zwężenie tętnic nerkowych
Zwężenie tętnic nerkowych (renal artery stenosis, RAS) to patologiczne zwężenie światła jednej lub obu tętnic nerkowych, prowadzące do upośledzenia przepływu krwi przez nerki. Najczęstszymi przyczynami tego schorzenia są miażdżyca (80-90% przypadków) oraz dysplazja włóknisto-mięśniowa (10-15%).
Klinicznie zwężenie tętnic nerkowych może manifestować się jako nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie farmakologiczne, zwłaszcza o nagłym początku przed 30. lub po 55. roku życia. Charakterystyczne jest pogorszenie funkcji nerek po włączeniu inhibitorów ACE lub sartanów. U pacjentów mogą wystąpić również nawracające epizody obrzęku płuc oraz progresja niewydolności nerek bez innych wyraźnych przyczyn.
Diagnostyka obejmuje badania obrazowe, takie jak ultrasonografia dopplerowska, angiografia tomografii komputerowej, angiografia rezonansu magnetycznego lub klasyczna angiografia, która pozostaje złotym standardem. W badaniach laboratoryjnych może występować hipokaliemia oraz podwyższone stężenie reniny w osoczu.
Leczenie zwężenia tętnic nerkowych obejmuje farmakoterapię nadciśnienia tętniczego oraz metody rewaskularyzacyjne – przezskórną angioplastykę z implantacją stentu lub zabieg chirurgiczny. Wybór metody zależy od etiologii zwężenia, stopnia zwężenia, funkcji nerek oraz chorób współistniejących pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Aramlessa 5 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Aramlessa, łączący peryndopryl z argininą oraz amlodypinę, posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Peryndopryl, jako inhibitor ACE, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na inhibitory ACE, w przypadku obrzęku naczynioruchowego w wywiadzie, wrodzonego lub idiopatycznego obrzęku naczynioruchowego, w ciąży (zwłaszcza w II i III trymestrze), a także przy jednoczesnej terapii aliskirenem u chorych z cukrzycą lub GFR <60 mL/min/1,73 m². Dodatkowo, niezalecane jest stosowanie Aramlessy w połączeniu z sakubitrylem i walsartanem, u pacjentów poddawanych pozaustrojowym metodom leczenia krwi oraz przy znacznym obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych. Amlodypina, antagonista wapnia, jest przeciwwskazana w ciężkim niedociśnieniu tętniczym, nadwrażliwości na dihydropirydyny, wstrząsie (w tym kardiogennym), zwężeniu drogi odpływu z lewej komory oraz hemodynamicznie niestabilnej niewydolności serca po niedawnym zawale mięśnia sercowego.
amlodypina, antagonista wapnia, hiperkaliemia, hipotensja, inhibitor ACE, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, peryndopryl z argininą, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl i walsartan, wrodzony obrzęk naczynioruchowy, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Presartan
Losartan potasowy, stosowany w terapii przeciwnadciśnieniowej, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, zmniejszoną objętością krwi krążącej, niedoborem sodu, zaburzeniami czynności nerek i wątroby oraz u osób z niewydolnością serca. U pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią obserwuje się zwiększone ryzyko hiperkaliemii, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu i klirensu kreatyniny, zwłaszcza przy wartościach 30-50 ml/min. Nie zaleca się łączenia losartanu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, suplementami potasu ani substytutami soli zawierającymi potas. U pacjentów z marskością wątroby wskazane jest zmniejszenie dawki, a u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lek jest przeciwwskazany. Dzieci z GFR < 30 ml/min/1,73 m² nie powinny stosować losartanu ze względu na brak danych klinicznych.
antagonista receptora AT1, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, leczenie moczopędne, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pierwotny hiperaldosteronizm, przesączanie kłębuszkowe, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia rytmu serca, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Elestar HCT
Elestar HCT, zawierający olmesartan medoksomil, amlodypinę oraz hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min przeciwwskazany), wątroby oraz serca. Leczenie tiazydami może powodować hipokaliemię, hiperkaliemię, hiponatremię, hipomagnezemię oraz zaburzenia wapnia, co wymaga monitorowania elektrolitów i funkcji nerek. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza po pierwszej dawce u pacjentów z niedoborem sodu lub zmniejszoną objętością krwi krążącej. Przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, cholestazą, niedrożnością dróg żółciowych oraz u dzieci poniżej 18 lat. Wskazane jest unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) ze względu na ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia i niewydolności nerek.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cholestaza, choroba niedokrwienna serca, ciężka niewydolność nerek, dna moczanowa, enteropatia typu celiakii, fotowrażliwość, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, lek moczopędny tiazydowy, nieczerniakowy nowotwór skóry, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, oliguria, olmesartan medoksomil, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, zastawka dwudzielna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tertensif Bi-Kombi
Lek Tertensif Bi-Kombi, zawierający 10 mg peryndoprylu z argininą oraz 2,5 mg indapamidu, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych i interakcji lekowych. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z litem, lekami oszczędzającymi potas oraz preparatami potasu, ze względu na ryzyko hiperkaliemii. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) z inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek i powinna być prowadzona wyłącznie pod ścisłym nadzorem specjalisty z regularnym monitorowaniem czynności nerek, stężenia elektrolitów i ciśnienia tętniczego. U pacjentów z nefropatią cukrzycową przeciwwskazane jest łączenie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II. Ponadto, podczas terapii peryndoprylem należy monitorować morfologię krwi ze względu na ryzyko neutropenii, agranulocytozy i innych zaburzeń hematologicznych, zwłaszcza u pacjentów z kolagenozą naczyń, stosujących leki immunosupresyjne lub z zaburzeniami czynności nerek.
