Przeciwwskazania stosowania leku OxyContin. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek OxyContin w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu zawierający chlorowodorek oksykodonu jest produktem opioidowym o silnym działaniu przeciwbólowym. Ze względu na profil farmakologiczny oraz potencjalne poważne działania niepożądane, istnieją ściśle określone przeciwwskazania do stosowania tego preparatu, które lekarz powinien wnikliwie rozważyć przed przepisaniem leku pacjentowi.¹

Nadwrażliwość jako przeciwwskazanie

Stosowanie leku OxyContin jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na substancję czynną (oksykodon chlorowodorek) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych wchodzących w skład preparatu. Należy pamiętać, że lek OxyContin zawiera laktozę w różnych ilościach zależnie od mocy dawki (od 33,5 mg w tabletkach 40 mg do 74,6 mg w tabletkach 80 mg), co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Przeciwwskazania ze strony układu oddechowego

Ze względu na potencjalne hamujące działanie oksykodonu na ośrodek oddechowy, OxyContin jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi schorzeniami układu oddechowego:

• Ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) – oksykodon może nasilać depresję oddechową u pacjentów z zaawansowaną POChP, prowadząc do potencjalnie zagrażającej życiu hipowtentylacji³
• Serce płucne – jako powikłanie przewlekłych chorób płuc, serce płucne stanowi przeciwwskazanie do stosowania OxyContin ze względu na podwyższone ryzyko pogorszenia funkcji krążeniowo-oddechowej⁴
• Ciężka astma oskrzelowa – u pacjentów z ciężką astmą oskrzelową OxyContin może prowadzić do nasilenia skurczu oskrzeli i pogłębienia niewydolności oddechowej⁵
• Ciężka depresja oddechowa z niedotlenieniem i/lub hiperkapnią – stosowanie oksykodonu u takich pacjentów może prowadzić do krytycznego pogorszenia parametrów gazometrycznych krwi i stanu klinicznego⁶

Przeciwwskazania ze strony przewodu pokarmowego

OxyContin jest przeciwwskazany u pacjentów z niedrożnością porażenną jelit. Oksykodon, podobnie jak inne opioidy, hamuje perystaltykę przewodu pokarmowego, co u pacjentów z już istniejącą niedrożnością porażenną może doprowadzić do całkowitego zatrzymania pasażu treści jelitowej i rozwoju poważnych powikłań.⁷

Inne aspekty do rozważenia przez lekarza

Poza wymienionymi bezwzględnymi przeciwwskazaniami, lekarz powinien zachować szczególną ostrożność i potencjalnie odradzić stosowanie OxyContin u pacjentów z:

• Ryzykiem przedawkowania lub uzależnienia od opioidów w wywiadzie
• Zaburzeniami funkcji wątroby lub nerek (wymaga dostosowania dawki)
• Równoczesnym stosowaniem leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy
• Nietolerancją laktozy – wszystkie dawki OxyContin zawierają laktozę w różnych ilościach:
  • 5 mg – 73,4 mg laktozy
  • 10 mg – 65,8 mg laktozy
  • 20 mg – 56,3 mg laktozy
  • 40 mg – 33,5 mg laktozy
  • 80 mg – 74,6 mg laktozy

Tabela przeciwwskazań stosowania leku OxyContin

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia oksykodonem w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu OxyContin, lekarz powinien przeprowadzić dokładny wywiad oraz badanie przedmiotowe w celu wykluczenia wymienionych przeciwwskazań. Równocześnie należy rozważyć stosunek potencjalnych korzyści do ryzyka stosowania leku, szczególnie u pacjentów ze schorzeniami układu oddechowego o mniejszym nasileniu lub innymi stanami, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.⁸