Dawkowanie i sposób podawania leku Glukoza 40 Braun

Roztwór do infuzji Glukoza 40 Braun (400 mg/ml) to wysokostężony preparat glukozy przeznaczony do stosowania dożylnego. Dawkowanie tego produktu leczniczego powinno być dostosowane indywidualnie, zależnie od zapotrzebowania organizmu pacjenta na glukozę oraz płyny¹.

Monitorowanie podczas terapii

Podczas terapii tym produktem leczniczym konieczne jest ścisłe monitorowanie kliniczne. Ze względu na ryzyko wystąpienia hiponatremii, należy kontrolować bilans płynów, stężenie glukozy w surowicy oraz stężenie sodu i innych elektrolitów, zarówno przed podaniem leku, jak i w trakcie jego stosowania. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów ze zwiększonym nieosmotycznie stymulowanym uwalnianiem wazopresyny (zespół SIADH) oraz na osoby przyjmujące jednocześnie leki z grupy antagonistów wazopresyny².

Monitorowanie stężenia sodu w surowicy ma szczególne znaczenie podczas podawania płynów hipotonicznych w stosunku do fizjologicznego ciśnienia osmotycznego. Należy pamiętać, że roztwór Glukoza 40 Braun może stać się hipotoniczny po podaniu ze względu na metabolizm glukozy w organizmie³.

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży powyżej 15 roku życia

U pacjentów dorosłych i młodzieży powyżej 15 roku życia maksymalna dawka dobowa wynosi 15 ml/kg masy ciała, co odpowiada 6 g glukozy/kg masy ciała na dobę⁴.

Maksymalna szybkość infuzji u tych pacjentów to 0,25 ml roztworu/kg masy ciała na godzinę, co odpowiada 0,25 g glukozy na kg masy ciała na godzinę. Dla przykładu, dla pacjenta o masie ciała 70 kg szybkość infuzji powinna wynosić około 43 ml na godzinę, co dostarcza 17,5 g glukozy na godzinę⁵.

Dawkowanie u dzieci

U dzieci urodzonych przedwcześnie maksymalna początkowa dawka glukozy nie powinna przekraczać 12 g/kg mc./dobę, co odpowiada 30 ml/kg mc./dobę roztworu Glukoza 40 Braun⁶.

U noworodków urodzonych o czasie i dzieci do ukończenia 2 roku życia maksymalna dobowa dawka glukozy nie powinna przekraczać 18 g/kg (13 mg/kg mc./min)⁷.

Dzieci w bardzo ciężkim stanie wymagają szczególnej ostrożności – dawka dobowa glukozy nie powinna przekraczać 7,2 g/kg mc./dobę (co odpowiada 18 ml/kg mc./dobę roztworu Glukoza 40 Braun). W takich przypadkach terapię należy rozpocząć od niższych dawek i stopniowo je zwiększać w miarę poprawy stanu klinicznego pacjenta⁸.

Tabela dawkowania u dzieci

Zalecana dzienna podaż płynów pozajelitowych dla dzieci

Określając dawkę roztworu Glukoza 40 Braun u dzieci, należy wziąć pod uwagę dzienną podaż płynów⁹. Zalecane wartości dobowej podaży płynów pozajelitowych wynoszą:

• pierwszy dzień życia: 60 – 120 ml/kg masy ciała¹⁰
• drugi dzień życia: 80 – 120 ml/kg masy ciała¹¹
• trzeci dzień życia: 100 – 130 ml/kg masy ciała¹²
• czwarty dzień życia: 120 – 150 ml/kg masy ciała¹³
• piąty dzień życia: 140 – 160 ml/kg masy ciała¹⁴
• szósty dzień życia: 140 – 180 ml/kg masy ciała¹⁵
• 1 miesiąc, przed fazą stabilnego wzrostu: 140 – 170 ml/kg masy ciała¹⁶
• 1 miesiąc, w fazie stabilnego wzrostu: 140 – 160 ml/kg masy ciała¹⁷
• od 2 do 12 miesiąca życia: 120 – 150 ml/kg masy ciała¹⁸
• drugi rok życia: 80 – 120 ml/kg masy ciała¹⁹
• od 3 do 5 roku życia: 80 – 100 ml/kg masy ciała²⁰
• od 6 do 12 roku życia: 60 – 80 ml/kg masy ciała²¹
• od 13 do 18 roku życia: 50 – 70 ml/kg masy ciała²²

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Schemat dawkowania dla pacjentów w podeszłym wieku jest zasadniczo taki sam jak dla młodszych pacjentów dorosłych. Należy jednak zachować szczególną ostrożność u osób z chorobami towarzyszącymi wieku podeszłemu, takimi jak niewydolność serca lub niewydolność nerek²³.

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu glukozy

W przypadku pacjentów z zaburzonym metabolizmem oksydacyjnym glukozy, np. we wczesnej fazie po zabiegu chirurgicznym, po urazie, w stanie hipoksji lub z uszkodzeniem narządów, należy zmodyfikować dawkowanie w celu utrzymania prawidłowego stężenia glukozy we krwi. W takich sytuacjach konieczne jest dokładne monitorowanie glikemii, aby zapobiec rozwojowi hiperglikemii²⁴.

Sposób podawania preparatu

Glukoza 40 Braun przeznaczona jest wyłącznie do podawania drogą dożylną w infuzji. Ze względu na wysokie stężenie glukozy, produkt ten należy podawać wyłącznie do żył centralnych²⁵.

Należy pamiętać, że Glukoza 40 Braun stanowi tylko jeden ze składników podawanych w żywieniu pozajelitowym. W przypadku prowadzenia całkowitego żywienia pozajelitowego, glukoza powinna być zawsze podawana w połączeniu z odpowiednimi ilościami aminokwasów, tłuszczów, elektrolitów, witamin i pierwiastków śladowych²⁶.