Interakcje leku
Polpril 5 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Interakcje lekowe związane ze stosowaniem ramiprylu (substancji czynnej produktu Polpril) są istotnym elementem bezpieczeństwa farmakoterapii. Należy szczególnie zwrócić uwagę na interakcje prowadzące do zaburzenia równowagi elektrolitowej, obniżenia ciśnienia tętniczego czy pogorszenia funkcji nerek.¹

Przeciwwskazane leczenie skojarzone

Istnieją kombinacje lekowe, których należy bezwzględnie unikać podczas terapii ramiprylem ze względu na udokumentowane ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych:²

• Pozaustrojowe zabiegi prowadzące do kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym:
  • Hemodializa z użyciem błon poliakrylonitrylowych
  • Hemofiltracja z zastosowaniem niektórych błon o dużej przepuszczalności
  • Afereza lipoprotein o małej gęstości z użyciem siarczanu dekstranu

  Wymienione procedury zwiększają ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych. Jeżeli przeprowadzenie takich zabiegów jest konieczne, należy rozważyć zastosowanie innych typów błon dializacyjnych lub leków przeciwnadciśnieniowych z innej grupy.³

• Sakubitryl z walsartanem – jednoczesne stosowanie z inhibitorami ACE jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego.⁴

Interakcje wymagające szczególnej ostrożności

Liczne leki wymagają zachowania szczególnych środków ostrożności podczas równoczesnego stosowania z ramiprylem. Konieczny jest wtedy odpowiedni nadzór medyczny i ewentualna modyfikacja dawkowania:⁵

• Leki wpływające na gospodarkę potasową:
  • Leki moczopędne oszczędzające potas (spironolakton, triamteren, amiloryd)
  • Suplementy potasu
  • Substytuty soli zawierające potas
  • Trimetoprym i ko-trimoksazol (trimetoprym z sulfametoksazolem)

  Wymienione substancje mogą prowadzić do istotnego zwiększenia stężenia potasu w surowicy. Leczenie skojarzone ramiprylem i tymi preparatami nie jest zalecane. Jeśli jednoczesne stosowanie tych leków jest konieczne, należy je podawać z zachowaniem ostrożności i często kontrolować stężenie potasu w surowicy.⁶

• Cyklosporyna – podczas jednoczesnego stosowania z inhibitorami ACE może wystąpić hiperkaliemia. Zaleca się kontrolowanie stężenia potasu w surowicy.⁷
• Heparyna – podczas jednoczesnego stosowania z inhibitorami ACE może wystąpić hiperkaliemia. Zaleca się kontrolowanie stężenia potasu w surowicy.⁸
• Leki obniżające ciśnienie tętnicze:
  • Diuretyki
  • Azotany
  • Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
  • Leki znieczulające
  • Baklofen
  • Alfa-blokery (alfuzosyna, doksazosyna, prazosyna, tamsulozyna, terazosyna)

  Wszystkie wymienione substancje mogą nasilać hipotensyjne działanie ramiprylu, zwiększając ryzyko wystąpienia niedociśnienia.⁹

• Sympatykomimetyki zwężające naczynia krwionośne i inne substancje (izoproterenol, dobutamina, dopamina, epinefryna) – mogą osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie ramiprylu. Zaleca się kontrolowanie ciśnienia tętniczego.¹⁰
• Leki potencjalnie wpływające na morfologię krwi:
  • Allopurynol
  • Leki immunosupresyjne
  • Kortykosteroidy
  • Prokainamid
  • Cytostatyki

  Jednoczesne stosowanie z ramiprylem może zwiększać ryzyko reakcji hematologicznych.¹¹

• Sole litu – inhibitory ACE mogą zmniejszać wydalanie litu, co może prowadzić do nasilenia toksycznego działania litu. Należy regularnie kontrolować stężenie litu w surowicy.¹²
• Leki przeciwcukrzycowe, w tym insulina – mogą wystąpić reakcje hipoglikemiczne. Należy kontrolować stężenie glukozy we krwi.¹³
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i kwas acetylosalicylowy – mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe ramiprylu. Dodatkowo, jednoczesne leczenie inhibitorami ACE i NLPZ może zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek i hiperkaliemii.¹⁴
• Leki zwiększające ryzyko obrzęku naczynioruchowego:
  • Racekadotryl
  • Inhibitory mTOR (np. syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus)
  • Wildagliptyna

  Jednoczesne stosowanie tych leków z inhibitorami ACE może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Należy zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza na początku leczenia.¹⁵

Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron

Dane kliniczne wskazują, że podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne zastosowanie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, takich jak:¹⁶

• Niedociśnienie tętnicze
• Hiperkaliemia
• Zaburzenia czynności nerek (w tym ostra niewydolność nerek)

Takie połączenia lekowe należy stosować wyłącznie w uzasadnionych medycznie przypadkach, pod ścisłą kontrolą lekarską.

Interakcje z alkoholem

Spożywanie alkoholu podczas terapii ramiprylem wymaga szczególnej ostrożności. Ostre zatrucie alkoholem może znacząco nasilać działanie hipotensyjne ramiprylu, co zwiększa ryzyko wystąpienia objawowego niedociśnienia tętniczego.¹⁷

Do najważniejszych potencjalnych skutków jednoczesnego stosowania ramiprylu i alkoholu należą:

• Nasilone obniżenie ciśnienia tętniczego
• Zwiększone ryzyko omdleń i zawrotów głowy
• Zaburzenia równowagi i koordynacji
• Wzmożone działanie sedatywne alkoholu

Zaleca się ograniczenie spożywania alkoholu lub całkowitą abstynencję podczas leczenia ramiprylem, szczególnie w początkowym okresie terapii lub po zwiększeniu dawki leku.

Tabela interakcji