adrenalina, afereza lipoprotein, agranulocytoza, aliskiren, allopurynol, antagonista receptora angiotensyny II, ewerolimus, gliptyna, hiperkaliemia, immunoterapia jadem owadów, indapamid, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kolagenoza naczyń, leczenie odczulające, lek immunosupresyjny, lek oszczędzający potas, lek przeciwhistaminowy, linagliptyna, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, peryndopryl z argininą, pierwotny hiperaldosteronizm, prokainamid, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, saksagliptyna, sakubitryl, siarczan dekstranu, sitagliptyna, syrolimus, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, ultrasonografia, walsartan, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Losartan Krka
Losartan Krka, dostępny w dawkach 25 mg, 50 mg i 100 mg, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, zaburzeniami czynności nerek, niewydolnością serca oraz u osób z zaburzeniami czynności wątroby. Objawowe niedociśnienie może wystąpić zwłaszcza po pierwszej dawce lub zwiększeniu dawki u pacjentów z niedoborem sodu lub zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, co wymaga wyrównania tych stanów przed terapią. U pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią obserwowano zwiększone ryzyko hiperkaliemii, dlatego konieczne jest monitorowanie stężenia potasu i klirensu kreatyniny, szczególnie przy klirensie 30-50 ml/min. Nie zaleca się łączenia losartanu z lekami oszczędzającymi potas, suplementami potasu oraz innymi preparatami podnoszącymi poziom potasu w surowicy. U pacjentów z marskością wątroby wskazane jest rozważenie zmniejszenia dawki, a u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby losartan jest przeciwwskazany.
antagonista receptora angiotensyny II, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, laktoza jednowodna, lek moczopędny oszczędzający potas, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, zawał serca, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmisartan HCT EGIS
Produkt Telmisartan HCT EGIS, łączący telmisartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min), wątroby, a także u kobiet w ciąży i planujących ciążę. Hydrochlorotiazyd może wywołać bardzo rzadkie, ale poważne powikłania, takie jak ostry zespół niewydolności oddechowej (ARDS), który rozwija się szybko i wymaga natychmiastowego odstawienia leku. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej w przypadku jednej czynnej nerki istnieje ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek. Monitorowanie elektrolitów (potasu, sodu), kreatyniny i kwasu moczowego jest niezbędne, zwłaszcza u osób z niewydolnością nerek, ze względu na ryzyko hipokaliemii, hiperkaliemii oraz zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej, które mogą manifestować się objawami takimi jak suchość błon śluzowych, osłabienie mięśni, tachykardia czy oliguria.
aliskiren, alkaloza hipochloremiczna, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, choroba niedokrwienna serca, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, cukrzyca utajona, diuretyk oszczędzający potas, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kardiopatia niedokrwienna, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy rak skóry, niedrożność dróg żółciowych, pierwotny hiperaldosteronizm, przerostowa kardiomiopatia zawężająca, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, telmisartan, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zmniejszona objętość wewnątrznaczyniowa, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Reverantza
Produkt leczniczy Reverantza, zawierający olmesartan medoksomil i amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 20 ml/min), wątroby oraz u osób z ciężką zastoinową niewydolnością serca i zwężeniem tętnic nerkowych. U tych grup istnieje ryzyko wystąpienia objawowego niedociśnienia tętniczego, azotemii, skąpomoczu, a w rzadkich przypadkach ostrej niewydolności nerek. Zaleca się okresową kontrolę stężenia potasu i kreatyniny w surowicy, szczególnie u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, np. przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu lub heparyny. Nie zaleca się stosowania podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby dawka olmesartanu nie powinna przekraczać 20 mg, a amlodypinę należy stosować od najmniejszej dawki, z zachowaniem ostrożności przy zwiększaniu dawki. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, atrofia kosmków jelitowych, azotemia, choroba niedokrwienna serca, enteropatia typu celiakii, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, lek moczopędny, nefropatia cukrzycowa, niewydolność serca, obrzęk płuc, oliguria, olmesartan medoksomil, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, przewlekła biegunka, skąpomocz, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Roxiper 10 mg + 8 mg + 2,5 mg
Produkt leczniczy Roxiper, zawierający rozuwastatynę, peryndopryl oraz indapamid, posiada liczne przeciwwskazania wynikające zarówno z indywidualnych właściwości poszczególnych składników, jak i specyfiki preparatu złożonego. Stosowanie Roxiper jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na którykolwiek ze składników, czynna chorobą wątroby (w tym utrzymującym się podwyższeniem aminotransferaz przekraczającym 3-krotnie górną granicę normy), miopatią, a także w trakcie ciąży i karmienia piersią. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania związane z peryndoprylem, takie jak obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, stosowanie aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m², oraz przeciwwskazania związane z indapamidem, w tym encefalopatię wątrobową, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i hipokaliemię. Dodatkowo, Roxiper nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz u pacjentów dializowanych lub z nieleczoną niewyrównaną niewydolnością serca.
alergia na sulfonamidy, aliskiren, aminotransferazy, choroba wątroby, ciąża, cyklosporyna, dializoterapia, diuretyk tiazydopodobny, encefalopatia wątrobowa, hipokaliemia, indapamid, inhibitor ACE, interakcja lekowa, interakcje lekowe, klirens kreatyniny, miopatia, nadwrażliwość na lek, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, preparat złożony, reakcja alergiczna, sakubitryl z walsartanem, sulfonamid, zaburzenia elektrolitowe, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rimal 5 mg + 5 mg
Lek Rimal, zawierający ramipryl i amlodypinę, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w tym pochodne dihydropirydyny i inhibitory ACE, a także u osób z historią obrzęku naczynioruchowego (dziedzicznego, idiopatycznego lub indukowanego przez inhibitory ACE/AIIRA). Nie należy go stosować u pacjentów poddawanych hemodializie lub hemofiltracji z użyciem błon o ujemnym ładunku elektrycznym, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji anafilaktoidalnych. Przeciwwskazaniem jest także znaczne obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej czynnej nerki, gdyż podanie ramiprylu może prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży z powodu ryzyka poważnych uszkodzeń płodu, a także u pacjentów z niedociśnieniem, niestabilnością hemodynamiczną oraz zaburzeniami czynności wątroby, gdzie metabolizm amlodypiny jest upośledzony, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, filtracja kłębuszkowa, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, inhibitor ACE, klirens leku, leczenie pozaustrojowe, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, perfuzja narządowa, pochodna dihydropirydyny, ramipryl i amlodypina, sakubitryl walsartan, trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Panoprist 4 mg + 1,25 mg
Lek Panoprist zawiera 4 mg erbuminy peryndoprylu (odpowiadające 3,338 mg peryndoprylu) oraz 1,25 mg indapamidu i posiada liczne przeciwwskazania wynikające z obecności obu substancji czynnych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na peryndopryl, inne inhibitory ACE, indapamid lub sulfonamidy, a także występowanie obrzęku naczynioruchowego (w tym dziedzicznego i idiopatycznego). Lek jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży oraz podczas karmienia piersią. Nie należy stosować Panopristu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), encefalopatią wątrobową, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, hipokaliemią oraz u osób ze znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki. Ponadto, przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² oraz z sakubitrylem z walsartanem (z zachowaniem 36-godzinnego odstępu). Należy unikać kojarzenia z lekami mogącymi wywołać torsade de pointes, poza lekami przeciwarytmicznymi.
aliskiren, encefalopatia wątrobowa, erbumina peryndoprylu, hipokaliemia, indapamid, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy dziedziczny, obustronne zwężenie tętnic nerkowych, peryndopryl, sakubitryl z walsartanem, sulfonamidy, torsade de pointes, trymestr ciąży, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia elektrolitowe, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Pricoron 10 mg
Lek Pricoron, zawierający peryndopryl z argininą w dawkach 5 mg i 10 mg, jest inhibitorem ACE stosowanym w terapii nadciśnienia tętniczego i niewydolności serca. Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują nadwrażliwość na peryndopryl, inne inhibitory ACE oraz laktozę (116,38 mg w tabletce 5 mg i 232,75 mg w tabletce 10 mg). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie związany z inhibitorami ACE, a także wrodzony lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy. Lek jest przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych wad rozwojowych płodu, takich jak niedorozwój czaszki, niewydolność nerek, hipoplazja płuc i wady kostne. Ponadto, stosowanie Pricoronu jest przeciwwskazane w przypadku znacznego obustronnego zwężenia tętnic nerkowych lub zwężenia tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę, co może prowadzić do ostrej niewydolności nerek.
afereza lipoprotein, aliskiren, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipoplazja płuc, hipotensja, inhibitor konwertazy angiotensyny, krążenie płodowe, laktoza jednowodna, metody pozaustrojowe, miażdżyca tętnic, nadwrażliwość na peryndopryl, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostre uszkodzenie nerek, peryndopryl z argininą, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl, środek anestetyczny, trzeci trymestr ciąży, wrodzony obrzęk naczynioruchowy, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Egiramlon 10 mg + 5 mg
Lek Egiramlon, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista kanału wapniowego z grupy dihydropirydyn), jest przeciwwskazany u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, istotnym zwężeniem tętnic nerkowych (zwłaszcza obustronnym lub tętnicy jedynej czynnej nerki), niedociśnieniem, niestabilnością hemodynamiczną oraz w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Ramipryl nie powinien być stosowany jednocześnie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²) oraz z sakubitrylem/walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Amlodypina jest przeciwwskazana w ciężkim niedociśnieniu tętniczym, wstrząsie (w tym kardiogennym), zwężeniu drogi odpływu z lewej komory (np. znaczne zwężenie zastawki aorty) oraz niestabilnej hemodynamicznie niewydolności serca, szczególnie po ostrym zawale mięśnia sercowego.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, bloker kanału wapniowego, inhibitor ACE, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedociśnienie, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pochodna dihydropirydyny, przesączanie kłębuszkowe, ramipryl i amlodypina, sakubitryl walsartan, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Reverantza
