Dawkowanie i sposób podawania
Perindopril Krka 4 mg
Dawkowanie perindoprilu powinno być indywidualnie dostosowane do stanu klinicznego pacjenta oraz wartości ciśnienia tętniczego. Standardowa dawka początkowa wynosi 4 mg raz na dobę, podawana rano, z możliwością zwiększenia do 8 mg po miesiącu terapii. U pacjentów z aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron, niewydolnością serca, ciężkim nadciśnieniem lub stosujących leki moczopędne zaleca się rozpoczęcie od dawki 2 mg, z monitorowaniem czynności nerek i stężenia potasu. W podeszłym wieku dawkę początkową ustala się na 2 mg, stopniowo zwiększając do 4 mg, a następnie do 8 mg, uwzględniając funkcję nerek. W niewydolności serca terapia powinna być prowadzona pod ścisłą kontrolą, rozpoczynając od 2 mg i dostosowując dawkę co najmniej po 2 tygodniach. W stabilnej chorobie wieńcowej dawka początkowa to 4 mg przez 2 tygodnie, następnie 8 mg, z modyfikacją u osób starszych (2 mg → 4 mg → 8 mg). U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie zależy od klirensu kreatyniny: ≥60 ml/min – 4 mg/dobę, 30–60 ml/min – 2 mg/dobę, 15–30 ml/min – 2 mg co drugi dzień, <15 ml/min i hemodializa – 2 mg po dializie. Nie jest wymagana modyfikacja dawki u pacjentów z niewydolnością wątroby. Stosowanie u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat nie jest zalecane ze względu na brak danych.
Dawkowanie i sposób podawania Perindopril Krka (4 mg)
Dawkowanie produktu leczniczego Perindopril Krka należy dostosować indywidualnie w zależności od stanu klinicznego pacjenta oraz uzyskanych wartości ciśnienia tętniczego. Prawidłowe dawkowanie ma kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii i minimalizacji działań niepożądanych.1
Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym
Peryndopryl może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w leczeniu skojarzonym z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Standardowa dawka początkowa wynosi 4 mg, podawana raz na dobę, rano. W przypadku pacjentów ze wzmożoną aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (szczególnie u osób z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym, niedoborem elektrolitów, zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, niewyrównaną niewydolnością serca lub ciężkim nadciśnieniem) zalecana jest niższa dawka początkowa wynosząca 2 mg, przy czym leczenie powinno być rozpoczynane pod ścisłym nadzorem medycznym.2
Po miesiącu terapii, dawkę dobową można zwiększyć do 8 mg podawanych raz dziennie. Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów jednocześnie leczonych lekami moczopędnymi, gdyż istnieje ryzyko wystąpienia objawowego niedociśnienia po rozpoczęciu leczenia peryndoprylem. U tych pacjentów często występuje niedobór elektrolitów lub zmniejszenie objętości wewnątrznaczyniowej.3
Jeżeli to możliwe, zaleca się przerwanie leczenia moczopędnego na 2-3 dni przed rozpoczęciem terapii peryndoprylem. W przypadku pacjentów z nadciśnieniem, u których nie można odstawić leków moczopędnych, leczenie peryndoprylem należy rozpocząć od dawki 2 mg, monitorując czynność nerek i stężenie potasu w surowicy. Dalsze dawkowanie powinno być dostosowane w zależności od odpowiedzi na leczenie, a jeśli istnieje taka konieczność, można ponownie włączyć leki moczopędne.4
U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 2 mg, którą można stopniowo zwiększać do 4 mg po miesiącu terapii, a następnie, w razie potrzeby, do 8 mg, uwzględniając czynność nerek.5
Dawkowanie w objawowej niewydolności serca
W przypadku objawowej niewydolności serca, terapię peryndoprylem zaleca się rozpoczynać pod ścisłą kontrolą lekarską, zazwyczaj w skojarzeniu z lekami moczopędnymi nieoszczędzającymi potasu i/lub digoksyną i/lub beta-adrenolitykami. Zalecana dawka początkowa wynosi 2 mg, przyjmowana rano. Jeśli dawka jest dobrze tolerowana, można ją zwiększyć po minimum 2 tygodniach do 4 mg raz na dobę. Dawkę należy dostosować indywidualnie w zależności od odpowiedzi klinicznej pacjenta.6
Szczególna ostrożność wymagana jest w przypadku pacjentów z ciężką niewydolnością serca oraz innych pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, takich jak osoby z zaburzeniami czynności nerek, skłonnością do zaburzeń elektrolitowych lub jednocześnie przyjmujące leki moczopędne i/lub leki rozszerzające naczynia krwionośne.7
U pacjentów z wysokim ryzykiem objawowego niedociśnienia (np. osoby z niedoborem elektrolitów z lub bez hiponatremii, odwodnione lub intensywnie leczone lekami moczopędnymi) należy dążyć do wyrównania tych zaburzeń przed włączeniem peryndoprylu. Podczas terapii konieczne jest dokładne monitorowanie ciśnienia krwi, czynności nerek oraz stężenia potasu w surowicy.8
Dawkowanie w stabilnej chorobie wieńcowej
W stabilnej chorobie wieńcowej leczenie należy rozpocząć od dawki 4 mg raz na dobę przez dwa tygodnie, a następnie, o ile dawka początkowa jest dobrze tolerowana, zwiększyć do 8 mg raz na dobę, uwzględniając czynność nerek.9
Pacjentom w podeszłym wieku należy podawać 2 mg raz na dobę przez pierwszy tydzień, 4 mg raz na dobę przez kolejny tydzień, a następnie można zwiększyć dawkę do 8 mg raz na dobę, w zależności od czynności nerek. Dawkę można zwiększyć wyłącznie, jeśli wcześniejsza (mniejsza) dawka jest dobrze tolerowana.10
Dawkowanie u pacjentów ze szczególnymi potrzebami
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie powinno być dostosowane na podstawie klirensu kreatyniny. Poniższa tabela przedstawia szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania:11
| Klirens kreatyniny (ml/min) | Dawka zalecana |
|---|---|
| ClCr ≥60 | 4 mg na dobę |
| 30< ClCr <60 | 2 mg na dobę |
| 15< ClCr <30 | 2 mg co drugi dzień |
| Pacjenci poddawani hemodializie*, ClCr <15 | 2 mg w dniu dializy |
*Klirens peryndoprylatu podczas dializy wynosi 70 ml/min. U pacjentów hemodializowanych dawkę należy podać po dializie.12
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie jest konieczna modyfikacja dawkowania.13
Dzieci i młodzież
Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania peryndoprylu u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat nie zostały dotychczas ustalone. Pomimo dostępnych danych klinicznych, brak jest zaleceń dotyczących dawkowania, dlatego stosowanie peryndoprylu w tej grupie wiekowej nie jest zalecane.14
Sposób podawania
Perindopril Krka należy podawać doustnie, raz na dobę, rano przed posiłkiem.15
Tabletki można podzielić na połowy, co ułatwia stosowanie niższej dawki, np. u pacjentów rozpoczynających leczenie, w podeszłym wieku lub z zaburzeniami czynności nerek.16
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania