Rak krtani nosowej
Rokowania, prognozy i postęp choroby

Rak krtani nosowej charakteryzuje się zróżnicowanym rokowaniem zależnym od stopnia zaawansowania choroby oraz czynników molekularnych i immunologicznych. 5-letnie względne wskaźniki przeżycia wynoszą około 82% dla raka miejscowego, 72% dla regionalnego oraz 49-50% dla przerzutowego. System klasyfikacji TNM (AJCC/UICC 8. edycja) uwzględnia obecność DNA wirusa Epsteina-Barr (EBV) i wprowadza kategorię T0 dla przerzutów do węzłów chłonnych o nieznanym ognisku pierwotnym, jednak nie obejmuje wszystkich istotnych czynników prognostycznych. Poziom DNA EBV w krwi jest silnym markerem prognostycznym – wysokie wartości wiążą się z co najmniej 2,5-krotnie zwiększonym ryzykiem zgonu, a jego detekcja w kolejnych punktach czasowych koreluje z ryzykiem progresji i nawrotu. Parametry hematologiczne, takie jak wysoki stosunek neutrofilów do limfocytów (NLR), płytek do limfocytów (PLR) oraz niski stosunek limfocytów do monocytów (LMR), mają istotne znaczenie prognostyczne, podobnie jak wskaźnik odżywienia immunologicznego (PNI) i systemowy indeks odpowiedzi zapalnej (SIRI), który jest szczególnie wartościowy u pacjentów z ujemnym DNA EBV.

  1. Prognoza w raku krtani nosowej (Nasopharyngeal cancer)
    1. Wskaźniki przeżycia
    2. Ograniczenia wskaźników przeżycia
    3. Czynniki prognostyczne
    4. Modele prognostyczne
    5. Prognozy epidemiologiczne
    6. Ograniczenia i przyszłe kierunki
    7. Kolejne rozdziały

Prognoza w raku krtani nosowej (Nasopharyngeal cancer)

Rak krtani nosowej (Nasopharyngeal cancer) jest nowotworem złośliwym, którego rokowanie zależy od wielu czynników. Prognoza jest szczególnie istotna dla podejmowania decyzji terapeutycznych oraz określenia strategii leczenia dla poszczególnych pacjentów. Wskaźniki przeżycia dla tego nowotworu różnią się w zależności od stopnia zaawansowania choroby w momencie rozpoznania oraz szeregu innych czynników prognostycznych.12

Wskaźniki przeżycia

Według danych Amerykańskiego Towarzystwa do Walki z Rakiem (American Cancer Society), 5-letnie względne wskaźniki przeżycia dla pacjentów z rakiem krtani nosowej w Stanach Zjednoczonych wynoszą około 63%. Jednak te wskaźniki różnią się znacząco w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu:12

12

Istotną kwestią jest zrozumienie, że wskaźniki przeżycia są szacunkami opartymi na wcześniejszych wynikach dużych grup pacjentów z tym samym typem i stopniem zaawansowania nowotworu. Nie mogą one jednak przewidzieć, co stanie się w konkretnym przypadku każdego pacjenta.12

Ograniczenia wskaźników przeżycia

Należy pamiętać, że przedstawione wskaźniki przeżycia mają pewne ograniczenia:12

  • Odnoszą się wyłącznie do stadium nowotworu w momencie pierwszej diagnozy, nie mają zastosowania jeśli nowotwór wzrośnie, rozprzestrzeni się lub nawróci po leczeniu
  • Nie uwzględniają wszystkich istotnych czynników, takich jak wiek pacjenta, ogólny stan zdrowia, odpowiedź na leczenie oraz poziom DNA wirusa Epsteina-Barr (EBV) we krwi przed leczeniem
  • Oparte są na danych pacjentów zdiagnozowanych i leczonych co najmniej 5 lat wcześniej, podczas gdy obecne metody leczenia mogły się poprawić

12

Czynniki prognostyczne

Poza klasycznym systemem TNM, który opiera się głównie na cechach anatomicznych guza, istnieje wiele innych czynników wpływających na rokowanie w raku krtani nosowej:12

System klasyfikacji TNM

Aktualnie stosowany system klasyfikacji TNM według American Joint Committee on Cancer (AJCC)/Union for International Cancer Control (UICC) w ósmej edycji wprowadził istotne zmiany, w tym dodanie miana wirusa EBV oraz kategorii T0 dla pacjentów z przerzutami do węzłów chłonnych o nieznanym ognisku pierwotnym, które są EBV-dodatnie. System ten został zwalidowany w wielu badaniach i zapewnia bardziej dokładną prognozę wyników leczenia i lepsze rozróżnienie rokownicze w kategorii N.12

