napady częściowe oporne na leczenie
Napady częściowe oporne na leczenie (lekooporność padaczki częściowej) to stan, w którym napady padaczkowe o początku ogniskowym (częściowym) nie ustępują pomimo stosowania odpowiednio dobranych leków przeciwpadaczkowych. Według definicji ILAE (Międzynarodowej Ligi Przeciwpadaczkowej), o lekooporności mówimy, gdy dwie kolejne, właściwie dobrane i stosowane monoterapie lub terapie skojarzone nie prowadzą do trwałego ustąpienia napadów.
Napady częściowe mogą mieć charakter prosty (bez zaburzeń świadomości) lub złożony (z zaburzeniami świadomości), a także wtórnie uogólniony. Lekooporność dotyczy około 30-40% pacjentów z padaczką, przy czym padaczki ogniskowe wykazują większą tendencję do oporności na farmakoterapię niż padaczki uogólnione. Wśród czynników ryzyka lekooporności wymienia się wczesny początek choroby, wysoką częstotliwość napadów przed rozpoczęciem leczenia, obecność zmian strukturalnych w mózgu oraz współistnienie zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych.
W przypadku napadów częściowych opornych na leczenie farmakologiczne należy rozważyć alternatywne metody terapeutyczne, takie jak leczenie neurochirurgiczne (resekcja ogniska padaczkorodnego), stymulacja nerwu błędnego, głęboka stymulacja mózgu lub dieta ketogenna. Kluczowe znaczenie ma precyzyjne określenie lokalizacji ogniska padaczkowego za pomocą badań neuroobrazowych (MRI), wideo-EEG oraz badań czynnościowych (PET, SPECT). U pacjentów z ogniskiem zlokalizowanym w strukturach skroniowych przyśrodkowych zabieg neurochirurgiczny może prowadzić do uwolnienia od napadów u 60-80% chorych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sabril 500 mg
Wigabatryna (Sabril 500 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego) jest lekiem przeciwpadaczkowym stosowanym jako terapia dodana u pacjentów z napadami częściowymi opornymi na leczenie, zarówno bez wtórnego uogólnienia, jak i z wtórnym uogólnieniem. Lek powinien być wprowadzany po wyczerpaniu innych opcji terapeutycznych, gdy standardowa farmakoterapia jest nieskuteczna lub źle tolerowana. Ponadto, wigabatryna jest wskazana jako monoterapia u niemowląt z zespołem Westa, szczególnie w przypadkach związanych ze stwardnieniem guzowatym. Diagnostyka powinna obejmować badania obrazowe mózgu i EEG, a decyzja o leczeniu musi uwzględniać dokładną analizę przebiegu choroby oraz dotychczasowej farmakoterapii.
badanie obrazowe mózgu, encefalopatia padaczkowa, granulat do roztworu doustnego, hipsarytmia, infantile spasms, leczenie przeciwpadaczkowe, napady częściowe, napady częściowe oporne na leczenie, napady padaczkowe u niemowląt, napady zgięciowe, neurolog dziecięcy, opóźnienie rozwoju psychoruchowego, padaczka lekooporna, padaczka ogniskowa, padaczka wieku dziecięcego, stwardnienie guzowate, terapia adjuwantowa, wigabatryna, zapis EEG, zespół Westa - Leksykon substancji czynnych
Wigabatryna – Właściwości farmakodynamiczne
Wigabatryna, stosowana w dawkach 500 mg w formie tabletek powlekanych lub granulatu do roztworu doustnego (Sabril), jest selektywnym, nieodwracalnym inhibitorem aminotransferazy GABA, co prowadzi do zwiększenia stężenia kwasu gamma-aminomasłowego w OUN i wykazuje skuteczność przeciwdrgawkową, zwłaszcza w terapii skojarzonej u pacjentów z padaczką oporną na leczenie, szczególnie w kontroli napadów częściowych. Badania kliniczne potwierdziły jej efektywność oraz profil bezpieczeństwa, obejmujący populację pacjentów od 8 roku życia, z długoterminowym monitorowaniem, w tym badania IV fazy na 734 pacjentach z napadami częściowymi trwającymi co najmniej rok. Średnie dawki dobowe w grupach leczonych wynosiły od 1,39 g do 2,18 g, a czas terapii od 20,6 do 48,8 miesięcy w zależności od grupy i wieku pacjentów.
badanie bezpieczeństwa stosowania, dawka dobowa, działanie przeciwdrgawkowe, GABA, granulat do roztworu doustnego, inhibitor aminotransferazy GABA, kwas gamma-aminomasłowy, lek przeciwpadaczkowy, napady częściowe, napady częściowe oporne na leczenie, neuroprzekaźnik hamujący, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka lekooporna, padaczka oporna, profil bezpieczeństwa, tabletka powlekana, terapia skojarzona, ubytek pola widzenia, wigabatryna, zaburzenia widzenia