blokada depolaryzująca
Blokada depolaryzująca to rodzaj blokady nerwowo-mięśniowej, stosowany podczas znieczulenia ogólnego w celu zwiotczenia mięśni szkieletowych. W przeciwieństwie do blokerów niedepolaryzujących, które działają jako antagoniści konkurencyjni receptora acetylocholinowego, blokery depolaryzujące naśladują działanie acetylocholiny, powodując początkową depolaryzację błony komórkowej, a następnie jej przedłużone utrzymanie.
Najbardziej znanym przedstawicielem tej grupy jest sukcynylocholina (suksametonium), która po podaniu dożylnym wywołuje szybkie (w ciągu 30-60 sekund) zwiotczenie mięśni, trwające 5-10 minut. Mechanizm działania polega na wiązaniu się z receptorami acetylocholinowymi płytki motorycznej, co powoduje otwarcie kanałów jonowych i depolaryzację błony postsynaptycznej. W przeciwieństwie do naturalnej acetylocholiny, sukcynylocholina nie jest szybko rozkładana przez acetylocholinoesterazę, co prowadzi do przedłużonej depolaryzacji i następczej niemożności przewodzenia impulsu nerwowego.
Charakterystycznym objawem klinicznym po podaniu blokady depolaryzującej są fascykulacje mięśniowe. Do działań niepożądanych należą: hiperkaliemia, wzrost ciśnienia śródgałkowego i śródczaszkowego, bradykardia oraz możliwość wyzwolenia hipertermii złośliwej u predysponowanych pacjentów. Ze względu na profil działań niepożądanych oraz rozwój bezpieczniejszych środków niedepolaryzujących, zastosowanie sukcynylocholiny ogranicza się obecnie głównie do sytuacji wymagających szybkiego zabezpieczenia dróg oddechowych, jak intubacja w trybie nagłym.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Sugammadeks – Wskazania do stosowania
Sugammadeks jest selektywnym środkiem stosowanym w anestezjologii do odwracania blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej przez niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie: rokuronium (szybki początek działania) oraz wekuronium (średni czas działania). Mechanizm działania polega na tworzeniu kompleksów enkapsulujących molekuły rokuronium lub wekuronium, co umożliwia szybkie i przewidywalne zniesienie blokady, niezależnie od jej głębokości. Sugammadeks jest szczególnie przydatny w sytuacjach klinicznych wymagających natychmiastowego przywrócenia własnej czynności oddechowej, takich jak planowe zakończenie znieczulenia, nagłe trudności z utrzymaniem drożności dróg oddechowych czy nieudana intubacja. W przeciwieństwie do klasycznych inhibitorów cholinoesterazy (np. neostygminy), nie wymaga podawania leków antycholinergicznych i pozwala na odwrócenie nawet głębokiej blokady nerwowo-mięśniowej.
atrakurium, atropina, blokada depolaryzująca, blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, cis-atrakurium, czynność oddechowa, drożność dróg oddechowych, inhibitor cholinoesterazy, lek antycholinergiczny, neostygmina, odwrócenie blokady, pankuronium, rokuronium, spontaniczne oddychanie, środek wiążący leki zwiotczające, środek zwiotczający niedepolaryzujący, sugammadeks, sukcynylocholina, wekuronium, znieczulenie ogólne, zniesienie blokady nerwowo-mięśniowej - Leksykon substancji czynnych
Neostygmina metylosiarczan – Wskazania do stosowania
Neostygmina metylosiarczan, będąca inhibitorem acetylocholinesterazy, jest stosowana głównie do odwracania niedepolaryzującego bloku nerwowo-mięśniowego po zabiegach chirurgicznych. Mechanizm działania polega na hamowaniu enzymu acetylocholinesterazy, co zwiększa stężenie acetylocholiny w złączu nerwowo-mięśniowym i umożliwia konkurencję z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi o receptory nikotynowe. Preparat Novistig zawiera neostygminę metylosiarczan w stężeniu 2,5 mg/ml oraz glikopironiowy bromek 0,5 mg/ml, który antagonizuje receptory muskarynowe, redukując działania niepożądane związane z nadmierną stymulacją układu przywspółczulnego, takie jak bradykardia czy nadmierna sekrecja śluzu. Dawkowanie powinno być dostosowane do stopnia blokady nerwowo-mięśniowej i masy ciała pacjenta, a podanie leku wymaga monitorowania przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, np. za pomocą stymulacji nerwu łokciowego (TOF). Preparat podaje się dożylnie, powoli, z zachowaniem ostrożności, szczególnie u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego.
aminoglikozyd, antagonista receptora muskarynowego, atrakurium, atropina, blok nerwowo-mięśniowy niedepolaryzujący, blokada depolaryzująca, bradykardia, działanie cholinergiczne, ekstubacja pacjenta, glikopironiowy bromek, hamowanie acetylocholinesterazy, inhibitor acetylocholinesterazy, inhibitor cholinesterazy, lek cholinolityczny, monitorowanie blokady nerwowo-mięśniowej, neostygmina metylosiarczan, nerw łokciowy, niedrożność przewodu pokarmowego, niewydolność nerek, objaw cholinergiczny, odwracanie blokady nerwowo-mięśniowej, pankuronium, pobudzenie układu przywspółczulnego, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, receptor nikotynowy, rokuronium, środek zwiotczający niedepolaryzujący, stymulacja nerwu obwodowego, sukcynylocholina, wekuronium, złącze nerwowo-mięśniowe