tętniak rozwarstwiający
Tętniak rozwarstwiający (łac. aneurysma dissecans) to poważny stan chorobowy, charakteryzujący się rozdzieleniem warstw ściany tętnicy przez napływającą krew. Proces ten rozpoczyna się od pęknięcia błony wewnętrznej naczynia, co umożliwia przepływ krwi między warstwami ściany tętnicy, tworząc fałszywe światło naczynia.
Najczęstsza lokalizacja tętniaka rozwarstwiającego to aorta, szczególnie aorta wstępująca (typ A według klasyfikacji Stanforda) oraz aorta zstępująca (typ B). Główne czynniki ryzyka obejmują nadciśnienie tętnicze, miażdżycę, choroby tkanki łącznej (np. zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa), a także predyspozycje genetyczne i urazy.
Typowy obraz kliniczny tętniaka rozwarstwiającego to nagły, ostry ból w klatce piersiowej, często opisywany jako rozdzierający, promieniujący do pleców lub brzucha. Mogą wystąpić również objawy niedokrwienia narządów zaopatrywanych przez gałęzie odchodzące od zajętej tętnicy, zaburzenia hemodynamiczne, a w ciężkich przypadkach wstrząs hipowolemiczny.
Diagnostyka opiera się głównie na badaniach obrazowych: tomografii komputerowej z kontrastem, rezonansie magnetycznym, echokardiografii przezprzełykowej lub klasycznej aortografii. Leczenie zależy od lokalizacji rozwarstwienia – typ A zwykle wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, podczas gdy typ B często może być leczony zachowawczo z kontrolą ciśnienia tętniczego, chyba że wystąpią powikłania.
Tętniak rozwarstwiający stanowi stan zagrożenia życia, wymagający szybkiej diagnostyki i leczenia. Nieleczony może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak pęknięcie aorty, tamponada serca, ostra niedomykalność zastawki aortalnej, niedokrwienie narządów czy zgon.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Zelsiglat 200 mg
Lek Zelsiglat zawierający celekoksyb, selektywny inhibitor COX-2, dostępny jest w kapsułkach o dawkach 100 mg i 200 mg. Profil działań niepożądanych opiera się na danych z badań klinicznych (do 12 tygodni, dawki 100-800 mg), długoterminowych obserwacji (do 3 lat, dawka 400 mg) oraz zgłoszeniach po wprowadzeniu do obrotu obejmujących ponad 70 milionów pacjentów. Działania niepożądane sklasyfikowano według systemu MedDRA i częstości występowania: bardzo często (≥10%), często (1-10%), niezbyt często (0,1-1%), rzadko (0,01-0,1%), bardzo rzadko (<0,01%) oraz częstość nieznana. Najczęstsze działania obejmują zakażenia górnych dróg oddechowych, zaburzenia lipidowe, nadciśnienie tętnicze, nudności, bóle brzucha, wysypkę i świąd. Poważne powikłania to m.in. krwawienia z przewodu pokarmowego, reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona), ciężkie zaburzenia hematologiczne, niewydolność nerek i powikłania sercowo-naczyniowe, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka.
antagonista receptora angiotensyny II, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, celekoksyb, choroba refluksowa przełyku, choroba zwyrodnieniowa stawów, dławica piersiowa, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, krwotok wewnątrzczaszkowy, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie żołądka, parestezja, polip gruczolakowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, rumień wielopostaciowy, skala Child-Pugh, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, tętniak rozwarstwiający, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie naczyń, zapalenie płuc, zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon substancji czynnych
Alteplaza – Przeciwwskazania stosowania
Alteplaza, będąca aktywnym składnikiem leków takich jak Actilyse, jest stosowana jako trombolityk w leczeniu zawału mięśnia sercowego, ostrej masywnej zatorowości płucnej oraz ostrego udaru niedokrwiennego. Preparaty dostępne są w dawkach 20 mg i 50 mg, podawane dożylnie. Ze względu na mechanizm działania i ryzyko krwawień, istnieje szereg przeciwwskazań do jej stosowania, w tym nadwrażliwość na alteplazę, zaburzenia hemostazy (np. INR > 1,3 przy leczeniu warfaryną), świeże lub ciężkie krwawienia, krwawienia śródczaszkowe, podejrzenie krwawienia podpajęczynówkowego, a także uszkodzenia OUN, ciężkie niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, choroby przewodu pokarmowego, nowotwory z ryzykiem krwawienia oraz ciężkie choroby wątroby. Szczególne przeciwwskazania dotyczą także świeżych urazów, dużych zabiegów chirurgicznych oraz specyficznych stanów klinicznych zależnych od wskazania do leczenia.
alteplaza, choroba wrzodowa, doustne antykoagulanty, drgawki, gospodarka węglowodanowa, krwawienie podpajęczynówkowe, krwawienie śródczaszkowe, lek trombolityczny, małopłytkowość, marskość wątroby, masaż serca, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie wrotne, niewydolność wątroby, płytki krwi, przejściowy atak niedokrwienny, skala NIHSS, skaza krwotoczna, tętniak, tętniak rozwarstwiający, tomografia komputerowa, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, warfaryna, zaburzenia hemostazy, zakrzepica, zapalenie osierdzia, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie wsierdzia, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żylaki przełyku