trudne do kontroli nadciśnienie
Trudne do kontroli nadciśnienie tętnicze (ang. resistant hypertension) to stan, w którym ciśnienie tętnicze pozostaje powyżej wartości docelowych pomimo stosowania trzech lub więcej leków hipotensyjnych w optymalnych dawkach, w tym diuretyku. W praktyce klinicznej można też mówić o nadciśnieniu trudnym do kontroli, gdy do uzyskania normalizacji ciśnienia konieczne jest stosowanie czterech lub więcej leków.
Częstość występowania tego problemu szacuje się na 10-15% wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Czynniki ryzyka obejmują: podeszły wiek, otyłość, przewlekłą chorobę nerek, cukrzycę, nadmierną konsumpcję soli oraz brak przestrzegania zaleceń terapeutycznych. U pacjentów z trudnym do kontroli nadciśnieniem istotne jest wykluczenie przyczyn wtórnych, takich jak zwężenie tętnic nerkowych, hiperaldosteronizm pierwotny, guz chromochłonny czy obturacyjny bezdech senny.
Diagnostyka powinna obejmować całodobowy pomiar ciśnienia tętniczego (ABPM), wykluczenie efektu białego fartucha oraz ocenę przestrzegania zaleceń terapeutycznych przez pacjenta. W leczeniu, oprócz optymalizacji farmakoterapii, należy położyć nacisk na modyfikację stylu życia, w tym redukcję masy ciała i ograniczenie spożycia soli. W wybranych przypadkach można rozważyć metody interwencyjne, jak denerwacja tętnicy nerkowej czy stymulacja baroreceptorów tętniczych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Carvetrend 25 mg
Carvetrend, zawierający 25 mg karwedylolu, jest lekiem o szerokim spektrum działania w kardiologii, stosowanym przede wszystkim w przewlekłej niewydolności serca w stadium stabilnym, nadciśnieniu tętniczym oraz stabilnej chorobie wieńcowej. W terapii niewydolności serca karwedylol powinien być włączony jako uzupełnienie standardowego leczenia obejmującego inhibitory ACE, leki moczopędne oraz digoksynę, po uprzednim wyrównaniu objętości wewnątrznaczyniowej pacjenta. Wskazaniem do terapii są także zaburzenia czynności lewej komory po zawale mięśnia sercowego z frakcją wyrzutową (LVEF) ≤ 40%, gdzie lek wykazuje działanie kardioprotekcyjne, zapobiegając remodelingowi mięśnia sercowego. Karwedylol wykazuje korzystny profil w leczeniu nadciśnienia tętniczego, zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej, a także zmniejsza częstość i nasilenie epizodów dławicy piersiowej dzięki efektowi β-adrenolitycznemu i wazodylatacyjnemu.
bradykardia, digoksyna, dławica piersiowa, działanie β-adrenolityczne, efekt wazodylatacyjny, elektrolit, frakcja wyrzutowa, funkcja nerek, funkcja skurczowa lewej komory, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, karwedylol, leczenie poinfarktowe, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, objętość wewnątrznaczyniowa, obrzęk obwodowy, przewlekła niewydolność serca, receptor β-adrenergiczny, remodeling mięśnia sercowego, stabilna choroba wieńcowa, stabilność hemodynamiczna, terapia hipotensyjna, trudne do kontroli nadciśnienie, zaburzenie czynności lewej komory, zastój w krążeniu płucnym, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Wamlox 5 mg + 160 mg
Wamlox to lek wskazany do leczenia samoistnego nadciśnienia tętniczego u dorosłych pacjentów, szczególnie u tych, u których monoterapia amlodypiną lub walsartanem nie przyniosła odpowiedniej kontroli ciśnienia. Preparat dostępny jest w trzech kombinacjach dawek: 5 mg amlodypiny + 80 mg walsartanu, 5 mg amlodypiny + 160 mg walsartanu oraz 10 mg amlodypiny + 160 mg walsartanu. Tabletki różnią się kształtem i kolorem, co ułatwia ich identyfikację (np. dawka niska to tabletka okrągła, ciemnożółta o średnicy 8 mm, dawka wysoka to tabletka owalna, blado ciemnożółta o wymiarach 13 mm x 8 mm). Terapia skojarzona wykorzystuje synergistyczne działanie amlodypiny (antagonista kanału wapniowego) i walsartanu (antagonista receptora angiotensyny II), co pozwala na lepszą kontrolę ciśnienia tętniczego i poprawę compliance dzięki zmniejszeniu liczby przyjmowanych tabletek.
amlodypina, amlodypiny bezylan, antagonista receptora angiotensyny II, bloker kanału wapniowego, compliance, kontrola ciśnienia tętniczego, monoterapia amlodypiną, monoterapia walsartanem, nadciśnienie tętnicze, samoistne nadciśnienie tętnicze, schemat dawkowania, tabletka powlekana, terapia skojarzona, trudne do kontroli nadciśnienie, walsartan