kandydoza OUN
Kandydoza ośrodkowego układu nerwowego (OUN) to zakażenie grzybicze mózgu i/lub opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez drożdżaki z rodzaju Candida, najczęściej C. albicans. Choroba ta występuje głównie u pacjentów z zaburzeniami odporności, osób po długotrwałej antybiotykoterapii, leczeniu immunosupresyjnym, u wcześniaków oraz pacjentów z cewnikami naczyniowymi.
Klinicznie kandydoza OUN może manifestować się jako zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropnie mózgu, zapalenie naczyń mózgowych lub ziarniniaki. Objawy są często niespecyficzne i obejmują gorączkę, bóle głowy, sztywność karku, zaburzenia świadomości oraz objawy ogniskowe. Szczególnie trudna diagnostycznie jest kandydoza OUN u noworodków, gdzie objawy mogą być bardzo subtelne.
Diagnostyka opiera się na badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (pleocytoza z przewagą limfocytów, podwyższone stężenie białka, obniżone stężenie glukozy), badaniach obrazowych (MRI, CT) oraz metodach mikrobiologicznych (posiew, wykrywanie antygenów i DNA Candida). Leczenie wymaga długotrwałej terapii przeciwgrzybiczej (najczęściej amfoterycyna B, flukonazol lub echinokandyny), a w przypadku ropni mózgu często interwencji neurochirurgicznej.
Pomimo postępów w diagnostyce i leczeniu, kandydoza OUN nadal wiąże się z wysoką śmiertelnością (30-70%) i poważnymi powikłaniami neurologicznymi u pacjentów, którzy przeżyli. Wczesne rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego leczenia są kluczowe dla poprawy rokowania.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Micafungin Accord 100 mg
Micafungin Accord jest lekiem przeciwgrzybiczym stosowanym wyłącznie pod nadzorem lekarza z doświadczeniem w terapii zakażeń grzybiczych. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się wykonanie badań mikologicznych i laboratoryjnych, w tym histopatologicznych, w celu identyfikacji patogenu. Terapia może być rozpoczęta empirycznie, jednak po uzyskaniu wyników powinna być dostosowana do specyficznego czynnika etiologicznego. Dawkowanie mykafunginy zależy od masy ciała i wskazania klinicznego: w leczeniu inwazyjnej kandydozy u pacjentów >40 kg stosuje się 100 mg/dobę (możliwe zwiększenie do 200 mg/dobę przy braku poprawy), a u pacjentów ≤40 kg 2 mg/kg mc./dobę (z możliwością zwiększenia do 4 mg/kg mc./dobę). W kandydozie przełyku dawka wynosi odpowiednio 150 mg/dobę lub 3 mg/kg mc./dobę, a w profilaktyce zakażeń Candida 50 mg/dobę lub 1 mg/kg mc./dobę. U dzieci poniżej 4 miesięcy dawka w leczeniu inwazyjnej kandydozy wynosi 4-10 mg/kg mc./dobę, z wyższą dawką (np. 10 mg/kg mc.) zalecaną przy podejrzeniu zajęcia OUN ze względu na zależne od dawki przenikanie leku do OUN.
badanie mikologiczne, inwazyjna kandydoza, kandydoza OUN, kandydoza przełyku, koncentrat do infuzji, mykafungina, neutrofile, posiew krwi, przenikanie do OUN, reakcja histaminowa, terapia przeciwgrzybicza, wlew dożylny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie Candida, zakażenie grzybicze, zakażenie OUN