TEN
TEN (ang. Toxic Epidermal Necrolysis), czyli toksyczna nekroliza naskórka, to rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu schorzenie dermatologiczne charakteryzujące się rozległym złuszczaniem naskórka i błon śluzowych. Stanowi najcięższą postać reakcji polekowej, często będąc następstwem stosowania leków takich jak antybiotyki (zwłaszcza sulfonamidy), leki przeciwpadaczkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne czy allopurynol.
Patofizjologia TEN obejmuje masową apoptozę keratynocytów wywołaną reakcją immunologiczną. Klinicznie choroba manifestuje się nagłym pojawieniem się rumieniowych zmian skórnych, które szybko przekształcają się w pęcherze i prowadzą do oddzielania się dużych płatów naskórka, odsłaniając bolesne, krwawiące obszary skóry właściwej. Objęty jest zwykle ponad 30% powierzchni ciała, a błony śluzowe są zajęte w około 90% przypadków.
Leczenie TEN wymaga natychmiastowej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii lub w ośrodku leczenia oparzeń. Podstawą terapii jest szybkie odstawienie leku wywołującego, intensywna opieka wspomagająca obejmująca uzupełnianie płynów, kontrolę bólu, zapobieganie infekcjom i ochronę uszkodzonych obszarów skóry. W leczeniu stosuje się również immunoglobuliny dożylne, kortykosteroidy systemowe, cyklosporynę oraz terapie biologiczne. Śmiertelność w TEN wynosi około 25-30%, a główne powikłania obejmują sepsę, niewydolność wielonarządową oraz długoterminowe następstwa takie jak zmiany oczne i bliznowacenie.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Daptomycin Accord Healthcare 500 mg
Daptomycyna, stosowana w leczeniu skomplikowanych zakażeń skóry, tkanek miękkich oraz bakteriemii, wykazuje profil bezpieczeństwa porównywalny z innymi antybiotykami. Badania kliniczne obejmujące 2011 dorosłych i 372 pacjentów pediatrycznych wykazały, że najczęstsze działania niepożądane (≥ 1/100 do < 1/10) to zakażenia grzybicze, zakażenia dróg moczowych, niedokrwistość, zaburzenia psychiczne (niepokój, bezsenność), neurologiczne (zawroty głowy, ból głowy), naczyniowe (nadciśnienie i niedociśnienie tętnicze), żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka), podwyższone aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT, ALP), wysypka, świąd, ból kończyn oraz zwiększona aktywność kinazy fosfokreatynowej (CPK). Dawkowanie u dorosłych wynosiło 4-6 mg/kg mc./dobę, a u dzieci od 4 do 12 mg/kg mc./dobę. Większość przypadków podwyższonej aktywności aminotransferaz miała toksyczność stopnia 1-3 i ustępowała po odstawieniu leku.
AGEP, aminotransferazy, aminotransferazy wątrobowe, anafilaksja, bakteriemia, biegunka poantybiotykowa, cSSTI, daptomycyna, DRESS, eozynofilia, eozynofilia płucna, eozynofilowe zapalenie płuc, kandydoza, małopłytkowość, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, neuropatia obwodowa, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność nerek, objawy mięśniowe, obrzęk naczynioruchowy, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, SAB, SJS, świszczący oddech, TEN, TIN, zaburzenia czynności nerek, zakażenie grzybicze, zapalenie mięśni - Leksykon leków
Działania niepożądane – Paracetamol US Pharmacia 500 mg
Paracetamol US Pharmacia w dawce 500 mg w kapsułkach miękkich może wywoływać liczne działania niepożądane obejmujące różne układy organizmu. W zakresie hematologicznym obserwuje się rzadkie przypadki agranulocytozy, małopłytkowości, plamicy małopłytkowej, leukopenii oraz niedokrwistości hemolitycznej, a bardzo rzadko pancytopenię, stanowiącą poważne powikłanie. Reakcje alergiczne, w tym obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny i astma analgetyczna, występują bardzo rzadko, wymagając natychmiastowego przerwania terapii. Hipoglikemia, również bardzo rzadka, wymaga monitorowania szczególnie u pacjentów z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej. Dodatkowo rzadko zgłaszane są zaburzenia psychiczne (depresja, dezorientacja, halucynacje), neurologiczne (drżenia, bóle głowy, zaburzenia widzenia) oraz sercowo-naczyniowe (obrzęk). W obrębie przewodu pokarmowego mogą wystąpić krwawienia, bóle brzucha, nudności i wymioty.
AGEP, agranulocytoza, astma analgetyczna, ciężka reakcja skórna, dermatoza polekowa, hepatotoksyczność, hipoglikemia, krwiomocz, leukopenia, małopłytkowość, martwica wątroby, morfologia krwi, nadwrażliwość na aspirynę, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, paracetamol, plamica małopłytkowa, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, sterylny ropomocz, TEN, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie oddychania, zatrzymanie moczu, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka