zakrzepica z zatorowością
Zakrzepica z zatorowością to poważny stan kliniczny, w którym dochodzi do powstania zakrzepu (skrzepliny) w naczyniu krwionośnym, a następnie oderwania się jego fragmentu i przemieszczenia z prądem krwi do innej części układu naczyniowego, gdzie powoduje zablokowanie przepływu krwi. Najczęstszymi postaciami tego schorzenia są żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (obejmująca zakrzepicę żył głębokich i zatorowość płucną) oraz zatorowość tętnicza (np. zator tętniczy w obrębie krążenia mózgowego).
Czynniki ryzyka zakrzepicy z zatorowością obejmują długotrwałe unieruchomienie, zabiegi operacyjne, nowotwory złośliwe, ciążę i połóg, doustne środki antykoncepcyjne, palenie tytoniu, otyłość oraz wrodzone i nabyte trombofilie. Objawy kliniczne zależą od lokalizacji zatoru i mogą obejmować duszność, ból w klatce piersiowej, omdlenia (w zatorowości płucnej), ból i obrzęk kończyny (w zakrzepicy żył głębokich) czy nagłe deficyty neurologiczne (w zatorowości mózgowej).
Diagnostyka zakrzepicy z zatorowością opiera się na badaniach obrazowych (USG dopplerowskie, angio-TK, angio-MR), oznaczaniu D-dimerów oraz ocenie klinicznej z wykorzystaniem skal probabilistycznych (np. skala Wellsa). Leczenie obejmuje stosowanie leków przeciwkrzepliwych (heparyn drobnocząsteczkowych, antagonistów witaminy K, bezpośrednich inhibitorów czynników krzepnięcia), trombolizy w wybranych przypadkach oraz profilaktykę przeciwzakrzepową u pacjentów z grupy ryzyka.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Clozapine Aristo 25 mg
Klozapina, stosowana głównie w leczeniu schizofrenii opornej na leczenie oraz psychoz w przebiegu choroby Parkinsona, charakteryzuje się ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym agranulocytozy (częstość 0,78%, głównie w pierwszych 18 tygodniach terapii), napadów padaczkowych, powikłań sercowo-naczyniowych (np. częstoskurcz, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia) oraz zaburzeń metabolicznych, takich jak hiperglikemia i cukrzyca. Najczęstsze działania niepożądane to senność, zawroty głowy, zaparcia i nadmierne wydzielanie śliny. Monitorowanie liczby leukocytów jest obligatoryjne ze względu na ryzyko agranulocytozy, która może prowadzić do posocznicy i zgonu. Występują także rzadkie, ale poważne powikłania, takie jak złośliwy zespół neuroleptyczny, zapalenie wątroby, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek oraz zaburzenia rytmu serca, w tym zatrzymanie akcji serca.
agranulocytoza, akatyzja, arytmia, cukrzyca, częstoskurcz, depresja oddechowa, dysfagia, dyzartria, eozynofilia, granulocytopenia, hiperglikemia, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, leukopenia, majaczenie, małopłytkowość, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nadmierne wydzielanie śliny, napad padaczkowy, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, nietrzymanie moczu, niewydolność wątroby, objawy pozapiramidowe, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, piorunująca martwica wątroby, podwyższone enzymy wątrobowe, posocznica, powikłanie sercowo-naczyniowe, późna dyskineza, priapizm, rabdomioliza, sedacja, śpiączka hiperosmolarna, stłuszczenie wątroby, toczeń rumieniowaty układowy, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zakrzepica z zatorowością, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zaparcie, zapaść krążeniowa, zatrzymanie moczu, zatrzymanie oddychania, zawał mięśnia sercowego, zespół niespokojnych nóg, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka cholestatyczna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Anzorin
Olanzapina (Anzorin) wykazuje opóźniony początek działania terapeutycznego, wymagający monitorowania stanu klinicznego pacjenta przez kilka dni lub tygodni. Lek nie jest wskazany u pacjentów z psychozą lub zaburzeniami zachowania związanymi z otępieniem ze względu na dwukrotnie zwiększone ryzyko śmiertelności (3,5% vs 1,5% placebo) oraz trzykrotnie wyższą częstość zdarzeń naczyniowo-mózgowych (1,3% vs 0,4% placebo), szczególnie u osób powyżej 65-75 lat z otępieniem naczyniowym lub mieszanym. U pacjentów z chorobą Parkinsona olanzapina może nasilać objawy parkinsonizmu i omamy, a jej skuteczność w leczeniu psychozy parkinsonowskiej nie została potwierdzona. Istotnym zagrożeniem jest złośliwy zespół neuroleptyczny (ZZN) objawiający się m.in. hipertermią, sztywnością mięśni, zaburzeniami świadomości i niestabilnością układu autonomicznego, wymagający natychmiastowego odstawienia leku. Należy także monitorować ryzyko hiperglikemii i cukrzycy, w tym kwasicy ketonowej, poprzez kontrolę glikemii przed leczeniem, po 12 tygodniach i następnie corocznie, a także masy ciała i profilu lipidowego zgodnie z wytycznymi.
