Przeciwwskazania stosowania leku Glukoza 40 Braun

Glukoza 40 Braun (400 mg/ml, roztwór do infuzji) jest preparatem o wysokim stężeniu glukozy jednowodnej (440,0 g/1000 ml), co odpowiada 400,0 g czystej glukozy. Ze względu na wysoką osmolarność (2200 mOsm/l) oraz znaczną wartość energetyczną (6700 kJ/l = 1600 kcal/l), istnieją ściśle określone przeciwwskazania do jej stosowania. ¹

Absolutne przeciwwskazania

Należy bezwzględnie odradzić stosowanie leku Glukoza 40 Braun w następujących przypadkach:

• Hiperglikemia oporna na insulinoterapię – w sytuacjach, gdy poziom glukozy we krwi nie obniża się pomimo podawania insuliny w dawkach do 6 jednostek na godzinę. W takich przypadkach dodatkowe obciążenie glukozą może prowadzić do dalszego pogorszenia stanu metabolicznego pacjenta. ²
• Delirium tremens u pacjentów odwodnionych – stan ten, będący powikłaniem zespołu odstawienia alkoholu, w połączeniu z odwodnieniem stanowi przeciwwskazanie do stosowania wysokostężonych roztworów glukozy. ³
• Ostre stany wstrząsu lub zapaści – ze względu na zaburzenia perfuzji obwodowej i potencjalne ryzyko pogłębienia istniejących zaburzeń metabolicznych. ⁴
• Kwasica metaboliczna – podawanie glukozy w tym stanie może prowadzić do nasilenia zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej. ⁵

Przeciwwskazania związane z przeciążeniem objętościowym

Lek Glukoza 40 Braun jest przeciwwskazany również w stanach związanych z przewodnieniem lub ryzykiem przewodnienia:

• Przewodnienie – stosowanie roztworów o wysokiej osmolarności może prowadzić do przemieszczenia płynów z przestrzeni wewnątrzkomórkowej do przestrzeni pozakomórkowej, nasilając istniejące już zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej. ⁶
• Obrzęk płuc – podanie hipertonicznego roztworu glukozy może prowadzić do pogorszenia stanu klinicznego poprzez zwiększenie objętości płynu w krążeniu. ⁷
• Ciężka niewydolność serca – dodatkowe obciążenie objętościowe oraz osmotyczne może pogłębić niewydolność mięśnia sercowego i doprowadzić do dekompensacji. ⁸

Szczególne sytuacje kliniczne

Należy zwrócić uwagę, że Glukoza 40 Braun charakteryzuje się kwaśnym pH w zakresie 3,5-5,5 oraz kwasowością miareczkową poniżej 1 mmol/l (do pH=7), co może mieć znaczenie u pacjentów z zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej. <sup data-drug="Glukoza 40 Braun" data-section="Nazwa produktu leczniczego, skład jakościowy i ilościowy, postać farmaceutyczna" title="Kwasowość miareczkowa (do pH=7) 9

Ze względu na właściwości fizykochemiczne roztworu, należy rozważyć potencjalne ryzyko zastosowania leku i odradzić jego użycie u pacjentów z predyspozycją do wymienionych wyżej stanów oraz w przypadku ryzyka ich wystąpienia.