Pomimo ulepszeń, tradycyjny system TNM ma swoje ograniczenia. Nie uwzględnia czynników klinicznych, molekularnych i histopatologicznych, które są zaangażowane w patogenezę raka krtani nosowej. Wykazano również, że pacjenci zakwalifikowani do stadium T2 i T3 mają podobne wskaźniki przeżycia. System ten jest również niewystarczający w stratyfikacji ryzyka u pacjentów z rakiem krtani nosowej z przerzutami de novo (dmNPC).1

Biomarkery wirusowe i krwiopochodne

Poziom DNA wirusa Epsteina-Barr (EBV) w krwioobiegu ma istotne znaczenie prognostyczne. Meta-analiza obejmująca 27.235 pacjentów z rakiem krtani nosowej wykazała, że wysokie poziomy DNA EBV w różnych punktach czasowych choroby istotnie korelują z gorszymi wynikami, z co najmniej 2,5-krotnie zwiększonym ryzykiem zgonu.1

Zmiany poziomów DNA EBV między różnymi punktami czasowymi również mają wartość predykcyjną dla rokowania. Stale wykrywalne DNA EBV w dwóch lub więcej punktach czasowych wiąże się z najwyższym ryzykiem progresji choroby, przerzutów odległych, nawrotu miejscowo-regionalnego i zgonu. Natomiast stale niewykrywalne DNA EBV w pierwszych czterech punktach czasowych wiąże się z najniższym ryzykiem.1

Poziomy DNA EBV w osoczu pacjentów z rakiem krtani nosowej odpowiadają aktywności choroby i obciążeniu nowotworem, które gwałtownie spadają po chirurgicznym usunięciu guza. Niewykrywalne poziomy DNA EBV 6 miesięcy po radioterapii z modulacją intensywności wiązki (IMRT) skutecznie przewidywały dłuższe 3-letnie punkty końcowe przeżycia (bez miejscowej i regionalnej wznowy, bez przerzutów odległych, bez progresji, swoiste dla nowotworów i całkowite przeżycie) u pacjentów z rakiem krtani nosowej bez przerzutów w porównaniu z dodatnimi poziomami DNA EBV w tym samym punkcie czasowym.1

Markery stanu zapalnego

Badania wykazały, że różne parametry hematologiczne mają wartość prognostyczną w raku krtani nosowej:123

123

Zbiorcza analiza wykazała, że markery hematologiczne, w tym NLR, PLR, LMR, CRP/ALB, GPS i fibrynogen w osoczu, są związane z wynikami przeżycia w raku krtani nosowej w populacjach azjatyckich. Pacjenci z wysokim LMR są uznawani za mających korzystne rokowanie, podczas gdy wysokie NLR, PLR, CRP/ALB, GPS i fibrynogen w osoczu są związane z gorszym rokowaniem.1

Wśród badanych wskaźników, wskaźnik odżywienia immunologicznego (PNI) jest najlepszym wskaźnikiem do rozróżnienia raka krtani nosowej od osób zdrowych i polipów nosa, natomiast LMR ma dobrą wartość prognostyczną.12

Indeks odpowiedzi zapalnej systemowej

Systemowy indeks odpowiedzi zapalnej (SIRI) wykazuje wartość prognostyczną u pacjentów z rakiem krtani nosowej z ujemnym DNA EBV. Pacjenci z ujemnym DNA EBV i wysokim poziomem SIRI mają gorsze PFS i OS. W wieloczynnikowych modelach proporcjonalnego ryzyka Coxa SIRI był niezależnym czynnikiem prognostycznym dla PFS i OS, o wyższej wartości prognostycznej niż inne wskaźniki.12

SIRI może zapewnić dokładniejszą stratyfikację ryzyka i lepszą prognozę dla pacjentów z rakiem krtani nosowej z ujemnym DNA EBV. Badania wykazały, że wysoki poziom SIRI był ściśle związany z gorszym 5-letnim PFS i OS zarówno w kohorcie treningowej, jak i walidacyjnej.12

Modele prognostyczne

Nomogramy do przewidywania przeżycia

Dla pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem krtani nosowej (LA-NPC) opracowano nomogram prognostyczny do przewidywania całkowitego przeżycia (OS) w celu identyfikacji pacjentów wysokiego ryzyka. Wykazano, że nomogram ten ma wyższy indeks C niż tradycyjna metoda oceny klinicznej (0,67 vs 0,60, p<0,001).1

Pacjenci wysokiego ryzyka identyfikowani przez ten nomogram mieli gorsze rokowanie niż inne grupy, z 5-letnim przeżyciem całkowitym (OS) wynoszącym 60,4%. Badanie retrospektywne wykazało, że model ten może kategoryzować pacjentów na grupy wysokiego, pośredniego i niskiego ryzyka ze znacząco różnym OS, czego nie może zrobić aktualny system TNM. Zweryfikowany nomogram jest prostą i dokładną metodą przewidywania OS u pacjentów z LA-NPC i oferuje nowe opcje dla zindywidualizowanego leczenia, które uzupełniają tradycyjny i sprawdzony system klasyfikacji TNM.1

Osoby starsze w zaawansowanym stadium bez chemioterapii miały tendencję do wyższego ryzyka niż inni pacjenci.1

Sygnatury immunologiczne

Mikrośrodowisko immunologiczne guza ma znaczenie kliniczno-patologiczne w przewidywaniu rokowania i skuteczności terapeutycznej. Opracowano sygnaturę immunologiczną do przewidywania przerzutów odległych u pacjentów z rakiem krtani nosowej.1

Pacjenci wysokiego ryzyka mieli krótsze przeżycie wolne od przerzutów odległych (HR 5,608, 95% CI 2,619 do 12,006; p<0,0001) i przeżycie wolne od progresji (HR 2,798, 95% CI 1,498 do 5,266; p=0,0001). Sygnatura immunologiczna zapewnia wiarygodne oszacowanie ryzyka przerzutów odległych u pacjentów z rakiem krtani nosowej i może być stosowana do identyfikacji kohorty, która odniesie korzyść z chemioterapii indukcyjnej i jednoczesnej chemioradioterapii (IC+CCRT).1

Opracowana sygnatura immunologiczna może być stosowana nie tylko jako narzędzie prognostyczne, ale także jako wskazówka do indywidualnego leczenia przeciwnowotworowego, np. wyboru odpowiednich kandydatów do chemioterapii indukcyjnej.1

Radiomika w przewidywaniu przeżycia

Radiomika, czyli analiza ilościowych cech obrazowania, staje się obiecującym narzędziem w prognozowaniu pacjentów z rakiem krtani nosowej. Badania nad cechami radiomicznymi z obrazowania PET/CT u pacjentów z rakiem krtani nosowej wykazały, że określone cechy obrazowania mogą być potencjalnie wykorzystane do przewidywania całkowitego przeżycia (OS) i przeżycia wolnego od progresji (PFS) w różnych punktach czasowych.1

Badanie z długoterminową obserwacją sugeruje, że głównie cechy radiomiczne pochodzące z badania PET są predykcyjne dla OS, ale nie dla PFS w ocenie zależnej od czasu. Ponadto, miary radiomiczne CT mogą najlepiej przewidywać OS i PFS w początkowych i długoterminowych punktach obserwacji, a miary PET mogą być bardziej predykcyjne w okresie pośrednim. Te modalności są już powszechnie stosowane w nadzorze nad rakiem krtani nosowej i należy rozważyć prospektywną walidację.1

Model oparty na mutacjach genetycznych

Badania nad krajobrazem mutacji w raku krtani nosowej oparte na sekwencjonowaniu nowej generacji (NGS) miały na celu identyfikację czynników prognostycznych dla przeżycia wolnego od przerzutów odległych (DMFS).12

Model oparty na wspólnym obciążeniu mutacyjnym guza (TMB), genomice i stadium N wykazał wyższą wartość AUC i indeks C niż model oparty na stopniu zaawansowania TNM, zarówno w kohorcie treningowej, jak i walidacyjnej. Ponadto badanie wykazało, że pacjenci z guzami zawierającymi mutacje w szlakach PI3K/AKT lub RAS mają gorsze DMFS niż ich odpowiedniki typu dzikiego.1

Analiza jednoczynnikowa regresji Coxa zidentyfikowała 9 czynników związanych z przerzutami, w tym płeć, TMB, średnią częstość alleli wariantów (vafmean), stadium T, stadium N, stadium TNM, mutacje w genach ATM, PIK3CA, SF3B1 i TP53, jako potencjalne wskaźniki prognostyczne DMFS. Wynik ryzyka miał wysoką moc predykcyjną dla DMFS u pacjentów z rakiem krtani nosowej.1

Badanie wykazało, że mutacje PIK3CA i SF3B1 były związane z przerzutami odległymi w raku krtani nosowej. Pacjenci z mutacjami PIK3CA i SF3B1 mieli krótsze DMFS niż pacjenci bez mutacji. Model miał znacznie lepszą zdolność predykcyjną niż stadium TNM.1

Prognozy epidemiologiczne

W 2020 roku Azja Wschodnia wyłoniła się jako epicentrum zarówno zachorowań, jak i zgonów z powodu raka krtani nosowej, obejmując 49,39% (65 866 z łącznej liczby 133 354 przypadków) i 45,56% (36 453 z łącznej liczby 80 008 zgonów), przy czym wkład Chin był najbardziej znaczący (46,82% przypadków i 43,50% zgonów).1

Prognozy na rok 2040 przewidują wzrost rocznej liczby przypadków i zgonów odpowiednio do 179 476 (co wskazuje na 34,58% wzrost w stosunku do 2020 roku) i 113 851 (co odzwierciedla 42,29% wzrost). Rak krtani nosowej, głównie dotykający Azję Wschodnią i przeważnie dotykający mężczyzn, jest przygotowany na znaczny wzrost zachorowalności i śmiertelności do 2040 roku, szczególnie w Azji.1