Produkt leczniczy Reverantza, zawierający olmesartan medoksomil i amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z hipowolemią, niedoborem sodu, zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 20 ml/min), niewydolnością serca oraz zaburzeniami czynności wątroby. Przed rozpoczęciem terapii należy wyrównać hipowolemię i niedobór sodu, zwłaszcza u pacjentów stosujących diuretyki, z dietą niskosodową lub z biegunką/wymiotami, aby uniknąć objawowego niedociśnienia tętniczego. U pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii (np. z niewydolnością nerek lub serca) wskazane jest regularne monitorowanie stężenia potasu, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków podwyższających potas. Stosowanie Reverantzy jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz u osób z pierwotnym hiperaldosteronizmem. Należy unikać podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, a w szczególności u pacjentów z nefropatią cukrzycową.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, choroba niedokrwienna serca, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, enteropatia typu celiakii, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, nefropatia cukrzycowa, niewydolność serca, olmesartan medoksomil, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, skąpomocz, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia krążenia mózgowego, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sumilar Duo 5 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Sumilar Duo łączy ramipryl, inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), oraz amlodypinę, antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn. Przeciwwskazania do stosowania wynikają z właściwości obu składników i ich kombinacji. Ramipryl jest przeciwwskazany u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, przy jednoczesnym stosowaniu sakubitrylu z walsartanem (konieczna przerwa co najmniej 36 godzin), podczas pozaustrojowych procedur z kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku, przy istotnym obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych, w II i III trymestrze ciąży oraz u pacjentów z niedociśnieniem tętniczym lub niestabilnością hemodynamiczną. Jednoczesne stosowanie z aliskirenem jest przeciwwskazane u chorych z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m². Amlodypina jest przeciwwskazana w ciężkim niedociśnieniu, wstrząsie (w tym sercopochodnym), zwężeniu drogi odpływu z lewej komory (np. ciężka stenozie aortalnej) oraz niestabilnej hemodynamicznie niewydolności serca po zawale.
antagonista wapnia, azorubina, cukrzyca, czerwień Allura AC, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadwrażliwość na lek, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pochodna dihydropirydyny, procedury pozaustrojowe, reakcja alergiczna, sakubitryl z walsartanem, stenoza aortalna, wstrząs sercopochodny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie hemodynamiczne, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lozap HCT
Produkt leczniczy Lozap HCT, zawierający 50 mg losartanu potasowego oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u pacjentów z ryzykiem obrzęku naczynioruchowego, niedociśnienia oraz zaburzeń elektrolitowych. Szczególnie narażeni są pacjenci z niedoborem objętości krwi krążącej, niedoborem sodu, biegunką lub wymiotami, u których konieczne jest wyrównanie tych niedoborów przed rozpoczęciem terapii. Monitorowanie stężenia potasu w osoczu oraz klirensu kreatyniny jest niezbędne u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza przy klirensie 30-50 ml/min oraz u osób z niewydolnością serca. Jednoczesne stosowanie Lozap HCT z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, suplementami potasu lub innymi preparatami zwiększającymi stężenie potasu w surowicy jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko hiperkaliemii.
antagonista angiotensyny, antagonista receptora angiotensyny II, choroba naczyniowa mózgu, choroba niedokrwienna serca, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, leczenie moczopędne, leki moczopędne oszczędzające potas, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie, niewydolność serca, objętość krwi krążącej, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, przeszczep nerki, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Triveram 20 mg + 10 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Triveram, zawierający atorwastatynę, peryndopryl oraz amlodypinę, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (52,17 mg w dawce 20 mg + 10 mg + 10 mg). Nie należy stosować go u osób z czynną chorobą wątroby lub utrzymującym się, niewyjaśnionym wzrostem aminotransferaz powyżej 3-krotnej normy. Triveram jest bezwzględnie przeciwwskazany w ciąży, okresie karmienia piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji, ze względu na teratogenne działanie inhibitorów ACE i statyn. Ponadto, lek nie może być stosowany jednocześnie z glekaprewirem z pibrentaswirem, aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² oraz produktem zawierającym sakubitryl i walsartan (konieczne 36-godzinne odstępy).
afereza lipoprotein, aliskiren, aminotransferaza, atorwastatyna peryndopryl amlodypina, czynna choroba wątroby, działanie teratogenne, glekaprewir/pibrentaswir, hemodializa, hemofiltracja, hepatotoksyczność, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, miopatia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, ostra niewydolność nerek, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl walsartan, statyna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wstrząs kardiogenny, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Perindopril/Amlodipine Krka
Preparat Perindopril/Amlodipine Krka zawiera peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista kanału wapniowego), co wymaga uwzględnienia licznych ostrzeżeń klinicznych. U pacjentów leczonych peryndoprylem może wystąpić obrzęk naczynioruchowy, obejmujący twarz, błony śluzowe, język, głośnię lub krtań, stanowiący zagrożenie życia i wymagający natychmiastowego odstawienia leku oraz interwencji medycznej (np. podanie adrenaliny). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego oraz przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE z sakubitrylem/walsartanem, inhibitorami NEP, mTOR lub wildagliptyną. Inhibitory ACE mogą także powodować reakcje rzekomoanafilaktyczne podczas aferezy LDL lub leczenia odczulającego, a także zaburzenia hematologiczne (neutropenia, agranulocytoza, małopłytkowość), zwłaszcza u pacjentów z kolagenozami i zaburzeniami czynności nerek. Preparat jest przeciwwskazany w ciąży i u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych ze względu na ryzyko niedociśnienia i niewydolności nerek. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE z ARB lub aliskirenem, szczególnie u chorych z nefropatią cukrzycową.
