Przeciwwskazania
Polpril 5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Polpril. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Polpril, zawierający substancję czynną ramipryl, należy do grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Dostępny jest w trzech dawkach: 2,5 mg, 5 mg i 10 mg w postaci tabletek. Przy kwalifikacji pacjenta do terapii tym lekiem należy szczególnie zwrócić uwagę na szereg przeciwwskazań, które wykluczają możliwość jego zastosowania.¹

Nadwrażliwość i obrzęk naczynioruchowy

Stosowanie leku Polpril jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na ramipryl, inne inhibitory ACE lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy pamiętać, że lek zawiera laktozę jednowodną w różnych ilościach w zależności od dawki (158,8 mg w tabletce 2,5 mg, 90,47 mg w tabletce 5 mg i 193,2 mg w tabletce 10 mg).²

Istotnym przeciwwskazaniem jest również obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, niezależnie od jego etiologii. Dotyczy to pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym dziedzicznym, idiopatycznym lub wywołanym wcześniejszym zastosowaniem inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II (AIIRA).³

Procedury pozaustrojowe i zwężenie tętnic nerkowych

Lek Polpril nie powinien być stosowany u pacjentów poddawanych pozaustrojowym procedurom leczniczym, które prowadzą do kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym. Przeciwwskazanie to ma na celu uniknięcie potencjalnych niebezpiecznych interakcji.⁴

Kolejnym istotnym przeciwwskazaniem jest znaczne obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki. W takich przypadkach blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron przez inhibitor ACE może prowadzić do poważnego upośledzenia funkcji nerek.⁵

Ciąża i stan hemodynamiczny

Stosowanie ramiprylu jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Inhibitory ACE mogą powodować poważne uszkodzenia płodu, w tym zaburzenia rozwoju nerek, co może prowadzić do niewydolności nerek, małowodzia i deformacji czaszki.⁶

Leku Polpril nie należy również stosować u pacjentów z niedociśnieniem lub znajdujących się w stanie niestabilnym hemodynamicznie. W takich sytuacjach dodatkowy efekt hipotensyjny ramiprylu może prowadzić do pogłębienia niestabilności układu krążenia.⁷

Przeciwwskazane łączenie z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie leku Polpril z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u szczególnych grup pacjentów. Dotyczy to osób z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²). Takie połączenie może prowadzić do zwiększonego ryzyka hiperkaliemii, niedociśnienia i pogorszenia funkcji nerek.⁸

Przeciwwskazane jest również jednoczesne stosowanie ramiprylu z sakubitrylem z walsartanem. Należy zachować minimalny odstęp czasowy pomiędzy terapiami – leczenia ramiprylem nie można rozpocząć wcześniej niż po upływie 36 godzin od przyjęcia ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem. Jest to związane z podwyższonym ryzykiem obrzęku naczynioruchowego przy takim skojarzeniu leków.⁹

Postępowanie przy kwalifikacji pacjenta

Przed rozpoczęciem terapii lekiem Polpril należy dokładnie ocenić stan pacjenta pod kątem wymienionych przeciwwskazań. Szczególnie istotne jest zebranie wywiadu dotyczącego wcześniejszych reakcji nadwrażliwości, historii obrzęku naczynioruchowego, stanu nerek, ciąży oraz stosowanych równocześnie leków. Ze względu na obecność laktozy w składzie tabletek należy również uwzględnić potencjalną nietolerancję tego cukru mlecznego.¹⁰

W przypadku występowania któregokolwiek z wymienionych przeciwwskazań, należy odradzić pacjentowi stosowanie leku Polpril i rozważyć alternatywne metody leczenia, które nie będą obarczone podobnym ryzykiem działań niepożądanych lub powikłań.