przeniesienie ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego
Przeniesienie ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego (transpozycja ścięgna mięśnia tibialis anterior) to zabieg ortopedyczny wykonywany w celu korekcji deformacji stopy, szczególnie opadającej stopy (foot drop) oraz innych dysfunkcji związanych z nieprawidłowym ustawieniem i funkcją stopy.
Zabieg polega na odcięciu przyczepu dystalnego ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego od jego anatomicznego miejsca przyczepu na przyśrodkowej powierzchni kości klinowatej przyśrodkowej i podstawie I kości śródstopia, a następnie przemieszczeniu i ponownym przyszyciu w nowej lokalizacji. Celem transpozycji jest zmiana wektora siły działania mięśnia, aby skorygować nieprawidłowe ustawienie stopy lub poprawić jej funkcję.
Wskazaniami do zabiegu są m.in. porażenie nerwu strzałkowego, deformacje stopy w przebiegu chorób neurologicznych (mózgowe porażenie dziecięce, dystrofie mięśniowe), zaburzenia chodu związane z nieprawidłowym ustawieniem stopy, a także niektóre przypadki stopy końsko-szpotawej opornej na leczenie zachowawcze. Procedura ta jest często częścią kompleksowego planu leczenia obejmującego także inne zabiegi korygujące deformacje stopy.
Skuteczność zabiegu zależy od wielu czynników, w tym stanu mięśnia piszczelowego przedniego, stopnia deformacji stopy, wieku pacjenta oraz współistniejących problemów. Rehabilitacja pooperacyjna jest kluczowym elementem leczenia i obejmuje stopniowe obciążanie stopy, ćwiczenia wzmacniające oraz naukę prawidłowego wzorca chodu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Stopa końsko-szpotawa – Patofizjologia i mechanizm
Stopa końsko-szpotawa (talipes equinovarus) jest jedną z najczęstszych wrodzonych deformacji narządu ruchu, występującą u 1-2 na 1000 żywych urodzeń. Patogeneza jest wieloczynnikowa i obejmuje zaburzenia równowagi mięśniowej, zwłóknienie tkanek miękkich (miofibroza), nieprawidłowości anatomiczne kości stępu (szczególnie kości skokowej i piętowej) oraz czynniki genetyczne i środowiskowe, takie jak palenie tytoniu i cukrzyca matki. Dominującą rolę w deformacji odgrywa mięsień piszczelowy tylny, powodujący zgięcie podeszwowe i supinację, a także skrócenie ścięgna Achillesa. Występują także zmiany w macierzy pozakomórkowej mięśnia brzuchatego łydki, co potwierdza włóknisto-proliferacyjny charakter choroby. Deformacja charakteryzuje się czterema głównymi cechami anatomicznymi określanymi akronimem CAVE: Cavus (wydrążenie), Adduction (przywiedzenie), Varus (szpotawość) i Equinus (końskie ustawienie).
gen homeobox, kolagen, komórka tuczna, kość łódkowata, kość piętowa, kość skokowa, macierz pozakomórkowa, metoda Ponsetiego, mięsień piszczelowy tylny, mięsień strzałkowy, mięsień trójgłowy łydki, miofibroblast, miofibroza, przeniesienie ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego, przodostopie, przywiedzenie stopy, ścięgno Achillesa, śródstopie, stopa końsko-szpotawa, supinacja stopy, szpotawość tyłostopia, tenotomia ścięgna Achillesa, tyłostopie, zaburzenie równowagi mięśniowej, zgięcie grzbietowe, zgięcie podeszwowe - Leksykon chorób i schorzeń
Stopa końsko-szpotawa – Zapobieganie i profilaktyka
Stopa końsko-szpotawa (talipes equinovarus) to wada wrodzona układu mięśniowo-szkieletowego o częstości 1-3/1000 żywych urodzeń, charakteryzująca się inwersją i przywiedzeniem stopy, spowodowana skróceniem ścięgien, zwłaszcza Achillesa. Wczesna diagnoza prenatalna (około 19. tygodnia ciąży) umożliwia przygotowanie do leczenia, które powinno rozpocząć się w 1-2 tygodnie po urodzeniu, wykorzystując elastyczność tkanek. Złotym standardem terapii jest metoda Ponsetiego, obejmująca delikatną manipulację, serię opatrunków gipsowych (5-8 tygodni), tenotomię ścięgna Achillesa oraz fazę utrzymania korekcji za pomocą ortezy. Skuteczność metody sięga 90-95%, a około 97% dzieci unika inwazyjnej chirurgii. Kluczowe jest konsekwentne noszenie ortezy (23 godziny/dobę przez 3 miesiące, następnie w nocy do 4-5 lat) w odwiedzeniu 70°, co minimalizuje ryzyko nawrotu deformacji, które bez ortezowania może sięgać 90% w pierwszym roku życia.
badanie przesiewowe, badanie ultrasonograficzne w ciąży, doradca genetyczny, kość piętowa, kość skokowa, metoda Ponsetiego, nawrót deformacji, opatrunek gipsowy, opieka przedkoncepcyjna, orteza, palenie tytoniu w ciąży, poradnictwo genetyczne, przeniesienie ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego, ścięgno Achillesa, stopa końsko-szpotawa, supinacja stopy, talipes equinovarus, tenotomia, trzecia kość klinowata, wada wrodzona układu mięśniowo-szkieletowego, wirus Zika, wizyta prenatalna