Przeciwwskazania
Perindopril Krka 4 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia preparatem Perindopril Krka (zawierającym peryndopryl z tert-butyloaminą) należy dokładnie przeanalizować możliwe przeciwwskazania, które mogą uniemożliwić jego zastosowanie. Właściwa identyfikacja przeciwwskazań pozwala uniknąć potencjalnie niebezpiecznych powikłań terapii inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE).¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Perindopril Krka jest nadwrażliwość na substancję czynną, czyli peryndopryl, a także na jakikolwiek inny inhibitor konwertazy angiotensyny. Przeciwwskazanie obejmuje również nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie, w tym na laktozę jednowodną (60,4 mg w jednej tabletce).²

Obrzęk naczynioruchowy

Nie należy stosować preparatu Perindopril Krka u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, który był związany z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE. Przeciwwskazanie to wynika z wysokiego ryzyka ponownego wystąpienia tej potencjalnie zagrażającej życiu reakcji. Podobnie, lek jest przeciwwskazany u osób z dziedzicznym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym, niezależnie od wcześniejszej ekspozycji na inhibitory ACE.³

Ciąża

Stosowanie peryndoprylu jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Wynika to z ryzyka teratogenności i toksycznego wpływu na płód, co może prowadzić do zaburzeń rozwojowych, hipotensji, zaburzeń czynności nerek, hiperkaliemii, niewydolności nerek, a nawet śmierci noworodka.⁴

Interakcje lekowe będące przeciwwskazaniem

Istnieją ściśle określone interakcje lekowe, które stanowią przeciwwskazanie do stosowania produktu Perindopril Krka:

• Jednoczesne stosowanie z produktami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²). Połączenie to zwiększa ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia oraz pogorszenia funkcji nerek.⁵
• Jednoczesne stosowanie z preparatem zawierającym sakubitryl z walsartanem. Należy zachować odstęp co najmniej 36 godzin między ostatnią dawką sakubitrylu z walsartanem a rozpoczęciem leczenia peryndoprylem. Nieprzestrzeganie tego odstępu czasowego zwiększa ryzyko ciężkiego obrzęku naczynioruchowego.⁶

Przeciwwskazania związane z procedurami medycznymi

Perindopril Krka jest przeciwwskazany u pacjentów poddawanych pozaustrojowym metodom leczenia, które powodują kontakt krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym. Dotyczy to procedur takich jak dializa lub hemofiltracja z użyciem określonych błon o wysokiej przepuszczalności oraz aferezy lipoprotein o małej gęstości. Takie połączenie może prowadzić do reakcji rzekomoanafilaktycznych.⁷

Przeciwwskazania związane z patologią naczyń nerkowych

Nie należy stosować preparatu Perindopril Krka u pacjentów ze znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub ze zwężeniem tętnicy nerkowej zaopatrującej jedyną funkcjonującą nerkę. U takich pacjentów blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron przez inhibitor ACE może prowadzić do ostrej niewydolności nerek z powodu krytycznego zmniejszenia filtracji kłębuszkowej.⁸

Warunki, w których należy zachować szczególną ostrożność

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy dokładnie rozważyć potencjalne ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania peryndoprylu:

• Pacjenci z niewydolnością nerek – wymagają dostosowania dawki i ścisłego monitorowania parametrów nerkowych
• Pacjenci z niewyrównaną niewydolnością serca – zwiększone ryzyko wystąpienia objawowego niedociśnienia
• Osoby przyjmujące inne leki mogące powodować hiperkaliemię (np. suplementy potasu, diuretyki oszczędzające potas)
• Pacjenci w podeszłym wieku – zwiększona wrażliwość na działanie inhibitorów ACE
• Pierwszy trymestr ciąży – chociaż nie jest to bezwzględne przeciwwskazanie, należy dokładnie rozważyć ryzyko i korzyści

Decyzja o zastosowaniu leku Perindopril Krka powinna zawsze uwzględniać pełny profil pacjenta, włączając wszystkie choroby współistniejące, aktualnie stosowane leki oraz czynniki ryzyka wystąpienia potencjalnych działań niepożądanych. W przypadku wątpliwości co do bezpieczeństwa stosowania leku, należy rozważyć alternatywne metody terapii.⁹