15,9%), wysiękową postać AMD (9,5%), cukrzycowy obrzęk plamki (8,8%) oraz retinopatię cukrzycową bez DME (8,3%). Dziedziczne choroby siatkówki (IRD) dotyczą około 1 na 3000-4000 osób, z dominującymi mutacjami w genach ABCA4 (26,3%) i USH2A (11,2%). Kluczowe czynniki ryzyka to wiek, nadciśnienie tętnicze (OR=1,21, p=0,049), cukrzyca, otyłość, palenie tytoniu oraz czynniki genetyczne, w tym warianty ABCA4 zwiększające ryzyko AMD nawet pięciokrotnie.
choroba siatkówki, cukrzycowy obrzęk plamki, diagnostyka molekularna, dziedziczna choroba siatkówki, etiologia genetyczna, fotografia dna oka, hipoksja, jaskra, neowaskularne AMD, niedrożność żyły środkowej siatkówki, optyczna koherentna tomografia, retinitis pigmentosa, retinopatia cukrzycowa, retinopatia wcześniaków, ślepota, sucha postać AMD, telemedycyna, terapia anty-VEGF, terapia genowa, wysiękowa postać AMD, zwyrodnienie plamki żółtej - Leksykon chorób i schorzeń
Migrena siatkówkowa – Objawy
Migrena siatkówkowa to rzadki podtyp migreny, charakteryzujący się nawracającymi, jednoocznymi zaburzeniami widzenia, takimi jak scyntylacje, mroczki (skotomy), przejściowa ślepota czy zamazane widzenie, które trwają zazwyczaj od 5 do 60 minut (średnio 10-20 minut) i są całkowicie odwracalne. Objawom wzrokowym często towarzyszy ból głowy o charakterze pulsującym, jednostronnym, trwającym od 4 do 72 godzin, z towarzyszącą fotofobią, fonofobią oraz nudnościami. W około 50% przypadków pacjenci doświadczają całkowitej utraty widzenia w jednym oku, a inne objawy towarzyszące obejmują m.in. drętwienie, zaburzenia mowy i poznawcze. Migrena siatkówkowa może mieć różną częstotliwość ataków, od sporadycznych do codziennych, a z wiekiem częstość i nasilenie objawów maleją. W większości przypadków stan ten jest łagodny, a objawy ustępują całkowicie między epizodami.
ból głowy migrenowy, ból pulsujący, faza prodromalna, fonofobia, fotofobia, krwotok do ciała szklistego, krwotok siatkówkowy, migrena siatkówkowa, migrena z aurą, mroczek, nerw wzrokowy, niedokrwienie naczyniówki, niedrożność tętnicy środkowej siatkówki, niedrożność żyły środkowej siatkówki, nudności, obrzęk siatkówki, parestezja, prodrom, scyntylacja, udar, zaburzenie poznawcze, zaburzenie węchu, zaburzenie widzenia, zamazane widzenie, zawał siatkówki - Leksykon chorób i schorzeń
Migrena siatkówkowa – Patofizjologia i mechanizm
Migrena siatkówkowa to rzadki typ migreny objawiający się przemijającymi, jednostronnymi zaburzeniami widzenia trwającymi od 5 do 60 minut, po których następuje ból głowy o charakterze migrenowym. Patofizjologia pozostaje nie do końca poznana, jednak dominują dwie teorie: skurcz naczyń krwionośnych zaopatrujących siatkówkę (wazospazm tętnicy środkowej siatkówki lub tętnicy ocznej) prowadzący do przejściowego niedokrwienia, oraz rozprzestrzeniająca się depresja neuronów siatkówki, analogiczna do korowej depresji rozprzestrzeniającej się (CSD). W patomechanizmie istotną rolę odgrywają neuropeptydy, takie jak CGRP, substancja P i tlenek azotu, które wywołują zapalenie neurogenne i rozszerzenie naczyń. Badania OCTA wykazały zmniejszenie gęstości naczyń siatkówki i zmiany w nerwie wzrokowym u pacjentów z migreną, co może prowadzić do ścieńczenia warstwy włókien nerwowych siatkówki (RNFL) i potencjalnej utraty aksonów komórek zwojowych.
allodynia, amaurosis fugax, ergot, fonofobia, fotofobia, fotopsja, hiperkoagulacja, krwotok do ciała szklistego, krwotok siatkówkowy, migrena siatkówkowa, mroczek, naczyniówka, niedokrwienie naczyniówki, niedokrwienie siatkówki, niedrożność tętnicy środkowej siatkówki, niedrożność żyły środkowej siatkówki, obrzęk siatkówki, peptyd związany z genem kalcytoniny, przetrwały otwór owalny, rozwarstwienie tętnicy szyjnej, scyntylacja, siatkówka, skurcz naczyń, substancja P, tętnica oczna, tętnica środkowa siatkówki, tlenek azotu, tryptan, układ trójdzielno-naczyniowy, warstwa włókien nerwowych siatkówki, wazospazm, zapalenie neurogenne, zapalenie tętnicy skroniowej, zawał siatkówki - Leksykon chorób i schorzeń
Ektropion – Epidemiologia
Ektropion powieki, najczęściej dolnej, charakteryzuje się wywinięciem brzegu powieki na zewnątrz, co prowadzi do braku kontaktu z gałką oczną. Częstość występowania ektropionu wzrasta wraz z wiekiem, osiągając 16,7-17% u osób powyżej 80 lat, a inwolucyjny ektropion dotyka 2-3% populacji senioralnej. Czynniki ryzyka obejmują podeszły wiek, nadciśnienie tętnicze (zwiększające ryzyko o 46-50%), dyslipidemię (45-46%), cukrzycę, palenie tytoniu, udar mózgu oraz choroby autoimmunologiczne reumatyczne (zwiększające ryzyko o 43-90%). Ektropion wiąże się z lokalnymi chorobami zapalnymi powiek, takimi jak blepharitis (OR 4,25-4,66), gradówka (OR 2,94-3,01), jęczmień (OR 2,26-2,27) oraz zapalenie skóry powiek (OR 1,69-2,46). Ponadto, choroby powierzchni oka, jak przewlekłe zapalenie spojówek (OR 2,89-3,49) i skrzydlik (OR 2,21-2,48), również zwiększają ryzyko rozwoju ektropionu. Lokalny niedobór immunologiczny w obrębie powiek, manifestujący się zmniejszeniem populacji limfocytów CD4, CD8 i CD1, może upośledzać odpowiedź immunologiczną i sprzyjać patogenezie schorzenia.
badanie w lampie szczelinowej, cukrzyca, czerniak tęczówki, dyslipidemia, ektropion, ektropion bliznowaty, ektropion inwolucyjny, ektropion porażenny, gradówka, jaskra neowaskularna, jęczmień, nadciśnienie tętnicze, niedobór immunologiczny, niedrożność żyły środkowej siatkówki, nieprawidłowe położenie powieki, nieprawidłowe ustawienie rzęs, przewlekłe zapalenie spojówek, skrzydlik, śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy, udar mózgu, zakażenie HPV, zapalenie brzegów powiek, zapalenie rogówki, zapalenie skóry powiek