Szacuje się, że kraje o wysokim wskaźniku rozwoju społecznego (HDI) doświadczą największego bezwzględnego wzrostu zarówno przypadków raka krtani nosowej, jak i zgonów. Do 2040 roku oczekuje się, że liczba przypadków i zgonów z powodu raka krtani nosowej wzrośnie o ponad 35%, głównie w krajach o niższym HDI.1

Ograniczenia i przyszłe kierunki

Obecny system klasyfikacji TNM ma ograniczoną wartość prognostyczną dla kierowania strategiami leczenia i przewidywania odpowiedzi na leczenie oraz wyników przeżycia, dlatego istnieje potrzeba ulepszenia tego systemu. Sygnatury genowe, markery serologiczne i cechy radiomiczne zostały przebadane, ale potrzebne są rozwiązania, które pozwolą przezwyciężyć ograniczenia i umożliwić praktyczne wdrożenie w warunkach klinicznych.1

Integracja danych klinicznych, molekularnych i obrazowych może w przyszłości zapewnić bardziej precyzyjne podejście do stratyfikacji ryzyka i indywidualizacji leczenia pacjentów z rakiem krtani nosowej, co potencjalnie może poprawić wyniki leczenia i jakość życia.1

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 16.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl

Materiały źródłowe

  • #1 Nasopharyngeal Cancer Survival Rates | American Cancer Society | American Cancer Society
    https://www.cancer.org/cancer/types/nasopharyngeal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
    5-year relative survival rates for nasopharyngeal cancer […] Survival rates can give you an idea of what percentage of people with the same type and stage of cancer are still alive a certain length of time (usually 5 years) after they were diagnosed. […] Keep in mind that survival rates are estimates and are often based on previous outcomes of large numbers of people who had a specific cancer, but they cant predict what will happen in any particular persons case. […] A relative survival rate compares people with the same type and stage of cancer to people in the overall population. […] The SEER database tracks 5-year relative survival rates for nasopharyngeal cancer in the United States, based on how far the cancer has spread. […] These numbers apply only to the stage of the cancer when it is first diagnosed. They do not apply later on if the cancer grows, spreads, or comes back after treatment.
  • #1 Nasopharyngeal Cancer: Symptoms, Causes & Treatment
    https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21661-nasopharyngeal-cancer
    Nasopharyngeal cancer can be cured if healthcare providers diagnose the condition before it spreads. […] Data kept by the American Cancer Society show 63% of people with nasopharyngeal cancer in the U.S. were alive five years after diagnosis. […] Like many cancer types, NPC survival rates improve if cancer is diagnosed before it can spread: An estimated 82% of people with local nasopharyngeal cancer were alive five years after diagnosis. […] An estimated 72% of people with regional nasopharyngeal cancer were alive five years after diagnosis. […] An estimated 49% of people with cancer that’s spread (metastasized) to more distant organs were alive five years after diagnosis. […] Survival rates are estimates based on the experiences of other people who have the same kind of cancer. Many factors affect survival rates, including a person’s age, overall health and how well they respond to treatment.
  • #1 Precision Medicine for Nasopharyngeal Cancer—A Review of Current Prognostic Strategies
    https://www.mdpi.com/2072-6694/16/5/918
    NPC is radiosensitive, yet 15–58% of the patients still experience recurrence, and most will develop distant metastases. These patients generally have poor prognosis with only 20 months median overall survival (OS). Current NPC stratification methods are based on the American Joint Committee on Cancer (AJCC)/Union for International Cancer Control (UICC) tumour-node-metastasis (TNM) staging system, and the current standard of care is based on this staging method. Therefore, an accurate risk stratification upon diagnosis will be crucial for an effective and efficient treatment plan. This review highlights the current efforts to improve the prognostic value of NPC risk stratification through various technologies to provide better patient management and more targeted therapy. […] The AJCC/UJCC TNM NPC staging system is updated at least once every decade. The eighth edition saw the addition of EBV titres, as well as the T0 category for patients with metastatic lymph node(s) of unknown primary tumours that are EBV-positive. However, there are still limitations. It misses out on the clinical, molecular, and histopathological factors that are involved in the pathogenesis of NPC, and it has been shown that patients grouped under the T2 and T3 stages have similar survival. It is also deficient in risk-stratifying patients with de novo metastatic NPC (dmNPC). A new surgical staging system, based on the current recurrent tumour, node, and metastasis (rTNM) staging system, as well as imaging data, has been proposed, improving the prognostic value of the existing rTNM system, with the surgical stage being a significant prognostic factor for overall survival.
  • #1 Precision Medicine for Nasopharyngeal Cancer—A Review of Current Prognostic Strategies
    https://www.mdpi.com/2072-6694/16/5/918
    The use of circulating EBV DNA levels for the diagnosis of NPC, monitoring of disease progression, and recurrence post-treatment has been established in practice. A meta-analysis of a large cohort of 27,235 NPC patients in an endemic region found that high EBV DNA levels across various time points of the disease all significantly correlated with poor outcomes, with at least a 2.5-fold increased risk of death. A retrospective study found that changes in EBV DNA levels between different time points also hold predictive value for prognosis. Persistently detectable EBV DNA at two-time points or more had the highest risk for disease progression, distant metastasis, locoregional recurrence and death, and persistently undetectable EBV DNA at the first four time points had the lowest risk. Plasma EBV DNA levels in NPC patients correspond to disease activity and tumour burden, which drop sharply upon surgical resection of the tumour. Undetectable EBV DNA levels 6 months after IMRT effectively predicted longer 3-year survival endpoints (local failure-free, regional failure-free, distant metastasis-free, progression-free, cancer-specific and overall survival) in patients with non-metastatic NPC compared to positive EBV DNA levels at the same time point.
  • #1 Prognostic Significance of Hematological Markers for Patients with Nasopharyngeal Carcinoma: A Meta-analysis
    https://www.jcancer.org/v10p2568.htm
    An elevated NLR was related to a poor OS (HR=1.46, 95% CI=1.30-1.63, p0.00001) and PFS (HR=1.67, 95% CI=1.36-2.07, p0.00001), and a high PLR was associated with a poor OS (HR=1.62, 95% CI=1.32-1.98, p0.00001). […] A high LMR predicted a significantly favorable OS (HR=0.50, 95% CI: 0.43-0.58, p0.00001). […] CRP/ALB, the GPS, HDL-C and plasma fibrinogen levels were also related to OS and PFS. […] Inflammation-based prognostic scoring systems considering inflammatory cells (lymphocytes, neutrophils, platelets and monocytes) and proteins (ALB, CRP and HDL-C) are essential prognostic factors. […] Our pooled analysis showed that hematological markers, including NLR, PLR, LMR, CRP/ALB, GPS and plasma fibrinogen, are related to NPC survival outcomes in Asian populations. Patients with a high LMR were deemed to have a favorable prognosis, whereas high NLR, PLR, CRP/ALB, GPS and plasma fibrinogen were related to a poor prognosis. […] High serum fibrinogen levels were associated with a poor NPC patient prognosis.
  • #1 Blood biomarkers in the application of diagnosis and prediction of overall survival for 1089 patients with nasopharyngeal carcinoma | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-023-42216-9
    Previous studies have indicated that some blood metrics play a crucial role in the diagnostic and prognostic values of various solid tumours. […] We selected 1089 patients with NPC and analyzed the relationship between these metrics, clinical characteristics, and overall survival (OS). […] Only the lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR) could predict the OS of patients with NPC (cut-off, 4.91; p=0.0069). […] Among these indicators, PNI is the most ideal indicator to distinguish NPC from healthy and nasal polyps. The LMR has good prognostic value. […] The purpose of this study is to determine which blood-related indices are most suitable for the diagnosis and prediction of NPC. […] The accuracy of each metric for distinguishing the NPC and healthy populations was compared using the area under the curve (AUC).
  • #1 Prognostic value of systemic inflammation response index in nasopharyngeal carcinoma with negative Epstein-Barr virus DNA | BMC Cancer | Full Text
    https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-022-09942-1
    Inflammatory parameters and EpsteinBarr virus (EBV) DNA status have been confirmed to be associated with prognosis in nasopharyngeal carcinoma (NPC) patients. […] Our study aimed to look for inflammatory biomarkers that can identify disease progression in NPC patients with negative EBV DNA. […] The EBV DNA-negative NPC patients with high SIRI level had worse PFS and OS (all p<0.001). [...] In multivariate Cox proportional hazard models analysis, SIRI was an independent prognostic factor for PFS and OS (all p<0.05), and had higher prognostic value than other indicators. [...] The SIRI can provide more accurate risk stratification and better prognostic prediction for NPC patients with negative EBV DNA. [...] Our findings demonstrated that the SIRI had prognostic value in NPC patients with negative EBV DNA and that high SIRI was associated with worse PFS and OS in these patients.
  • #1 An overall survival predictive nomogram to identify high-risk patients among locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma: Developed based on the SEER database and validated institutionally
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10062447/
    Locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma (LA-NPC) patients, even at the same stage, have different prognoses. We aim to construct a prognostic nomogram for predicting the overall survival (OS) to identify the high-risk LA-NPC patients. Our nomogram had a higher C-index than the traditional clinical staging method (0.67 vs. 0.60, p0.001). High-risk patients identified by our nomogram had worse prognosis than the other groups, with a 5-year overall survival (OS) of 60.4%. Our OS predictive nomogram for LA-NPC patients is reliable to identify high-risk patients. In this retrospective cohort study, we developed a novel prognostic tool based on clinical risk factors from the SEER database and showed an improved ability to predict OS in LA-NPC using external data in our own center. Results show that our model can categorize patients into high-risk, intermediate-risk and low-risk groups with significantly different OS, which the current TNM staging system cannot do. Our verified nomogram is a simple and accurate method for predicting OS in LA-NPC patients and provides new options for individualized treatment which complement the traditional and time-honored TNM staging system. Elderly patients at advanced stage and without chemotherapy had a tendency for high risk than the other patients.
