cystektomia radykalna
Cystektomia radykalna to zabieg chirurgiczny polegający na całkowitym usunięciu pęcherza moczowego wraz z okolicznymi tkankami i węzłami chłonnymi. Procedura ta jest stosowana głównie w leczeniu inwazyjnego raka pęcherza moczowego, szczególnie w przypadkach, gdy nowotwór naciekał mięśniówkę pęcherza.
U mężczyzn cystektomia radykalna obejmuje zazwyczaj usunięcie pęcherza moczowego, gruczołu krokowego, pęcherzyków nasiennych oraz części cewki moczowej. U kobiet procedura może obejmować usunięcie pęcherza moczowego, macicy, jajników, jajowodów oraz części cewki moczowej i pochwy.
Po usunięciu pęcherza moczowego konieczne jest wytworzenie alternatywnej drogi odprowadzania moczu. Najczęściej stosowane metody to wytworzenie zastępczego pęcherza jelitowego (neocystis), odprowadzenie moczu przez wstawkę jelitową do skóry (ureteroileocutaneostomia) lub wytworzenie szczelnego zbiornika jelitowego z zastawką (metoda Kocka lub Indiany).
Cystektomia radykalna jest zabiegiem o dużym ryzyku powikłań, dlatego kwalifikacja pacjentów wymaga dokładnej oceny stanu ogólnego i chorób współistniejących. Współcześnie coraz częściej stosuje się techniki małoinwazyjne, takie jak laparoskopowa czy robotem wspomagana cystektomia radykalna, które mogą przyczyniać się do szybszej rekonwalescencji pacjentów.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak pęcherza moczowego – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak pęcherza moczowego, stanowiący szósty najczęstszy nowotwór złośliwy w USA z ponad 80 000 nowych przypadków rocznie, charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem nawrotów (~75% w wczesnych stadiach) oraz 5-letnim przeżyciem na poziomie około 77%, zależnym od stadium choroby. Dominującym objawem jest bezbolesny krwiomocz, a także symptomy podrażnienia układu moczowego, takie jak częstomocz, naglące parcie i bolesne oddawanie moczu. Kompleksowa opieka pielęgniarska obejmuje dokładną ocenę objawów, monitorowanie parametrów życiowych, produkcji moczu (30-60 ml/h pooperacyjnie), stanu ran i stomii, a także zarządzanie bólem i profilaktykę infekcji, szczególnie u pacjentów poddawanych chemioterapii, immunoterapii (np. BCG) i radioterapii. Kluczowe jest także wsparcie żywieniowe, monitorowanie stanu odżywienia oraz edukacja pacjenta i opiekunów w zakresie samoopieki, rozpoznawania objawów powikłań i modyfikacji stylu życia (np. zaprzestanie palenia, odpowiednie nawodnienie, dieta bogata w warzywa i owoce).
cewnik Foleya, chemioterapia, cystektomia, cystektomia radykalna, cystoskopia, cystostomia, częstomocz, dysfunkcja seksualna, dysuria, immunosupresja, immunoterapia, infekcja dróg moczowych, krwiomocz, neuropatia obwodowa, nietrzymanie moczu, nowotwór złośliwy, nykturia, parcie naglące, podrażnienie pęcherza, przetoka, radioterapia, rak pęcherza moczowego, stomia, terapia systemowa, TURBT, zapalenie jelita cienkiego, zapalenie odbytnicy, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherza moczowego - Leksykon chorób i schorzeń
Rak pęcherza moczowego – Leczenie
Rak pęcherza moczowego wymaga zindywidualizowanego podejścia terapeutycznego, uwzględniającego stopień zaawansowania choroby, typ histologiczny oraz stan ogólny pacjenta. Podstawą leczenia jest chirurgia – TURBT w przypadku nowotworów nienaciekających mięśniówki, cystektomia częściowa dla pojedynczych guzów naciekających mięśniówkę oraz cystektomia radykalna z limfadenektomią miedniczną w zaawansowanych stadiach. Po cystektomii radykalnej stosuje się odprowadzenie moczu, m.in. neobladder lub urostomię. Chemioterapia, zarówno neoadjuwantowa, adjuwantowa, dopęcherzowa, jak i systemowa, oparta głównie na cisplatynie, mitomycynie C, gemcytabinie i doksorubicynie, jest integralną częścią leczenia, szczególnie w zaawansowanych stadiach. Immunoterapia, w tym dopęcherzowa BCG oraz inhibitory punktów kontrolnych (pembrolizumab, nivolumab, avelumab), a także koniugaty przeciwciało-lek (enfortumab vedotin) stanowią nowoczesne opcje terapeutyczne, zwłaszcza w leczeniu miejscowo zaawansowanego i przerzutowego raka urotelialnego. Radioterapia, w tym techniki IMRT i stereotaktyczne, jest stosowana jako alternatywa dla cystektomii lub w terapii skojarzonej (trimodality therapy) u wybranych pacjentów.
avelumab, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, chemioterapia systemowa, cisplatyna, cystektomia radykalna, cystoskopia, doksorubicyna, enfortumab-vedotin, erdafitinib, gemcytabina, immunoterapia, IMRT, inhibitory punktów kontrolnych, MIBC, mitomycyna C, neobladder, nivolumab, NMIBC, pembrolizumab, radioterapia stereotaktyczna, rak pęcherza moczowego, rak przerzutowy, ramucirumab, TURBT, wodonercze - Leksykon substancji czynnych
Cisplatyna – Wskazania do stosowania
Cisplatyna, dostępna w formie koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 1 mg/ml, jest szeroko stosowanym lekiem przeciwnowotworowym w terapii zaawansowanych i przerzutowych nowotworów złośliwych, w tym raka jąder, jajników, pęcherza moczowego, szyjki macicy, płaskonabłonkowego raka głowy i szyi oraz niedrobnokomórkowego i drobnokomórkowego raka płuca. W leczeniu raka jąder cisplatyna jest integralną częścią schematów BEP i EP, natomiast w raku jajników stosowana jest w połączeniu z paklitakselem lub karboplatyną. W raku szyjki macicy pełni rolę radiouczulacza w terapii skojarzonej z radioterapią, a w raku pęcherza moczowego jest składnikiem schematów MVAC i GC. W nowotworach głowy i szyi oraz płuca cisplatyna jest stosowana zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej z innymi cytostatykami oraz radioterapią, dostosowując schemat leczenia do stadium choroby i stanu klinicznego pacjenta.
chemioradioterapia, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, cystektomia radykalna, cytoredukcja, drobnokomórkowy rak płuca, działanie niepożądane, etopozyd, fluorouracyl, gemcytabina, infuzja dożylna, karboplatyna, koncentrat do sporządzania roztworu, lek przeciwnowotworowy, monoterapia, niedrobnokomórkowy rak płuca, nowotwór układu moczowo-płciowego, paklitaksel, płaskonabłonkowy rak głowy i szyi, radiochemioterapia, radiouczulacz, rak jądra, rak jajnika, rak pęcherza moczowego, rak szyjki macicy, schemat MVAC, taksany, terapia skojarzona