schyłkowa przewlekła niewydolność nerek
Wskazanie
Schyłkowa przewlekła niewydolność nerek (ESRD – End-Stage Renal Disease) to ostatnie stadium przewlekłej choroby nerek (PChN), charakteryzujące się nieodwracalnym uszkodzeniem nerek i spadkiem filtracji kłębuszkowej (GFR) poniżej 15 ml/min/1,73 m². W tym stadium funkcja nerek jest na tyle upośledzona, że konieczne jest zastosowanie leczenia nerkozastępczego – dializoterapii lub transplantacji nerki.
Głównymi przyczynami schyłkowej niewydolności nerek są: cukrzyca typu 1 i 2, nadciśnienie tętnicze, kłębuszkowe zapalenia nerek, choroby autoimmunologiczne, nefropatia zaporowa, wielotorbielowatość nerek oraz przewlekłe stosowanie niektórych leków. Objawy obejmują: przewodnienie, nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie, niedokrwistość, zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej, kwasicę metaboliczną oraz objawy mocznicy (nudności, wymioty, świąd skóry, zaburzenia neurologiczne).
W farmakoterapii schyłkowej niewydolności nerek stosuje się leki objawowe i wspomagające. W leczeniu niedokrwistości stosuje się preparaty żelaza (Ferrum Lek, Ferro-Gradumet, Tardyferon) oraz czynniki stymulujące erytropoezę (Epoetyna alfa – Eprex, Binocrit; Darbepoetyna alfa – Aranesp). Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej leczy się przy użyciu preparatów wiążących fosforany (Renagel, Renvela, Fosrenol, węglan wapnia), witaminy D i jej analogów (Alfadiol, Rocaltrol, Zemplar, Paricalcitol Teva), oraz kalcymimetyków (Mimpara, Cinacalcet Accord).
Kluczowe znaczenie ma kontrola ciśnienia tętniczego przy użyciu inhibitorów ACE (Enarenal, Prestarium, Tritace), sartanów (Lorista, Cozaar, Valsacor), beta-blokerów (Betaloc ZOK, Bisocard, Nebilet) oraz antagonistów wapnia (Amlozek, Norvasc, Lacipil). W leczeniu kwasicy metabolicznej stosuje się doustne preparaty wodorowęglanu sodu. Bardzo ważne jest też leczenie chorób współistniejących, zwłaszcza cukrzycy.
Największe trudności w leczeniu pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek to: optymalizacja leczenia nerkozastępczego, kontrola powikłań układowych (sercowo-naczyniowych, kostnych, hematologicznych), dostosowanie dawek leków eliminowanych przez nerki, zapobieganie infekcjom dostępu naczyniowego u chorych dializowanych, a także aspekty psychologiczne związane z przewlekłą chorobą i uzależnieniem od dializoterapii. Dodatkowym wyzwaniem jest polipragmazja wynikająca z licznych chorób współistniejących oraz skomplikowane interakcje lekowe. Kluczowe znaczenie ma interdyscyplinarne podejście do leczenia z udziałem nefrologa, kardiologa, diabetologa, dietetyka i psychologa.
Lista leków z tym wskazaniem
-
bicaVera z 2,3% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l – Roztwór do dializy otrzewnowej –
Roztwór składa się z dwóch komór – zasadowego roztworu wodorowęglanu oraz kwaśnego roztworu elektrolitów i glukozy, które po wymieszaniu tworzą roztwór do dializy otrzewnowej zawierający wapń, sód, magnez, chlorki, glukozę i wodorowęglany. Preparat ma postać bezbarwnego, przezroczystego roztworu o pH około 7,4 i osmolarności 399 mOsm/l. Stosowany jest u pacjentów z schyłkową przewlekłą niewydolnością nerek, wymagających dializy otrzewnowej. Jego zadaniem jest poprawa bilansu elektrolitowego i usunięcie toksyn z organizmu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l – Roztwór do dializy otrzewnowej – 2,3 % glukozy + 1,25 mmol/l wapnia
Jest to roztwór do dializy otrzewnowej w formie dwukomorowego worka, zawierający glukozę, wapń, magnez, sód, chlorek i mleczan. Składniki te są dostarczane w oddzielnych komorach i mieszane przed użyciem, co zapewnia optymalną równowagę elektrolitową i pH około 7,0. Preparat stosuje się w leczeniu schyłkowej, niewyrównanej przewlekłej niewydolności nerek, umożliwiając efektywną dializę otrzewnową. Różne stężenia glukozy i wapnia pozwalają dostosować terapię do indywidualnych potrzeb pacjenta.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l – Roztwór do dializy otrzewnowej – 4,25% glukozy + 1,25 mmol/l wapnia