  • #1 Development and validation of the immune signature to predict distant metastasis in patients with nasopharyngeal carcinoma | Journal for ImmunoTherapy of Cancer
    https://jitc.bmj.com/content/8/1/e000205
    The tumor immune microenvironment has clinicopathological significance in predicting prognosis and therapeutic efficacy. […] We aimed to develop an immune signature to predict distant metastasis in patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC). […] High-risk patients had shorter distant metastasis-free survival (HR 5.608, 95%CI 2.619 to 12.006; p0.0001) and progression-free survival (HR 2.798, 95%CI 1.498 to 5.266; p=0001). […] The immune signature provided a reliable estimate of distant metastasis risk in patients with NPC and might be applied to identify the cohort which benefit from IC+CCRT. […] The developed immune signature can be applied not only as a prognostic tool but also as a guidance for giving individualized antitumor treatment, such as choosing appropriate candidates for induction chemotherapy. […] Our findings showed that the prognostic tool comprising a multiplexed quantitative fluorescence-based objective immune signature could effectively classify locoregionally advanced patients with NPC into different risk groups for distant metastasis.
  • #1 Nasopharyngeal Carcinoma Radiomic Evaluation with Serial PET/CT: Exploring Features Predictive of Survival in Patients with Long-Term Follow-Up
    https://www.mdpi.com/2072-6694/14/13/3105
    Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is a frequent head and neck cancer, especially in Asian countries. Our studies investigated the value of minable data derived from standard of care PET/CT imaging in patients with NPC. The here presented evaluation found that certain specific imaging features in this patient population can be potentially used to predict overall survival and progression free survival at different time points in those patients. […] This study with long-term follow up data on NPC suggests that mainly PET-derived radiomic features are predictive for OS but not PFS in a time-dependent evaluation. Furthermore, CT radiomic measures may predict OS and PFS best at initial and long-term follow-up time points, and PET measures may be more predictive in the interval. These modalities are already commonly used in NPC surveillance and prospective validation should be considered.
  • #1 Mutational landscape of nasopharyngeal carcinoma based on targeted next-generation sequencing: implications for predicting clinical outcomes | Molecular Medicine | Full Text
    https://molmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10020-022-00479-4
    The aim of this study was to draw a comprehensive mutational landscape of nasopharyngeal carcinoma (NPC) tumors and identify the prognostic factors for distant metastasis-free survival (DMFS). […] The risk score model showed a higher AUC and C-index than the TNM stage model, regardless of the training cohort or validation cohort. Moreover, this study found that patients with tumors harboring PI3K/AKT or RAS pathway mutations have worse DMFS than their wild-type counterparts. […] In this study, we drew a mutational landscape of NPC tumors and established a novel four predictor-based prognostic model, which had much better predictive capacity than TNM stage. […] The aim of this study was to draw a comprehensive mutational landscape of 40 NPC tumors and identify the prognostic factors for metastasis-free survival. Moreover, the study found combined tumor mutational burden (TMB), genomic and N stage to generate a model with more accurate prediction than TNM stage for distant metastasis-free survival (DMFS).
  • #1 Mutational landscape of nasopharyngeal carcinoma based on targeted next-generation sequencing: implications for predicting clinical outcomes | Molecular Medicine | Full Text
    https://molmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10020-022-00479-4
    Univariate Cox regression analysis identified 9 metastasis-related factors, including sex, TMB, vafmean, T stage, N stage, TNM stage, ATM, PIK3CA, SF3B1, and TP53, as potential prognostic indicators of DMFS. […] The risk score had a high predictive power for DMFS in patients with NPC. […] This study found that PIK3CA and SF3B1 mutations were associated with NPC distant metastasis. Patients with PIK3CA and SF3B1 mutations had shorter DMFS than patients with no-mutations. […] The model had much better predictive capacity than TNM stage.
  • #1 Global epidemiological profile in nasopharyngeal carcinoma: a prediction study | BMJ Open
    https://bmjopen.bmj.com/content/14/12/e091087
    In the year 2020, East Asia emerged as the epicentre of both NPC incidences and mortalities, encompassing 49.39% (65 866 of the total 133 354 cases) and 45.56% (36 453 of the total 80 008 deaths), respectively, with China’s contribution being the most substantial (46.82% of cases and 43.50% of deaths). […] Projections for 2040 anticipate a rise in annual cases and deaths to 179 476 (indicating a 34.58% increase from 2020) and 113 851 (reflecting a 42.29% increase), respectively. […] NPC, primarily impacting East Asia and predominantly affecting men, is poised for a significant increase in incidence and mortality by 2040, especially in Asia. […] The global estimate for NPC diagnoses was 133 354 individuals, equating to an ASIR of 1.5 cases per 100 000 person-years. […] The global death toll from NPC was estimated at 80 008, corresponding to an ASDR of 0.9 cases per 100 000 person-years. […] When classified by HDI categories, it is estimated that countries with a high HDI will experience the largest absolute increase in both NPC cases and deaths. […] By 2040, NPC cases and deaths are expected to rise by over 35%, predominantly in lower HDI countries.