afereza LDL, agranulocytoza, allopurynol, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, ewerolimus, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kardiomiopatia przerostowa, małopłytkowość, martwica wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk płuc, peryndopryl, pierwotny hiperaldosteronizm, prokainamid, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl, suchy uporczywy kaszel, syrolimus, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna, walsartan, wildagliptyna, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Elestar
Produkt leczniczy Elestar, zawierający olmesartan medoksomil i amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, wątroby oraz u osób z ryzykiem niedociśnienia tętniczego. U pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej lub niedoborem sodu, zwłaszcza po stosowaniu leków moczopędnych, istnieje ryzyko objawowego niedociśnienia, szczególnie po pierwszej dawce. U pacjentów z ciężką zastoinową niewydolnością serca, zwężeniem tętnic nerkowych lub chorobami nerek stosowanie olmesartanu może prowadzić do ostrego niedociśnienia, azotemii i skąpomoczu. Zaleca się okresową kontrolę stężenia potasu i kreatyniny w surowicy, a stosowanie u pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 20 ml/min jest przeciwwskazane. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek, dlatego nie zaleca się podwójnego blokowania układu RAA bez ścisłego nadzoru specjalistycznego.
atrofia kosmków jelitowych, azotemia, choroba niedokrwienna serca, ciężkie zaburzenie czynności nerek, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, kardiomiopatia przerostowa, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, oliguria, ostra niewydolność nerek, ostre niedociśnienie, pierwotny hiperaldosteronizm, przewlekła biegunka, schyłkowa niewydolność nerek, skąpomocz, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krążenia mózgowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramipril Genoptim 5 mg
Ramipryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), jest skutecznym lekiem w terapii nadciśnienia tętniczego i innych schorzeń kardiologicznych, jednak jego stosowanie jest przeciwwskazane w wielu sytuacjach klinicznych. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na ramipryl lub inne inhibitory ACE, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie (w tym dziedziczny, idiopatyczny oraz indukowany inhibitorami ACE lub AIIRA), a także stosowanie podczas procedur pozaustrojowych z kontaktami krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. hemodializa z błonami poliakrylonitrylowymi). Ponadto, ramipryl jest przeciwwskazany u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki, ze względu na ryzyko ostrej niewydolności nerek. Lek nie powinien być stosowany w II i III trymestrze ciąży z powodu ryzyka poważnych powikłań płodowych, a także u pacjentów z niedociśnieniem tętniczym lub niestabilnością hemodynamiczną. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania ramiprylu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²), ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek.
afereza lipoprotein, antagonista receptora angiotensyny II, choroby tkanki łącznej, cukrzyca, hemodializa, hiperkaliemia, hipotensja śródoperacyjna, inhibitor konwertazy angiotensyny, kolagenozy, lek immunosupresyjny, leki oszczędzające potas, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedobór inhibitora C1-esterazy, niedociśnienie tętnicze, niedorozwój czaszki, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, procedury pozaustrojowe, przesączanie kłębuszkowe, rabdomioliza, ramipryl, ramiprylat, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmisartan/Hydrochlorothiazide Krka
Telmisartan/Hydrochlorothiazide Krka jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jednak wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek oraz u kobiet w ciąży. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z zastojem żółci, niedrożnością dróg żółciowych, ciężką niewydolnością wątroby oraz klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki istnieje ryzyko ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek. Leczenie wymaga monitorowania stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego, ze względu na ryzyko zaburzeń elektrolitowych, takich jak hipokaliemia i hiperkaliemia, oraz azotemii indukowanej tiazydem. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza po pierwszej dawce, u pacjentów z obniżoną objętością wewnątrznaczyniową.
alkaloza hipochloremiczna, antagonista receptora angiotensyny II, choroba niedokrwienna serca, diuretyk oszczędzający potas, dna moczanowa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperazotemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, kardiopatia niedokrwienna, kwas moczowy, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność nerek, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, rasa czarna, reakcja idiosynkratyczna, sorbitol, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczność układu oddechowego, tolerancja glukozy, triglicerydy, utrata wzroku, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Captopril Jelfa 50 mg
Stosowanie leku Captopril Jelfa (kaptopryl w dawkach 12,5 mg, 25 mg lub 50 mg) jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na kaptopryl, inne inhibitory ACE lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (42,15 mg, 84,30 mg lub 168,60 mg w zależności od dawki). Lek nie powinien być stosowany u osób z wywiadem obrzęku naczynioruchowego związanego z inhibitorami ACE oraz u pacjentek w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak obrzęk krtani, wady rozwojowe płodu, niedociśnienie, niewydolność nerek i hiperkaliemia. Przeciwwskazane jest także jednoczesne stosowanie kaptoprylu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²) oraz z sakubitrylem/walsartanem, ze względu na ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia, pogorszenia funkcji nerek i obrzęku naczynioruchowego.
agranulocytoza, allopurynol, diuretyki oszczędzające potas, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, GFR, hiperaldosteronizm, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kaptopryl, laktaza, laktoza jednowodna, leki immunosupresyjne, nadwrażliwość, neutropenia, niedociśnienie, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, prokainamid, sakubitryl walsartan, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cazacombi
Produkt leczniczy Cazacombi, zawierający cylazapryl 5 mg oraz hydrochlorotiazyd 12,5 mg, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min/1,73 m²) oraz u kobiet w ciąży, gdzie inhibitory ACE są przeciwwskazane. Leczenie należy rozpoczynać wyłącznie u pacjentów z kontrolowanym ciśnieniem tętniczym na dawkach odpowiadających składowym leku złożonego. Należy monitorować ryzyko ciężkiego niedociśnienia, szczególnie u pacjentów z pobudzeniem układu renina-angiotensyna-aldosteron, a w przypadku jego wystąpienia stosować odpowiednie postępowanie (pozycja na plecach, uzupełnienie objętości płynów). Konieczne jest także regularne monitorowanie elektrolitów, zwłaszcza potasu, ze względu na ryzyko hiperkaliemii indukowanej przez inhibitor ACE oraz hipokaliemii i hiponatremii związanej z tiazydem. U pacjentów z marskością wątroby i chorobami autoimmunologicznymi zaleca się szczególną ostrożność i okresowe badania kontrolne, w tym morfologii krwi i funkcji wątroby.
agranulocytoza, cholestatyczne zapalenie wątroby, choroba mózgowo-naczyniowa, dna moczanowa, dusznica bolesna, encefalopatia wątrobowa, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipoperfuzja łożyska, hipoperfuzja nerek, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, małopłytkowość, marskość wątroby, nadciśnienie ciążowe, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra dna, ostra niewydolność nerek, porfiria, reakcja anafilaktyczna, stan przedrzucawkowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zaburzenie elektrolitowe, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie aorty, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Losartan Hydrochlorothiazyd Krka
Losartan Hydrochlorotiazyd Krka (100 mg + 12,5 mg) wymaga szczególnej uwagi klinicznej ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego, niedociśnienia oraz zaburzeń równowagi elektrolitowej, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną objętością krwi krążącej, niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30-50 ml/min) oraz wątroby. Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu, sodu, kreatyniny oraz ciśnienia tętniczego. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz w okresie ciąży. Należy unikać jednoczesnego stosowania z lekami zwiększającymi stężenie potasu, inhibitorami ACE, ARB oraz aliskirenem ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i chorobą naczyń mózgowych wskazana jest ostrożna regulacja dawki, aby uniknąć powikłań niedokrwiennych.
antagonista receptora angiotensyny II, choroba naczyniowa mózgu, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca utajona, diuretyk oszczędzający potas, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, pierwotny hiperaldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, terapia moczopędna, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wewnątrzwątrobowy zastój żółci, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia równowagi elektrolitowej, zasadowica hipochloremiczna, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmidon
Produkt leczniczy Telmidon, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min przeciwwskazany), wątroby (zwłaszcza zastój żółci i ciężka niewydolność), a także u kobiet w ciąży, u których leczenie antagonistami receptora angiotensyny II jest przeciwwskazane. Należy monitorować elektrolity (potas, sód, magnez), kreatyninę oraz kwas moczowy, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, hipokaliemii, azotemii czy zaburzeń wodno-elektrolitowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko niedociśnienia objawowego u pacjentów z obniżoną objętością wewnątrznaczyniową oraz na potencjalne interakcje farmakologiczne, w tym unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) bez nadzoru specjalistycznego.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zaburzenia czynności nerek, cukrzyca utajona, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemia wewnątrznaczyniowa, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, lek moczopędny oszczędzający potas, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nasilona diureza, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedokrwienie serca, niedrożność dróg żółciowych, pierwotny hiperaldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, telmisartan, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zasadowica hipochloremiczna, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerki, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Enalapril Vitabalans 5 mg
Enalapril Vitabalans, zawierający 5 mg enalaprylu maleinianu, jest inhibitorem ACE stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego i niewydolności serca. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na enalapryl lub inne inhibitory ACE, historię obrzęku naczynioruchowego, a także stosowanie jednoczesne z sakubitrylem z walsartanem (konieczne 36-godzinne odstępy) oraz lekami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m². Enalapril jest bezwzględnie przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych wad rozwojowych płodu, takich jak hipotensja, hipoplazja płuc i nerek oraz ryzyko śmierci płodu lub noworodka.
afereza lipoprotein, aliskiren, bradykinina, cukrzyca, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, enalapryl, hiperkalemia, hipoplazja czaszki, hipotensja, hipotensja płodowa, immunoterapia jadem owadów, inhibitor ACE, leki oszczędzające potas, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek płodu, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaawansowana niewydolność nerek, zaburzenia czynności nadnerczy, zaburzenia czynności nerek, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Prestozek Combi
Prestozek Combi, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) i amlodypinę (antagonista wapnia), wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który może dotyczyć twarzy, kończyn, błon śluzowych, języka, głośni i krtani, z potencjalnym zagrożeniem życia. Obrzęk naczynioruchowy może wystąpić w trakcie całego leczenia i wymaga natychmiastowego odstawienia leku oraz ścisłego nadzoru medycznego. Szczególnie niebezpieczny jest obrzęk krtani, wymagający podania adrenaliny i zapewnienia drożności dróg oddechowych. Ryzyko tego powikłania wzrasta u pacjentów z wcześniejszymi epizodami obrzęku niezwiązanymi z inhibitorami ACE. Ponadto, stosowanie peryndoprylu jest przeciwwskazane w ciąży i wymaga monitorowania parametrów takich jak ciśnienie tętnicze, czynność nerek, stężenie potasu (zwłaszcza u pacjentów z klirensem kreatyniny <60 ml/min) oraz liczby krwinek białych ze względu na ryzyko neutropenii, agranulocytozy i innych powikłań hematologicznych. Należy unikać jednoczesnego stosowania z sakubitrylem z walsartanem, racekadotrylem, inhibitorami mTOR oraz wildagliptyną ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, amlodypina, antagonista aldosteronu, blokada układu RAA, bloker receptora angiotensyny, choroba niedokrwienna serca, dantrolen, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza, leczenie odczulające, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk naczynioruchowy krtani, obrzęk płuc, peryndopryl, piorunująca martwica wątroby, przełom nadciśnieniowy, sakubitryl z walsartanem, wildagliptyna, zaburzenie ukrwienia mózgu, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – ApoRami 5 mg
ApoRami, zawierający ramipryl w dawkach 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg, jest inhibitorem ACE, którego stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na ramipryl lub inne inhibitory ACE, historię obrzęku naczynioruchowego (w tym dziedzicznego, idiopatycznego lub polekowego), a także jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem (konieczny odstęp 36 godzin). Ponadto, lek nie powinien być podawany pacjentom poddawanym pozaustrojowym procedurom leczniczym (hemodializa, hemofiltracja, afereza LDL) ze względu na ryzyko reakcji anafilaktoidalnych. Przeciwwskazaniem jest także istotne klinicznie obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki, co może prowadzić do ostrej niewydolności nerek.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cukrzyca, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipotensja płodowa, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, laktoza jednowodna, małowodzie, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór inhibitora esterazy C1, niestabilność hemodynamiczna, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek noworodka, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy dziedziczny, obrzęk naczynioruchowy idiopatyczny, ostra niewydolność nerek, przeciwwskazania w ciąży, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl walsartan, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Roxiper 10 mg + 4 mg + 1,25 mg
Lek Roxiper, zawierający rozuwastatynę, peryndopryl i indapamid, posiada szereg przeciwwskazań wynikających zarówno z indywidualnych właściwości poszczególnych składników, jak i ich synergistycznego działania. Przeciwwskazania obejmują m.in. nadwrażliwość na którykolwiek ze składników, czynną chorobę wątroby (w tym podwyższenie aminotransferaz >3× GGN), miopatię, encefalopatię wątrobową oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). Umiarkowane zaburzenia czynności nerek (klirens 30-60 ml/min) stanowią przeciwwskazanie do stosowania wyższych dawek (10 mg/8 mg/2,5 mg i 20 mg/8 mg/2,5 mg). Ponadto lek jest przeciwwskazany w ciąży (szczególnie II i III trymestr) oraz podczas karmienia piersią, a kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną antykoncepcję. Szczególną ostrożność wymaga stosowanie u pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek i wątroby ze względu na ryzyko kumulacji metabolitów i nasilenia działań niepożądanych.
afereza lipoprotein, aliskiren, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, dializoterapia, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, encefalopatia wątrobowa, hemodializa, hemofiltracja, hipokaliemia, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, miopatia, nadwrażliwość na indapamid, nadwrażliwość na rozuwastatynę, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, podwyższona aktywność aminotransferaz, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl walsartan, sofosbuwir welpataswir woksylaprewir, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Perindopril Krka 4 mg
Perindopril Krka, zawierający peryndopryl z tert-butyloaminą, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na peryndopryl, inne inhibitory ACE lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (60,4 mg/tabletkę). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest historia obrzęku naczynioruchowego związanego z inhibitorami ACE oraz dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy. Leku nie należy stosować w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenności i poważnych powikłań u płodu, takich jak hipotensja, niewydolność nerek i hiperkaliemia. Przeciwwskazane jest także jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² oraz z sakubitrylem z walsartanem bez zachowania 36-godzinnego odstępu, ze względu na ryzyko ciężkiego obrzęku naczynioruchowego.
afereza lipoprotein, aliskiren, diuretyk oszczędzający potas, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, filtracja kłębuszkowa, hiperkaliemia, inhibitor ACE, laktoza jednowodna, leczenie pozaustrojowe, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie objawowe, niewydolność nerek, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl tert-butyloamina, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Aramlessa 10 mg + 10 mg
Aramlessa to lek złożony zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (pochodna dihydropirydyny), stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego. Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują m.in. nadwrażliwość na peryndopryl, amlodypinę lub inne inhibitory ACE, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, ciążę (II i III trymestr), ciężkie niedociśnienie tętnicze, wstrząs kardiogenny, znaczne obustronne zwężenie tętnic nerkowych, a także jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 mL/min/1,73 m². Dodatkowo, amlodypina jest przeciwwskazana u pacjentów z hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po zawale mięśnia sercowego oraz ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory, np. zwężeniem zastawki aortalnej wysokiego stopnia.
amlodypina, bloker kanałów wapniowych, cukrzyca, farmakoterapia nadciśnienia, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor ACE, interakcja lekowa, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl, pochodna dihydropirydyny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmizek HCT
Telmizek HCT, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek oraz u kobiet w ciąży. Telmisartan jest przeciwwskazany u pacjentek w ciąży oraz u osób z zastojem żółci, niedrożnością dróg żółciowych i ciężką niewydolnością wątroby ze względu na zmniejszony klirens wątrobowy. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki istnieje ryzyko ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek. Telmizek HCT jest przeciwwskazany przy klirensie kreatyniny <30 ml/min oraz wymaga monitorowania elektrolitów, kreatyniny i kwasu moczowego u pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek. Leczenie tiazydem może powodować hipokaliemię, hiponatremię, alkalozę hipochloremiczną oraz hiperglikemię, a telmisartan może zmniejszać nasilenie hipokaliemii, ale jednocześnie zwiększać ryzyko hiperkaliemii, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, serca i cukrzycą.
alkaloza hipochloremiczna, antagonista receptora angiotensyny II, choroba niedokrwienna serca, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kardiomiopatia niedokrwienna, klirens kreatyniny, krótkowzroczność przejściowa, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nagromadzenie płynu między naczyniówką a twardówką, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pierwotny hiperaldosteronizm, przerostowa kardiomiopatia zawężająca, przeszczepienie nerki, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczność układu oddechowego, tolerancja glukozy, triglicerydy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zmniejszenie ostrości widzenia, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Losartan Hydrochlorothiazyd Krka
Produkt leczniczy Losartan Hydrochlorotiazyd Krka wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, zaburzeniami równowagi elektrolitowej, niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30-50 ml/min) oraz chorobami wątroby. Konieczne jest monitorowanie stężenia potasu, klirensu kreatyniny oraz objawów niedociśnienia, zwłaszcza po pierwszej dawce. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz w okresie ciąży. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, suplementami potasu oraz inhibitorami ACE lub aliskirenu ze względu na ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia i zaburzeń czynności nerek. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy do jedynej nerki może dojść do wzrostu stężenia mocznika i kreatyniny, co ustępuje po odstawieniu leku.
astma oskrzelowa, cholesterol i trójglicerydy, choroba naczyniowa mózgu, choroba niedokrwienna serca, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca utajona, dna moczanowa, duszność, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor receptora angiotensyny II, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kwas moczowy, lipidy krwi, mocznik we krwi, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedobór laktazy, niedociśnienie, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, pierwotny hiperaldosteronizm, przeszczep nerki, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia równowagi elektrolitowej, zasadowica hipochloremiczna, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cazaprol 2,5 mg
Lek Cazaprol, zawierający cylazapryl w dawkach 1 mg, 2,5 mg oraz 5 mg, jest inhibitorem ACE, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (od 107,36 mg do 162,89 mg w zależności od dawki). Przeciwwskazania obejmują także nadwrażliwość krzyżową na inne inhibitory ACE, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie lub wrodzony/idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych uszkodzeń płodu, takich jak hipotensja, niewydolność nerek, hiperkaliemia i hipoplazja czaszki. Ponadto, jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m² oraz z sakubitrylem/walsartanem jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko hiperkaliemii, hipotensji, pogorszenia funkcji nerek i obrzęku naczynioruchowego.
agranulocytoza, choroba wątroby, ciężka niewydolność nerek, cylazapryl, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, inhibitor ACE, lek moczopędny, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na cylazapryl, neutropenia, niedobór sodu, nietolerancja laktozy, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl, terapia odczulająca, trzeci trymestr ciąży, wrodzony obrzęk naczynioruchowy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramicor 5 mg
Ramicor, jako inhibitor ACE, posiada liczne przeciwwskazania, które należy rygorystycznie uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ramipryl, substancje pomocnicze lub inne inhibitory ACE, a także u osób z historią obrzęku naczynioruchowego o etiologii dziedzicznej, idiopatycznej lub wywołanego inhibitorami ACE bądź AIIRA. Bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie Ramicoru z sakubitrylem z walsartanem (konieczny odstęp co najmniej 36 godzin) oraz z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²). Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów poddawanych procedurom pozaustrojowym z kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. hemodializa z określonymi błonami dializacyjnymi, hemofiltracja, afereza LDL, hemoperfuzja).
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, cukrzyca, dekompensacja niewydolności serca, hemodializa, hemofiltracja, hemoperfuzja, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, nadwrażliwość na leki, niestabilność hemodynamiczna, obrzęk naczynioruchowy, ostry zespół wieńcowy, powikłanie sercowo-naczyniowe, procedura pozaustrojowa, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, współczynnik filtracji kłębuszkowej, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon substancji czynnych
Irbesartan – Przeciwwskazania stosowania
Irbesartan, antagonista receptora angiotensyny II (ARB), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, a także u kobiet w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania irbesartanu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą oraz u osób z zaburzeniem czynności nerek, definiowanym jako współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) poniżej 60 ml/min/1,73 m². Takie połączenie zwiększa ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek oraz zdarzeń sercowo-naczyniowych. Preparaty irbesartanu dostępne są w dawkach 75 mg, 150 mg oraz 300 mg (np. Irbesartan Aurovitas, Irprestan).
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, hiperkaliemia, hipowolemia, irbesartan, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, nefropatia cukrzycowa, nefrotoksyczność, niewydolność serca, objawy alergiczne, reakcja alergiczna, substancja czynna, trymestr ciąży, upośledzona funkcja nerek, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rozwoju płodu, zdarzenia sercowo-naczyniowe, zwężenie tętnic nerkowych