Przeciwwskazania
CoAramlessa 10 mg + 2,5 mg + 10 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Preparat CoAramlessa, zawierający kombinację peryndoprylu z argininą, indapamidu oraz amlodypiny, jest przeciwwskazany w wielu sytuacjach klinicznych. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania leku u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.¹

Przeciwwskazania związane z funkcją nerek

Lek CoAramlessa nie powinien być stosowany u pacjentów poddawanych dializoterapii, ponieważ może prowadzić do niebezpiecznych zaburzeń elektrolitowych oraz nasilać spadki ciśnienia tętniczego podczas dializy.²

Przeciwwskazaniem do stosowania preparatu jest również ciężkie zaburzenie czynności nerek, definiowane jako klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min. W przypadku dawek zawierających 10 mg peryndoprylu i 2,5 mg indapamidu (czyli preparatów CoAramlessa o mocy 10 mg + 2,5 mg + 5 mg oraz 10 mg + 2,5 mg + 10 mg), przeciwwskazaniem jest także umiarkowane zaburzenie czynności nerek z klirensem kreatyniny poniżej 60 ml/min.³

Przeciwwskazania sercowo-naczyniowe

Stosowanie leku CoAramlessa jest przeciwwskazane u pacjentów z nieleczoną niewyrównaną niewydolnością serca, ponieważ może nasilać objawy niewydolności i prowadzić do dekompensacji krążenia.⁴

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem tętniczym, gdyż dodatkowe obniżenie ciśnienia mogłoby doprowadzić do niedokrwienia ważnych narządów, w tym mózgu, serca i nerek.⁵

Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest również wstrząs, w tym wstrząs kardiogenny, gdyż w tych stanach dalsze obniżenie ciśnienia tętniczego może być śmiertelne.⁶

CoAramlessa nie powinna być stosowana u pacjentów ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory serca, np. ze zwężeniem zastawki aorty dużego stopnia, ponieważ może to prowadzić do pogłębienia gradientu ciśnień przez zastawkę i nasilenia objawów.⁷

Lek jest przeciwwskazany także u pacjentów z hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po przebyciu ostrego zawału mięśnia sercowego, gdyż może nasilać niestabilność hemodynamiczną i pogłębiać hipoperfuzję narządową.⁸

Przeciwwskazania związane z reakcjami nadwrażliwości

Nadwrażliwość na substancje czynne (peryndopryl, indapamid, amlodypina) lub na inne związki z tych grup, tj. sulfonamidy, pochodne dihydropirydyny czy inne inhibitory ACE, stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku CoAramlessa. Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.⁹

U pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym (obrzękiem Quinckego) związanym z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE stosowanie CoAramlessy jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko nawrotu potencjalnie zagrażającego życiu obrzęku.¹⁰

Podobnie, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z dziedzicznym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym, ponieważ inhibitory ACE mogą wywołać lub nasilić jego objawy.¹¹

Przeciwwskazania związane z funkcją wątroby

CoAramlessa nie powinna być stosowana u pacjentów z encefalopatią wątrobową, gdyż może pogłębiać zaburzenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego związane z niewydolnością wątroby.¹²

Przeciwwskazaniem do stosowania leku są również ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ponieważ mogą prowadzić do nieprawidłowego metabolizmu składników preparatu i nasilenia działań niepożądanych.¹³

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami elektrolitowymi

Hipokaliemia jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania preparatu CoAramlessa, ponieważ lek, szczególnie przez składnik diuretyczny (indapamid), może nasilać niedobór potasu i zwiększać ryzyko zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca.¹⁴

Przeciwwskazania związane z ciążą

Stosowanie leku CoAramlessa jest przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Inhibitory ACE mogą wywierać szkodliwy wpływ na rozwijający się płód, powodując niedorozwój czaszki, niewydolność nerek, śmierć płodu i noworodka.¹⁵

Przeciwwskazania związane z interakcjami leków

Jednoczesne stosowanie CoAramlessy z lekami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²) ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek oraz powikłań sercowo-naczyniowych.<sup data-drug="CoAramlessa" data-section="Przeciwwskazania" title="Jednoczesne stosowanie produktu leczniczego CoAramlessa z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego, GFR 16

Przeciwwskazane jest również jednoczesne stosowanie z produktem złożonym zawierającym sakubitryl i walsartan. Leczenie preparatem CoAramlessa można rozpocząć dopiero po upływie 36 godzin od podania ostatniej dawki produktu złożonego zawierającego sakubitryl i walsartan, aby uniknąć zwiększonego ryzyka obrzęku naczynioruchowego.¹⁷

Przeciwwskazania związane z procedurami medycznymi

Stosowanie leku CoAramlessa jest przeciwwskazane podczas pozaustrojowych metod leczenia powodujących kontakt krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym. W tych przypadkach może dojść do ciężkich reakcji anafilaktoidalnych.¹⁸

Przeciwwskazania naczyniowo-nerkowe

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów ze znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę. W takich przypadkach inhibitory ACE mogą spowodować ciężką niewydolność nerek ze względu na zależność filtracji kłębuszkowej od działania układu renina-angiotensyna-aldosteron.¹⁹