Produkt leczniczy jest roztworem do dializy otrzewnowej, który zawiera glukozę, wapń, chlorek sodu, chlorek magnezu oraz roztwór mleczanu sodu. Preparat dostarczany jest w dwukomorowych workach, gdzie składniki aktywne mieszane są przed użyciem, tworząc gotowy do zastosowania roztwór o obojętnym pH. Stosuje się go w leczeniu schyłkowej, niewyrównanej przewlekłej niewydolności nerek, wymagającej dializy otrzewnowej. Różne stężenia substancji umożliwiają dopasowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l – Roztwór do dializy otrzewnowej – 2,3% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia
Jest to roztwór do dializy otrzewnowej w postaci dwukomorowego worka, zawierający zasadowy roztwór mleczanu oraz kwaśny roztwór elektrolitów i glukozy, który po wymieszaniu tworzy obojętny roztwór. Substancje czynne to m.in. wapnia chlorek dwuwodny, sodu chlorek, magnezu chlorek sześciowodny, glukoza oraz sodu (S)-mleczan. Stosuje się go w leczeniu schyłkowej (niewyrównanej) przewlekłej niewydolności nerek, wymagającej dializy otrzewnowej. Produkt jest dostępny w różnych stężeniach glukozy i wapnia, dostosowanych do potrzeb pacjenta.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
balance 1,5% z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l – Roztwór do dializy otrzewnowej – 1,5% glukozy + 1,25 mmol/l wapnia
Roztwór do dializy otrzewnowej składa się z zasadowego roztworu mleczanu oraz kwaśnego roztworu elektrolitów i glukozy, które po zmieszaniu tworzą obojętny, gotowy do użycia preparat. Zawiera m.in. wapń, sód, magnez, chlorek oraz glukozę w różnych stężeniach, umożliwiając dopasowanie do potrzeb pacjenta. Preparat stosuje się w leczeniu schyłkowej, niewyrównanej przewlekłej niewydolności nerek. Jego zadaniem jest wspomaganie funkcji nerek poprzez dializę otrzewnową.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l – Roztwór do dializy otrzewnowej, 4,25% glukozy i 1,75 mmol/l wapnia – 4,25% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia
Produkt leczniczy jest roztworem do dializy otrzewnowej, zawierającym glukozę, wapń, sód, magnez oraz mleczan. Preparat dostarczany jest w workach dwukomorowych, gdzie zasadowy roztwór mleczanu łączy się z kwaśnym roztworem elektrolitów i glukozy, tworząc gotowy do użycia roztwór o obojętnym pH. Stosuje się go w leczeniu schyłkowej przewlekłej niewydolności nerek, gdy konieczna jest dializa otrzewnowa. Różne stężenia glukozy i wapnia pozwalają na dostosowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
bicaVera z 4,25% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l – Roztwór do dializy otrzewnowej –
Jest to roztwór do dializy otrzewnowej składający się z zasadowego roztworu wodorowęglanu oraz kwaśnego roztworu elektrolitów i glukozy. Zawiera jon wapnia, sodu, magnezu, chlorki oraz wodorowęglany, a także glukozę w stężeniu umożliwiającym odpowiednie leczenie. Stosowany jest u pacjentów z schyłkową, niewyrównaną przewlekłą niewydolnością nerek, którzy wymagają dializy otrzewnowej. Roztwór jest gotowy do użycia po wymieszaniu obu komponentów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
balance 1,5% z 1,5% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l – Roztwór do dializy otrzewnowej – 1,5% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia
Produkt leczniczy jest roztworem do dializy otrzewnowej, zawierającym glukozę oraz wapń w różnych stężeniach (1,25 lub 1,75 mmol/l). Składa się z dwóch roztworów: zasadowego mleczanu sodu oraz kwaśnego roztworu elektrolitów i glukozy, które po połączeniu tworzą gotowy do użycia roztwór o neutralnym pH. Preparat zawiera również chlorki wapnia, sodu i magnezu oraz glukozę, które wspomagają proces dializy. Stosowany jest w leczeniu schyłkowej przewlekłej niewydolności nerek, gdy wymagana jest dializa otrzewnowa.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
bicaVera z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l – Roztwór do dializy otrzewnowej –
Jest to roztwór do dializy otrzewnowej, zawierający glukozę, wapń, sód, magnez oraz wodorowęglany, dostarczany w formie dwukomorowej, mieszany tuż przed użyciem. Składniki te wspierają równowagę elektrolitową i metaboliczną podczas dializy. Preparat stosowany jest w leczeniu schyłkowej, niewyrównanej przewlekłej niewydolności nerek. Jego celem jest umożliwienie usunięcia toksyn i nadmiaru płynów u pacjentów dializowanych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku