Przeciwwskazania
Permen Med 25 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Permen Med

Lek Permen Med zawierający 25 mg syldenafilu w postaci cytrynianu jako substancję czynną posiada szereg przeciwwskazań, które należy bezwzględnie uwzględnić przed zaleceniem terapii pacjentowi. Właściwa identyfikacja tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpieczeństwa leczenia zaburzeń erekcji.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Permen Med nie powinien być stosowany u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na syldenafil lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta.²

Istotne interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazania

Ze względu na mechanizm działania syldenafilu, polegający na wpływie na szlak metaboliczny zależny od tlenku azotu i cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP), bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie Permen Med z:

• Azotanami w jakiejkolwiek postaci – syldenafil znacząco nasila działanie hipotensyjne tych leków, co może prowadzić do niebezpiecznego spadku ciśnienia tętniczego³
• Substancjami uwalniającymi tlenek azotu (np. azotyn amylu) – z powodu ryzyka nadmiernego efektu hipotensyjnego⁴
• Lekami pobudzającymi cyklazę guanylową, takimi jak riocyguat – kombinacja taka może prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego⁵

Przeciwwskazania związane z układem sercowo-naczyniowym

Należy kategorycznie odradzić stosowanie leku Permen Med pacjentom z następującymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego:

• Ciężkie schorzenia układu sercowo-naczyniowego, w tym niestabilna dławica piersiowa – u tych pacjentów aktywność seksualna związana z wysiłkiem fizycznym może stanowić dodatkowe obciążenie dla niewydolnego układu krążenia⁶
• Ciężka niewydolność serca – aktywność seksualna może spowodować dekompensację niewydolnego serca⁷
• Hipotonia – definiowana jako ciśnienie tętnicze krwi poniżej 90/50 mmHg, ze względu na ryzyko pogłębienia niedociśnienia<sup data-drug="Permen Med" data-section="Przeciwwskazania" title="Nie badano bezpieczeństwa stosowania syldenafilu w następujących grupach pacjentów dlatego stosowanie syldenafilu u tych pacjentów jest przeciwwskazane: u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, hipotonią (ciśnienie krwi 8
• Stan po niedawno przebytym udarze mózgu lub zawale mięśnia sercowego – nie badano bezpieczeństwa stosowania syldenafilu w tej grupie pacjentów<sup data-drug="Permen Med" data-section="Przeciwwskazania" title="Nie badano bezpieczeństwa stosowania syldenafilu w następujących grupach pacjentów dlatego stosowanie syldenafilu u tych pacjentów jest przeciwwskazane: u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, hipotonią (ciśnienie krwi 9

Przeciwwskazania związane z układem wzrokowym

Permen Med nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Przebytą niezwiązaną z zapaleniem tętnic przednią niedokrwienną neuropatią nerwu wzrokowego (NAION) w jednym oku – niezależnie od tego, czy epizod miał związek z wcześniejszą ekspozycją na inhibitor PDE5, czy nie¹⁰
• Dziedzicznymi zmianami degeneracyjnymi siatkówki, takimi jak retinitis pigmentosa – część pacjentów z tym schorzeniem ma genetycznie uwarunkowane nieprawidłowości fosfodiesterazy siatkówki, co może zwiększać ryzyko działań niepożądanych<sup data-drug="Permen Med" data-section="Przeciwwskazania" title="Nie badano bezpieczeństwa stosowania syldenafilu w następujących grupach pacjentów dlatego stosowanie syldenafilu u tych pacjentów jest przeciwwskazane: u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, hipotonią (ciśnienie krwi 11

Ciężka niewydolność wątroby

Syldenafil jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, ponieważ nie przeprowadzono badań oceniających bezpieczeństwo jego stosowania w tej grupie chorych. Ze względu na metabolizm wątrobowy syldenafilu, u pacjentów z ciężkim upośledzeniem funkcji wątroby może dochodzić do niebezpiecznego wzrostu stężenia leku w organizmie.<sup data-drug="Permen Med" data-section="Przeciwwskazania" title="Nie badano bezpieczeństwa stosowania syldenafilu w następujących grupach pacjentów dlatego stosowanie syldenafilu u tych pacjentów jest przeciwwskazane: u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, hipotonią (ciśnienie krwi 12

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Permen Med?

Lekarz powinien odradzić stosowanie preparatu Permen Med w następujących okolicznościach:

Wskazania do powstrzymania się od aktywności seksualnej

U pacjentów, u których aktywność seksualna nie jest wskazana ze względu na stan zdrowia, należy odradzić stosowanie syldenafilu. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z ciężkimi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego (niestabilna dławica piersiowa, ciężka niewydolność serca), u których wysiłek fizyczny związany z aktywnością seksualną może stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia.¹³

Wzmożone ryzyko działań niepożądanych

Należy zdecydowanie odradzić stosowanie leku Permen Med pacjentom przyjmującym jednocześnie:

• Azotany lub leki uwalniające tlenek azotu – ze względu na ryzyko niebezpiecznego spadku ciśnienia tętniczego¹⁴
• Riocyguat i inne leki pobudzające cyklazę guanylową – z powodu ryzyka objawowego niedociśnienia¹⁵

Grupy podwyższonego ryzyka bez określonego bezpieczeństwa stosowania

Należy odradzić stosowanie syldenafilu pacjentom należącym do grup, w których nie badano bezpieczeństwa jego stosowania:

• Pacjenci z ciężką niewydolnością wątroby – może dochodzić do zaburzeń metabolizmu leku<sup data-drug="Permen Med" data-section="Przeciwwskazania" title="Nie badano bezpieczeństwa stosowania syldenafilu w następujących grupach pacjentów dlatego stosowanie syldenafilu u tych pacjentów jest przeciwwskazane: u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, hipotonią (ciśnienie krwi 16
• Pacjenci z niedociśnieniem (ciśnienie krwi poniżej 90/50 mmHg) – ryzyko dalszego obniżenia ciśnienia tętniczego<sup data-drug="Permen Med" data-section="Przeciwwskazania" title="Nie badano bezpieczeństwa stosowania syldenafilu w następujących grupach pacjentów dlatego stosowanie syldenafilu u tych pacjentów jest przeciwwskazane: u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, hipotonią (ciśnienie krwi 17
• Pacjenci po niedawno przebytym udarze mózgu lub zawale mięśnia sercowego – brak danych o bezpieczeństwie w okresie rekonwalescencji po tych schorzeniach<sup data-drug="Permen Med" data-section="Przeciwwskazania" title="Nie badano bezpieczeństwa stosowania syldenafilu w następujących grupach pacjentów dlatego stosowanie syldenafilu u tych pacjentów jest przeciwwskazane: u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, hipotonią (ciśnienie krwi 18
• Pacjenci z dziedzicznymi zmianami degeneracyjnymi siatkówki, np. retinitis pigmentosa – zwiększone ryzyko działań niepożądanych dotyczących narządu wzroku<sup data-drug="Permen Med" data-section="Przeciwwskazania" title="Nie badano bezpieczeństwa stosowania syldenafilu w następujących grupach pacjentów dlatego stosowanie syldenafilu u tych pacjentów jest przeciwwskazane: u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, hipotonią (ciśnienie krwi 19

Ryzyko zaburzeń wzroku

Stosowanie leku Permen Med należy odradzić pacjentom, którzy przebyli epizod niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego niezwiązanej z zapaleniem tętnic (NAION) w jednym oku. Inhibitory PDE5, w tym syldenafil, mogą zwiększać ryzyko ponownego wystąpienia tego schorzenia, prowadzącego do trwałego uszkodzenia wzroku.²⁰