  • #1 Precision Medicine for Nasopharyngeal Cancer—A Review of Current Prognostic Strategies
    https://www.mdpi.com/2072-6694/16/5/918
    The current TNM staging has given limited prognostic value to guide treatment strategies and predict treatment response and survival outcomes, and there is a need to enhance this staging system. Gene signatures, serological markers, and radiomic features have been explored in this study, and solutions are needed to overcome the limitations and allow practical implementation in the clinical setting.
  • #2 Nasopharyngeal Cancer: Symptoms, Causes & Treatment
    https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21661-nasopharyngeal-cancer
    Nasopharyngeal cancer can be cured if healthcare providers diagnose the condition before it spreads. […] Data kept by the American Cancer Society show 63% of people with nasopharyngeal cancer in the U.S. were alive five years after diagnosis. […] Like many cancer types, NPC survival rates improve if cancer is diagnosed before it can spread: An estimated 82% of people with local nasopharyngeal cancer were alive five years after diagnosis. […] An estimated 72% of people with regional nasopharyngeal cancer were alive five years after diagnosis. […] An estimated 49% of people with cancer that’s spread (metastasized) to more distant organs were alive five years after diagnosis. […] Survival rates are estimates based on the experiences of other people who have the same kind of cancer. Many factors affect survival rates, including a person’s age, overall health and how well they respond to treatment.
  • #2 Survival for nasopharyngeal cancer | Cancer Research UK
    https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/nasopharyngeal-cancer/survival
    Survival for nasopharyngeal cancer depends on different factors. So no one can tell you exactly how long you will live. […] Doctors usually work out the outlook for a certain disease by looking at large groups of people. Because this cancer is less common, survival is harder to estimate than for other, more common cancers. […] Your outcome depends on the stage of the cancer when it was diagnosed. This means how big it is and whether it has spread. The type of cancer can also affect your likely survival. […] More than 80 out of 100 people (more than 80%) survive their cancer for 5 years or more after diagnosis. […] More than 70 out of 100 people (more than 70%) survive their cancer for 5 years or more after diagnosis. […] Around 50 out of 100 people (around 50%) survive their cancer for 5 years or more after diagnosis.
  • #2 Survival for nasopharyngeal cancer | Cancer Research UK
    https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/nasopharyngeal-cancer/survival
    75 out of 100 people (75%) will survive their cancer for 1 year after diagnosis. […] almost 60 out of 100 people (almost 60%) will survive their cancer for 4 years after they are diagnosed. […] The statistics are for relative survival. Relative survival takes into account that some people will die of causes other than cancer. […] Net survival estimates the number of people who survive their cancer rather than calculating the number of people diagnosed with cancer who are still alive. […] The terms 1 year survival and 5 year survival don’t mean that you will only live for 1 or 5 years. […] 5 year survival is the number of people who have not died from their cancer within 5 years after diagnosis.
  • #2 Nasopharyngeal Cancer Survival Rates | American Cancer Society | American Cancer Society
    https://www.cancer.org/cancer/types/nasopharyngeal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
    These numbers dont take everything into account. Survival rates are grouped based on how far the cancer has spread. But other factors, such as your age and overall health, how well the cancer responds to treatment, and the levels of Epstein-Barr Virus (EBV) DNA in your blood before treatment can also affect your outlook. […] People now being diagnosed with nasopharyngeal cancer may have a better outlook than these numbers show. Treatments improve over time, and these numbers are based on people who were diagnosed and treated at least 5 years earlier.
  • #2 Precision Medicine for Nasopharyngeal Cancer—A Review of Current Prognostic Strategies
    https://www.mdpi.com/2072-6694/16/5/918
    The prognostic significance of the latest eighth edition AJCC/UICC TNM staging system has been validated in several papers, and it has provided a more accurate prediction of treatment outcomes and a better discrimination in prognosis using the N category. In this staging system, which is predominantly based on anatomic features of the tumour, imaging is crucial in determining prognosis. The recommended scans for staging, which are performed in the authors’ institutions, would be magnetic resonance imaging (MRI) of the nasopharynx and surrounding structures to characterise the extent of spread, as well as a positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) scan to determine the presence of distant metastasis. Patients are categorised into different stages corresponding to different survival outcomes to guide treatment strategies.
