hemodynamicznie niestabilna zatorowość płucna
Hemodynamicznie niestabilna zatorowość płucna (PE, Pulmonary Embolism) to stan bezpośredniego zagrożenia życia, charakteryzujący się nagłym zamknięciem tętnicy płucnej lub jej odgałęzień przez materiał zatorowy, najczęściej skrzeplinę, z towarzyszącą niestabilnością układu krążenia.
Stan ten charakteryzuje się obecnością wstrząsu kardiogennego (ciśnienie skurczowe <90 mmHg lub spadek o ≥40 mmHg utrzymujący się >15 minut) lub zatrzymaniem krążenia. Obserwuje się znaczne przeciążenie prawej komory serca, które prowadzi do jej niewydolności, spadku rzutu serca i hipoperfuzji narządowej.
Diagnostyka opiera się na ocenie klinicznej, badaniach obrazowych (angio-CT tętnic płucnych, echokardiografia) oraz biomarkerach (troponina, NT-proBNP). W leczeniu priorytetem jest szybka reperfuzja poprzez trombolizę systemową, a w przypadku przeciwwskazań lub nieskuteczności – embolektomię chirurgiczną lub przezskórną interwencję wewnątrznaczyniową.
Hemodynamicznie niestabilna PE wiąże się z wysoką śmiertelnością sięgającą 30-50%, dlatego wymaga natychmiastowego rozpoznania i wdrożenia leczenia w warunkach intensywnej terapii. Kluczowe znaczenie ma wczesne zabezpieczenie funkcji życiowych, tlenoterapia, odpowiednie leczenie przeciwkrzepliwe oraz wsparcie hemodynamiczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Axaltra 20 mg
Axaltra, zawierająca rywaroksaban, jest dostępna w formie tabletek powlekanych o dawkach 15 mg i 20 mg, stosowanych u dorosłych oraz pacjentów pediatrycznych. U dorosłych wskazania obejmują profilaktykę udaru i zatorowości obwodowej u chorych z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową i obecnością czynników ryzyka (np. zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, wiek ≥ 75 lat, cukrzyca, udar lub TIA w wywiadzie), leczenie ostrej zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) oraz profilaktykę nawrotów tych schorzeń. W populacji pediatrycznej Axaltra jest wskazana do leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) po co najmniej 5-dniowej terapii początkowej podawanej pozajelitowo, z dawkowaniem zależnym od masy ciała: 15 mg dla pacjentów 30-50 kg oraz 20 mg dla masy ciała >50 kg, również w profilaktyce nawrotów ŻChZZ.
bezpośredni inhibitor czynnika Xa, cukrzyca, epizod zakrzepowo-zatorowy, hemodynamicznie niestabilna zatorowość płucna, kaskada krzepnięcia, leczenie przeciwzakrzepowe, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, profilaktyka udaru, przemijający napad niedokrwienny, rywaroksaban, tabletka powlekana, TIA, wada zastawkowa, zakrzepica żył głębokich, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – RIXACAM 20 mg
RIXACAM w dawce 20 mg, zawierający rywaroksaban, jest wskazany do profilaktyki udaru mózgu i zatorowości obwodowej u dorosłych pacjentów z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową (NVAF) oraz co najmniej jednym czynnikiem ryzyka, takim jak zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, wiek ≥ 75 lat, cukrzyca lub wcześniejszy udar mózgu/TIA. Ponadto lek stosuje się w leczeniu i profilaktyce nawrotów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ), w tym zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP), z uwzględnieniem szczególnej ostrożności u pacjentów z hemodynamicznie niestabilną ZP. Preparat dostępny jest w postaci twardych kapsułek o rozmiarze „0” (22 mm długości), zawierających 20 mg rywaroksabanu oraz 217 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
hemodynamicznie niestabilna zatorowość płucna, heparyna drobnocząsteczkowa, interakcje lekowe, laktoza jednowodna, leczenie przeciwzakrzepowe, migotanie przedsionków niezwiązane z wadą zastawkową, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, powikłania krwotoczne, przemijający napad niedokrwienny, rywaroksaban, skala CHA₂DS₂-VASc, skala HAS-BLED, zakrzepica żył głębokich, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Mantreda 15 mg
Lek Mantreda, zawierający rywaroksaban w dawkach 15 mg i 20 mg, jest doustnym antykoagulantem stosowanym u dorosłych pacjentów z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową, posiadających co najmniej jeden czynnik ryzyka zakrzepowo-zatorowego, takich jak zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, wiek >75 lat, cukrzyca czy przebyty udar. Ponadto, Mantreda jest wskazana w leczeniu i profilaktyce nawrotów zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) oraz zatorowości płucnej (ZP), z uwzględnieniem szczególnej ostrożności u pacjentów z hemodynamicznie niestabilną ZP. W populacji pediatrycznej dawka i wskazania są ściśle uzależnione od masy ciała i wieku pacjenta: 15 mg dla dzieci 30-50 kg oraz 20 mg dla dzieci powyżej 50 kg, zawsze po minimum 5-dniowej terapii pozajelitowej przeciwzakrzepowej.
cukrzyca, doustny antykoagulant, hemodynamicznie niestabilna zatorowość płucna, heparyna drobnocząsteczkowa, laktoza jednowodna, leczenie przeciwzakrzepowe, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, profilaktyka udaru, przemijający napad niedokrwienny, rywaroksaban, wada zastawkowa, zakrzepica żył głębokich, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rivahib 15 mg
Rywaroksaban w dawce 15 mg w postaci tabletek powlekanych (średnica 7,3 mm, różowe, z wytłoczeniem „15”) jest wskazany u dorosłych pacjentów z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową, posiadających co najmniej jeden czynnik ryzyka: zastoinową niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, wiek ≥75 lat, cukrzycę lub przebyty udar mózgu/przemijający napad niedokrwienny. Ponadto lek stosuje się w leczeniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG), zatorowości płucnej (ZP) oraz profilaktyce nawrotów tych schorzeń. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z hemodynamicznie niestabilną zatorowością płucną, gdzie rozważa się alternatywne metody leczenia przeciwzakrzepowego.
cukrzyca, hemodynamicznie niestabilna zatorowość płucna, heparyna drobnocząsteczkowa, laktoza jednowodna, leczenie przeciwzakrzepowe, lek przeciwzakrzepowy, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, profilaktyka nawrotowa ZŻG, profilaktyka udaru, przemijający napad niedokrwienny, rywaroksaban, tabletka powlekana, udar mózgu, zakrzepica żył głębokich, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa