późna dystonia
Późna dystonia (dystonia późna, ang. tardive dystonia) to zaburzenie ruchowe charakteryzujące się mimowolnymi, powtarzalnymi skurczami mięśni prowadzącymi do nieprawidłowych postaw i ruchów ciała. Stanowi ona jedną z postaci późnych dyskinez, które rozwijają się w wyniku długotrwałego stosowania leków przeciwpsychotycznych (neuroleptyków).
Mechanizm powstawania późnej dystonii wiąże się z przewlekłą blokadą receptorów dopaminowych w układzie pozapiramidowym, co prowadzi do ich nadwrażliwości i zaburzenia równowagi neuroprzekaźników. Objawy mogą obejmować wykręcanie szyi (kręcz szyi), skurcze mięśni twarzy, nieprawidłowe ułożenie kończyn, czy zaburzenia postawy tułowia. W przeciwieństwie do ostrej dystonii polekowej, która występuje na początku leczenia, późna dystonia rozwija się zwykle po miesiącach lub latach terapii neuroleptykami.
Leczenie późnej dystonii jest trudne i często mało skuteczne. Podstawowym działaniem jest odstawienie lub zmniejszenie dawki leku wywołującego zaburzenie, choć objawy mogą utrzymywać się miesiącami lub latami po zaprzestaniu leczenia. W terapii znajdują zastosowanie toksyna botulinowa, leki antycholinergiczne, baklofen, benzodiazepiny czy tetrabenazyna. W ciężkich przypadkach rozważa się leczenie neurochirurgiczne, w tym głęboką stymulację mózgu (DBS).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Pernazinum 25 mg
Produkt leczniczy Pernazinum (perazyna) stosowany w dawkach 25 mg i 100 mg wiąże się z szeregiem działań niepożądanych, sklasyfikowanych według częstości i układów narządowych zgodnie z MedDRA. Najczęstsze działania obejmują ortostatyczny spadek ciśnienia tętniczego (około 15% pacjentów), przemijające zmiany w zapisie EKG proporcjonalne do dawki oraz mlekotok u 10% kobiet, zależny od dawki. W morfologii krwi obserwuje się sporadycznie leukopenię, eozynofilię i granulocytopenię, a bardzo rzadko małopłytkowość, niedokrwistość aplastyczną i agranulocytozę. Wśród zaburzeń neurologicznych występują ostra dyskineza (ok. 1%), akatyzja, polekowy zespół Parkinsona (częściej u kobiet i osób starszych) oraz potencjalne późne dyskinezy po odstawieniu leku. Działania psychiczne obejmują uspokojenie, zaburzenia snu, splątanie, niepokój, koszmary, dezorientację, otępienie oraz depresję, która może ustąpić po zmniejszeniu dawki.
agranulocytoza, akatyzja, arytmia serca, cholestaza wewnątrzwątrobowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dezorientacja, elektrokardiogram, eozynofilia, ginekomastia, granulocytopenia, hiperprolaktynemia, hipotensja ortostatyczna, klasyfikacja MedDRA, leukopenia, małopłytkowość, martwicze zapalenie jelita, mlekotok, morfologia krwi, niedokrwistość aplastyczna, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyraźne widzenie, ostra dyskineza, ostre zapalenie wątroby, otępienie, parkinsonizm polekowy, perazyna, późna dyskineza, późna dystonia, przekrwienie błony śluzowej nosa, reakcja alergiczna skórna, splątanie, toczeń rumieniowaty, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia tolerancji glukozy, zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Pernazinum 100 mg
Lek Pernazinum, zawierający perazynę, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które zostały sklasyfikowane według częstości występowania i układów narządowych zgodnie z MedDRA. W zakresie układu sercowo-naczyniowego najczęściej obserwuje się ortostatyczny spadek ciśnienia tętniczego i zaburzenia rytmu serca u około 15% pacjentów, szczególnie na początku terapii i przy wyższych dawkach. Zmiany w zapisie EKG występują bardzo często i mają charakter przemijający, dlatego u pacjentów z chorobami mięśnia sercowego zaleca się regularną kontrolę EKG. W zakresie układu nerwowego mogą pojawić się ostra dyskineza (ok. 1% pacjentów), polekowy zespół Parkinsona, akatyzja oraz rzadko późne dyskinezy. Złośliwy zespół neuroleptyczny nie został dotychczas odnotowany po stosowaniu Pernazinum. Często występuje sedacja, a także zaburzenia snu, splątanie, niepokój i depresja, która może wymagać zmniejszenia dawki lub zmiany leku. Wśród działań niepożądanych wymienia się również zaburzenia hematologiczne (leukopenia, eozynofilia, granulocytopenia), zmiany w funkcji wątroby (bezobjawowe podwyższenie enzymów u 43% pacjentów), a także zaburzenia widzenia i ciśnienia wewnątrzgałkowego.
agranulocytoza, akatyzja, charakterystyka produktu leczniczego, cholestaza wewnątrzwątrobowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, depresja polekowa, dezorientacja, dystonia ustno-twarzowa, eozynofilia, ginekomastia, granulocytopenia, lek cholinolityczny, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, małopłytkowość, martwicze zapalenie jelita, mlekotok, neuroleptyk, niedokrwistość aplastyczna, nietrzymanie moczu, obniżenie libido, odczyn alergiczny skórny, ortostatyczny spadek ciśnienia, ostra dyskineza, ostre zapalenie wątroby, otępienie, parkinsonizm, perazyna, pigmentacja oka, pochodne benzodiazepiny, późna dyskineza, późna dystonia, przekrwienie śluzówki nosa, receptor GABA-ergiczny, sedacja, test tolerancji glukozy, toczeń rumieniowaty, zaburzenia erekcji, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia rytmu serca, zapis EKG, zatrzymanie moczu, złośliwy zespół neuroleptyczny