agonista dopaminy, aminotransferazy wątrobowe, benzodiazepiny, cholestaza, choroba mieloproliferacyjna, choroba Parkinsona, dysfagia, działanie antycholinergiczne, fenyloketonuria, fosfokinaza kreatyninowa, glikemia, granulocyty obojętnochłonne, hipereozynofilia, hiperglikemia, kwasica ketonowa, lek przeciwpsychotyczny, mioglobinuria, nagły zgon sercowy, napad drgawkowy, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność porażenna jelit, odstęp QTc, olanzapina, ostra niewydolność nerek, otępienie naczyniowe, parkinsonizm, późne dyskinezy, próg drgawkowy, przerost gruczołu krokowego, przerost mięśnia sercowego, psychoza i zaburzenia zachowania, rabdomioliza, uszkodzenie wątrobowokomórkowe, walproinian, zaburzenia lipidowe, zachłystowe zapalenie płuc, zahamowanie czynności szpiku, zakrzepica z zatorowością, zastoinowa niewydolność serca, zdarzenie naczyniowo-mózgowe, zespół wydłużonego QT, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ayupil 12,5 mg
Klozapina, substancja czynna leku Ayupil, jest stosowana w leczeniu schizofrenii opornej na leczenie oraz psychozach w przebiegu choroby Parkinsona, jednak jej stosowanie wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych. Najistotniejsze z nich to agranulocytoza (częstość 0,78%, szczególnie w pierwszych 18 tygodniach terapii), napady padaczkowe, zaburzenia sercowo-naczyniowe (częstoskurcz, niedociśnienie ortostatyczne, zapalenie mięśnia sercowego) oraz gorączka. Częstość przerywania leczenia z powodu działań niepożądanych wynosi od 7,1% do 15,6%, a najczęstsze przyczyny to leukopenia, senność, zawroty głowy i zaburzenia psychotyczne. Klozapina może również indukować zaburzenia metaboliczne, takie jak hiperglikemia prowadząca do kwasicy ketonowej lub śpiączki hiperosmolarnej, a także zwiększenie masy ciała, hipercholesterolemię i hipertriglicerydemię.
agranulocytoza, akatyzja, częstoskurcz, depresja oddechowa, dysfagia, działanie niepożądane sercowo-naczyniowe, eozynofilia, granulocyt obojętnochłonny, hipercholesterolemia, hipertermia, hipertriglicerydemia, jadłowstręt, kardiomiopatia, klozapina, kwasica ketonowa, lek przeciwpsychotyczny, leukocytoza, leukopenia, majaczenie, małopłytkowość, marskość wątroby, morfologia krwi, nadmierne wydzielanie śliny, nadpłytkowość, napad miokloniczny, napad padaczkowy, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niedrożność jelit, nietrzymanie moczu, objaw cholinergiczny, objawy pozapiramidowe, ostre rozdęcie okrężnicy, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, piorunująca martwica wątroby, porażenna niedrożność jelita, późna dyskineza, priapizm, psychoza w przebiegu choroby Parkinsona, schizofrenia oporna na leczenie, sedacja, śpiączka hiperosmolarna, stłuszczenie wątroby, uogólniony napad padaczkowy, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, wytrysk wsteczny, zaburzenie psychotyczne, zaburzenie tolerancji glukozy, zakrzepica z zatorowością, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zaparcie, zapaść krążeniowa, zatrzymanie moczu, zespół niespokojnych nóg, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ayupil 25 mg
Lek Ayupil zawiera klozapinę, której profil działań niepożądanych obejmuje zarówno często występujące objawy, takie jak senność, zawroty głowy, częstoskurcz, zaparcia i nadmierne wydzielanie śliny, jak i poważne powikłania, w tym agranulocytozę (0,78% skumulowanej częstości, głównie w pierwszych 18 tygodniach terapii), napady padaczkowe, zaburzenia sercowo-naczyniowe oraz gorączkę. Agranulocytoza wymaga systematycznego monitorowania liczby leukocytów ze względu na ryzyko posocznicy i zgonu. Klozapina obniża próg drgawkowy w sposób zależny od dawki, co zwiększa ryzyko napadów, zwłaszcza przy szybkim zwiększaniu dawki lub u pacjentów z padaczką. Wskazane jest unikanie karbamazepiny ze względu na ryzyko zahamowania czynności szpiku kostnego. Ponadto, klozapina może powodować zmiany w EKG, w tym obniżenie odcinka ST i odwrócenie załamków T, a także rzadkie, ale potencjalnie śmiertelne zapalenie mięśnia sercowego i kardiomiopatię.
agranulocytoza, akatyzja, arytmia, ciężka hiperglikemia, cukrzyca, częstoskurcz, depresja oddechowa, dysfagia, dyzartria, działanie niepożądane sercowo-naczyniowe, eozynofilia, granulocytopenia, hipercholesterolemia, hipertermia, hipertriglicerydemia, kardiomiopatia, klozapina, kwasica ketonowa, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, leukopenia, majaczenie, morfologia krwi, nadmierne wydzielanie śliny, napad miokloniczny, napad padaczkowy, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, niewydolność nerek, obniżenie odcinka ST, obrzęk naczynioruchowy, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, piorunująca martwica wątroby, pleurothotonus, późna dyskineza, priapizm, rabdomioliza, śpiączka hiperosmolarna, śródmiąższowe zapalenie nerek, układowy toczeń rumieniowaty, uogólniony napad padaczkowy, upośledzenie drożności nosa, uspokojenie polekowe, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, wytrysk wsteczny, zaburzenie psychotyczne, zaburzenie tolerancji glukozy, zakrzepica z zatorowością, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wątroby, zapaść krążeniowa, zatrzymanie oddychania, zatrzymanie pracy serca, zespół niespokojnych nóg, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka cholestatyczna, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych