drgawki pooperacyjne

Drgawki pooperacyjne to powikłanie neurologiczne występujące w okresie po zabiegu operacyjnym, charakteryzujące się niekontrolowanymi, gwałtownymi skurczami mięśni. Mogą pojawić się od kilku minut do kilku godzin po zabiegach operacyjnych, szczególnie po operacjach neurochirurgicznych, kardiochirurgicznych oraz zabiegach z wykorzystaniem znieczulenia ogólnego.

Etiologia drgawek pooperacyjnych jest wieloczynnikowa i obejmuje: reakcje na środki anestetyczne, zaburzenia elektrolitowe (zwłaszcza hiponatremię, hipokaliemię, hipokalcemię), hipoksję mózgową, hipoglikemię, przedawkowanie leków przeciwbólowych, odstawienie leków przeciwpadaczkowych, a także przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego lub obrzęk mózgu. Ryzyko wzrasta u pacjentów z wywiadem padaczkowym oraz chorobami neurologicznymi.

Diagnostyka drgawek pooperacyjnych wymaga pilnej oceny stanu neurologicznego, badań laboratoryjnych obejmujących elektrolity, glukozę, morfologię oraz gazometrię. W wybranych przypadkach konieczne jest wykonanie badań obrazowych (CT, MRI) oraz EEG. Postępowanie terapeutyczne obejmuje zabezpieczenie dróg oddechowych, doraźne podanie leków przeciwdrgawkowych (benzodiazepiny, fenytoinę, kwas walproinowy), a także leczenie przyczynowe.

Zapobieganie drgawkom pooperacyjnym opiera się na dokładnej ocenie przedoperacyjnej, identyfikacji pacjentów z grupy ryzyka oraz utrzymaniu homeostazy wodno-elektrolitowej i metabolicznej w okresie okołooperacyjnym. U pacjentów z padaczką ważne jest kontynuowanie terapii przeciwpadaczkowej do dnia zabiegu i jak najszybsze jej wznowienie po operacji.