ablacja przezcewnikowa
Ablacja przezcewnikowa to małoinwazyjna procedura kardiologiczna stosowana w leczeniu zaburzeń rytmu serca (arytmii). Polega na wprowadzeniu przez naczynia krwionośne (najczęściej przez żyłę udową) specjalnych cewników z elektrodami do jam serca i zlokalizowaniu obszaru odpowiedzialnego za powstawanie lub podtrzymywanie arytmii.
Po zidentyfikowaniu patologicznego ogniska lub szlaku arytmii, lekarz elektrofizjolog niszczy (abluje) ten obszar za pomocą energii o częstotliwości radiowej (RF) lub krioablacji (wykorzystującej skrajnie niskie temperatury). Zniszczenie tkanki przerywa nieprawidłowe szlaki przewodzenia impulsów elektrycznych lub eliminuje ognisko ektopowe, przywracając prawidłowy rytm serca.
Ablacja przezcewnikowa jest skuteczną metodą leczenia wielu typów arytmii, w tym migotania przedsionków, częstoskurczu nawrotnego węzłowego, zespołu WPW, trzepotania przedsionków oraz niektórych typów arytmii komorowych. Skuteczność zabiegu zależy od rodzaju arytmii i wynosi od 70% do ponad 95%. Procedura zwykle trwa od 2 do 4 godzin i jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, często z zastosowaniem sedacji.
Powikłania ablacji przezcewnikowej występują rzadko (1-5% przypadków) i mogą obejmować: krwiak w miejscu wkłucia, tamponadę serca, udar mózgu, uszkodzenie zastawek serca lub naczyń, czy blok przedsionkowo-komorowy wymagający wszczepienia rozrusznika. Ryzyko jest jednak znacznie niższe niż przy długotrwałym farmakologicznym leczeniu arytmii lub jej nieleczeniu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Wczesne skurcze komorowe – Leczenie
Wczesne skurcze komorowe (PVCs) to przedwczesne pobudzenia pochodzące z komór serca, które u pacjentów bez choroby strukturalnej zwykle nie wymagają leczenia. Terapia jest wskazana przy objawowych PVCs, dużym obciążeniu (>20-40% wszystkich pobudzeń), chorobie strukturalnej serca lub wyzwalaniu złośliwych arytmii. Podstawą leczenia jest eliminacja czynników wyzwalających (kofeina, alkohol, stres), korekta zaburzeń elektrolitowych i leczenie chorób współistniejących. Leki pierwszego rzutu to beta-blokery (np. metoprolol, bisoprolol) oraz niedihydropirydynowe blokery kanałów wapniowych (werapamil, diltiazem), które zmniejszają częstość PVCs u około 60% pacjentów. W przypadku nieskuteczności lub nietolerancji stosuje się leki antyarytmiczne klasy IC (flekainid, propafenon) u pacjentów bez choroby strukturalnej oraz klasy III (sotalol, amiodaron) u chorych z chorobą serca. Propafenon redukuje obciążenie PVCs z 36,2±3,5% do 10,0±2,4% i poprawia frakcję wyrzutową lewej komory z 37,4±2,0% do 49,0±1,9% (p<0,001).
ablacja przezcewnikowa, beta-bloker, bloker kanału wapniowego, choroba niedokrwienna serca, echokardiografia, echokardiografia wewnątrzsercowa, flekainid, frakcja wyrzutowa lewej komory, hipokaliemia, inhibitor ACE, kardiowerter-defibrylator, kofeina, lek antyarytmiczny, lek sympatykomimetyczny, metoprolol, migotanie komór, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niewydolność serca, propafenon, sotalol, stymulacja nerwu błędnego, terapia poznawczo-behawioralna, terapia resynchronizująca serca, wczesny skurcz komorowy, werapamil, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca - Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia komorowa – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Tachykardia komorowa (VT) to arytmia charakteryzująca się co najmniej trzema kolejnymi pobudzeniami komorowymi z częstością powyżej 100 uderzeń/min, najczęściej 150-250/min. Może mieć postać monomorficzną lub polimorficzną (np. torsades de pointes) i trwać krócej lub dłużej niż 30 sekund, z możliwością wystąpienia zaburzeń hemodynamicznych. VT najczęściej występuje u pacjentów z chorobami strukturalnymi serca, takimi jak choroba niedokrwienna, kardiomiopatie czy zapalenie mięśnia sercowego, ale może także pojawić się u osób z prawidłową anatomią serca. Objawy obejmują kołatanie serca, zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, duszność, a w ciężkich przypadkach zatrzymanie krążenia. Diagnostyka opiera się na EKG (szeroki QRS ≥0,12 s, częstość >100/min), monitorowaniu Holterowskim, badaniu elektrofizjologicznym oraz obrazowaniu serca.
ablacja chirurgiczna, ablacja przezcewnikowa, amiodaron, badanie elektrofizjologiczne, beta-bloker, blizna pozawałowa, choroba niedokrwienna serca, choroba strukturalna serca, elektrofizjolog, hipokaliemia, hipomagnezemia, implantowany kardiowerter-defibrylator, kardiolog, kardiomiopatia, kardiowersja elektryczna, kołatanie serca, komora serca, kompleks QRS, lek antyarytmiczny, lidokaina, migotanie komór, perfuzja tkanek, podskórny kardiowerter-defibrylator, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, rzut serca, sotalol, stymulacja overdrive, tachykardia komorowa, tachykardia komorowa bez tętna, telemetria, torsades de pointes, udar mózgu, wada zastawkowa serca, wstrząs kardiogenny, wszczepialny kardiowerter-defibrylator, zaawansowane zabiegi resuscytacyjne, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie hemodynamiczne, zapalenie mięśnia sercowego, zatrzymanie krążenia, zawał mięśnia sercowego, zespół Brugadów, zespół długiego QT - Leksykon chorób i schorzeń
Wczesne skurcze komorowe – Zapobieganie i profilaktyka
Wczesne skurcze komorowe (PVCs) są powszechnym zaburzeniem rytmu serca, które u pacjentów bez objawów i strukturalnej choroby serca zwykle nie wymaga leczenia, a jedynie obserwacji. Profilaktyka powinna być rozważana u pacjentów z objawowymi PVCs, wysokim obciążeniem PVCs (≥20% wszystkich pobudzeń w ciągu doby) oraz u osób z chorobą podstawową serca, gdzie ryzyko powikłań jest zwiększone. Podstawą zapobiegania jest modyfikacja stylu życia, obejmująca eliminację czynników wyzwalających takich jak kofeina, alkohol, tytoń, substancje sympatykomimetyczne oraz leki mogące indukować PVCs. Rekomenduje się także redukcję stresu, odpowiednią dietę z suplementacją magnezu i potasu w przypadku niedoborów, higienę snu (minimum 7 godzin na dobę) oraz umiarkowaną aktywność fizyczną (minimum 150 minut tygodniowo). W przypadku nieskuteczności tych działań lub wysokiego ryzyka powikłań, wskazana jest farmakoterapia, przede wszystkim beta-adrenolitykami oraz niedihydropirydynowymi antagonistami wapnia, a w wybranych przypadkach leki antyarytmiczne klasy IC lub III.
ablacja przezcewnikowa, amiodaron, antagonista receptora angiotensyny II, beta-adrenolityk, bezdech senny, dieta sercowo-naczyniowa, droga odpływu prawej komory, flekainid, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiowerter-defibrylator, monitorowanie holterowskie, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, próba wysiłkowa, propafenon, sotalol, stan odżywienia, stan przedomdleniowy, stratyfikacja ryzyka, strukturalna choroba serca, suplementacja elektrolitów, technika relaksacyjna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wczesny skurcz komorowy, zaburzenie rytmu, zawał serca