stosunek limfocytów do monocytów
Stosunek limfocytów do monocytów (LMR – Lymphocyte-to-Monocyte Ratio) to parametr hematologiczny obliczany jako iloraz bezwzględnej liczby limfocytów do bezwzględnej liczby monocytów we krwi obwodowej. Jest to wartość, którą można łatwo uzyskać z rutynowej morfologii krwi.
LMR zyskuje coraz większe znaczenie jako marker prognostyczny w różnych stanach patologicznych, szczególnie w chorobach nowotworowych. Niski stosunek limfocytów do monocytów często koreluje z gorszym rokowaniem u pacjentów z nowotworami, takimi jak chłoniaki, rak płuca, rak jelita grubego czy rak żołądka. Obniżony LMR może odzwierciedlać zarówno upośledzenie odporności przeciwnowotworowej (mniejsza liczba limfocytów), jak i nasilenie stanu zapalnego związanego z nowotworem (większa liczba monocytów).
W praktyce klinicznej wartości referencyjne LMR nie są ściśle ustalone i mogą różnić się w zależności od populacji i laboratorium. Najczęściej za punkt odcięcia w badaniach przyjmuje się wartości między 2,0 a 3,0. Interpretacja LMR powinna zawsze uwzględniać kontekst kliniczny oraz inne parametry laboratoryjne i obrazowe.
Poza onkologią, LMR może mieć również znaczenie w ocenie pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, chorobami autoimmunologicznymi oraz w stanach zapalnych. Jest to biomarker łatwy do oznaczenia, niewymagający dodatkowych kosztów, co zwiększa jego potencjalną użyteczność w codziennej praktyce klinicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Złamanie szyjki kości udowej – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Złamanie szyjki kości udowej u osób starszych wiąże się z wysoką śmiertelnością: 7,4% po 30 dniach, 22,1% po roku i 59,4% po 5 latach. Modele prognostyczne, takie jak Nottingham Hip Fracture Score (NHFS), Hip Fracture Estimator of Mortality Amsterdam (HEMA), National Hip Fracture Database (NHFD) oraz Rotterdam Hip Fracture Mortality Prediction-30 Days (RHMP-30), wykazują umiarkowaną zdolność przewidywania śmiertelności 30-dniowej, z c-statystyką około 0,70-0,71. Kluczowymi predyktorami rocznej śmiertelności są m.in. wiek ≥80 lat (OR=1,094), klasyfikacja ASA ≥3, indeks Charlsona ≥4 (OR=1,257), płeć męska, obecność przerzutowego raka, demencja, zastoinowa niewydolność serca, przewlekła choroba nerek oraz opóźnienie operacji ≥48 godzin. Biomarkery takie jak stosunek płytek do limfocytów >280 (AUC=0,8390) i albumina <33 g/L (AUC=0,7889) również silnie korelują ze śmiertelnością. Kruchość oceniana m.in. za pomocą Orthopaedic Frailty Score (OFS ≥2) zwiększa ryzyko 30-dniowej śmiertelności o 244%.
aktywności życia codziennego, biomarker prognostyczny, Hip Fracture Estimator of Mortality Amsterdam, indeks Charlsona, klasyfikacja ASA, niedożywienie białkowo-energetyczne, Nottingham Hip Fracture Score, ograniczenie funkcjonalne, ostre uszkodzenie nerek, przewlekła choroba nerek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, regresja logistyczna, Rotterdam Hip Fracture Mortality Prediction-30 Days, śmiertelność pooperacyjna, stosunek limfocytów do monocytów, stosunek płytek krwi do limfocytów, świadoma zgoda, uczenie maszynowe, wskaźnik masy ciała, zastoinowa niewydolność serca, zespół kruchości, złamanie szyjki kości udowej