  • #2 Blood biomarkers in the application of diagnosis and prediction of overall survival for 1089 patients with nasopharyngeal carcinoma | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-023-42216-9
    Previous studies have indicated that some blood metrics play a crucial role in the diagnostic and prognostic values of various solid tumours. […] We selected 1089 patients with NPC and analyzed the relationship between these metrics, clinical characteristics, and overall survival (OS). […] Only the lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR) could predict the OS of patients with NPC (cut-off, 4.91; p=0.0069). […] Among these indicators, PNI is the most ideal indicator to distinguish NPC from healthy and nasal polyps. The LMR has good prognostic value. […] The purpose of this study is to determine which blood-related indices are most suitable for the diagnosis and prediction of NPC. […] The accuracy of each metric for distinguishing the NPC and healthy populations was compared using the area under the curve (AUC).
  • #2 Blood biomarkers in the application of diagnosis and prediction of overall survival for 1089 patients with nasopharyngeal carcinoma | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-023-42216-9
    Therefore, only ALB and PNI can achieve an ideal effect on the test performance. […] The AUC of ALB, PNI, and APPR was significantly larger than that of the other metrics (AUC0.7), indicating that they had better predictive values for patients with NPC. […] Interestingly, they showed different powers in predicting the prognosis of NPC. […] However, none of these metrics could predict lymph node invasion (p0.05). […] The success rate of predicting patient survival for these single and composite ratios has reached disappointing heights, suggesting the limitations and lack of reliability in the application of prognostic value. […] We demonstrated that only the LMR has a prognostic value for patient survival. […] In conclusion, our study broadly compared various blood metrics for the application of the diagnostic and prognostic values of NPC. The PNI is the most ideal metric for identifying NPC in healthy and nasal polyp populations. LMR has a good prognostic value.
  • #2 Prognostic value of systemic inflammation response index in nasopharyngeal carcinoma with negative Epstein-Barr virus DNA | BMC Cancer | Full Text
    https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-022-09942-1
    In this study, we found that high SIRI level was closely related to worse 5-year PFS and OS both in training cohort and validation cohort. […] Therefore, we considered that SIRI was a prognostic factor not affected by EBV infection and had good prognostic value for NPC patients with negative EBV DNA, so it was more suitable as a prognostic factor for these patients. […] In summary, the results of our study demonstrated that the SIRI was a significant predictor for prognosis in NPC patients with negative EBV DNA.
  • #2 Mutational landscape of nasopharyngeal carcinoma based on targeted next-generation sequencing: implications for predicting clinical outcomes | Molecular Medicine | Full Text
    https://molmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10020-022-00479-4
    Univariate Cox regression analysis identified 9 metastasis-related factors, including sex, TMB, vafmean, T stage, N stage, TNM stage, ATM, PIK3CA, SF3B1, and TP53, as potential prognostic indicators of DMFS. […] The risk score had a high predictive power for DMFS in patients with NPC. […] This study found that PIK3CA and SF3B1 mutations were associated with NPC distant metastasis. Patients with PIK3CA and SF3B1 mutations had shorter DMFS than patients with no-mutations. […] The model had much better predictive capacity than TNM stage.
  • #3 Blood biomarkers in the application of diagnosis and prediction of overall survival for 1089 patients with nasopharyngeal carcinoma | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-023-42216-9
    Therefore, only ALB and PNI can achieve an ideal effect on the test performance. […] The AUC of ALB, PNI, and APPR was significantly larger than that of the other metrics (AUC0.7), indicating that they had better predictive values for patients with NPC. […] Interestingly, they showed different powers in predicting the prognosis of NPC. […] However, none of these metrics could predict lymph node invasion (p0.05). […] The success rate of predicting patient survival for these single and composite ratios has reached disappointing heights, suggesting the limitations and lack of reliability in the application of prognostic value. […] We demonstrated that only the LMR has a prognostic value for patient survival. […] In conclusion, our study broadly compared various blood metrics for the application of the diagnostic and prognostic values of NPC. The PNI is the most ideal metric for identifying NPC in healthy and nasal polyp populations. LMR has a good prognostic value.

Zobacz więcej

systemowy indeks odpowiedzi zapalnej przeżycie wolne od progresji stosunek neutrofilów do limfocytów stosunek limfocytów do monocytów Glasgow Prognostic Score przerzut odległy wskaźnik rozwoju społecznego stosunek płytek krwi do limfocytów klasyfikacja TNM radiomika HDL-C nowotwór złośliwy przeżycie wolne od przerzutów odległych sekwencjonowanie nowej generacji chemioterapia indukcyjna wirus Epsteina-Barr rak krtani nosowej fibrynogen w osoczu radioterapia z modulacją intensywności wiązki przerzut do węzła chłonnego obrazowanie PET/CT obciążenie mutacyjne guza DNA EBV nomogram prognostyczny