Przeciwwskazania stosowania leku Egiramlon. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Egiramlon, zawierający dwie substancje czynne – ramipryl i amlodypinę – stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, posiada szereg ściśle określonych przeciwwskazań, które lekarz powinien dokładnie przeanalizować przed przepisaniem tego produktu leczniczego. Przeciwwskazania dotyczą zarówno ramiprylu (inhibitor konwertazy angiotensyny), jak i amlodypiny (antagonista wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny), a także samego preparatu złożonego.¹

Przeciwwskazania związane z ramiprylem

Ramipryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:

• Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie – dotyczy to zarówno obrzęku dziedzicznego, idiopatycznego, jak również występującego po wcześniejszym stosowaniu inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II (AIIRA)²
• Pozaustrojowe metody leczenia – szczególnie te, które powodują kontakt krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym³
• Istotne zwężenie tętnic nerkowych – szczególnie znaczne obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej czynnej nerki⁴
• Ciąża – drugi i trzeci trymestr ciąży, ze względu na ryzyko dla płodu⁵
• Niedociśnienie – u pacjentów z niedociśnieniem lub niestabilnością hemodynamiczną⁶
• Jednoczesne stosowanie z aliskirenem – szczególnie u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (gdzie współczynnik przesączania kłębuszkowego GFR < 60 ml/min/1,73 m²)<sup data-drug="Egiramlon" data-section="Przeciwwskazania" title="jednoczesne stosowanie z produktami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego, GFR7
• Jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem – ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego⁸

Przeciwwskazania związane z amlodypiną

Amlodypina, będąca pochodną dihydropirydyny i działająca jako bloker kanału wapniowego, nie powinna być stosowana w następujących stanach klinicznych:

• Ciężkie niedociśnienie tętnicze – ze względu na ryzyko dalszego obniżenia ciśnienia krwi⁹
• Wstrząs – w tym wstrząs kardiogenny¹⁰
• Zwężenie drogi odpływu z lewej komory – np. zwężenie zastawki aorty znacznego stopnia¹¹
• Niestabilna hemodynamicznie niewydolność serca – szczególnie po ostrym zawale mięśnia sercowego¹²

Przeciwwskazania związane z lekiem Egiramlon

Dodatkowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Egiramlon jest nadwrażliwość na:

• Substancje czynne – ramipryl i amlodypinę
• Pochodne dihydropirydyny
• Inhibitory ACE
• Którykolwiek ze składników pomocniczych leku wymienionych w charakterystyce produktu leczniczego¹³

Szczególne uwagi dotyczące przeciwwskazań

Należy zwrócić uwagę, że lek Egiramlon występuje w różnych dawkach (5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg), ale przeciwwskazania do jego stosowania są identyczne niezależnie od dawki.¹⁴

W przypadku obrzęku naczynioruchowego w wywiadzie, należy szczególnie dokładnie zebrać informacje od pacjenta, gdyż nawet pojedynczy epizod w przeszłości stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania inhibitorów ACE, w tym ramiprylu zawartego w preparacie Egiramlon.¹⁵

U kobiet w drugim i trzecim trymestrze ciąży stosowanie leku Egiramlon jest przeciwwskazane ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu. Należy również pamiętać o konieczności monitorowania pacjentek w wieku rozrodczym i poinformowania ich o potencjalnych zagrożeniach związanych z przyjmowaniem leku podczas ciąży.¹⁶

Szczególną ostrożność należy zachować przy ocenie stanu hemodynamicznego pacjenta, gdyż zarówno ramipryl, jak i amlodypina posiadają przeciwwskazania związane z niestabilnością hemodynamiczną i niedociśnieniem.¹⁷

Istotne jest również, aby zwrócić uwagę na interakcje lekowe – jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek oraz jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem stanowią bezwzględne przeciwwskazania do przyjmowania leku Egiramlon.<sup data-drug="Egiramlon" data-section="Przeciwwskazania" title="jednoczesne stosowanie z produktami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego, GFR18