Przeciwwskazania stosowania leku Arprenessa. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Peryndopryl z argininą, substancja czynna leku Arprenessa, należy do grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE). Przed wdrożeniem terapii tym lekiem konieczne jest uwzględnienie szeregu przeciwwskazań, które wykluczają możliwość jego zastosowania u określonych grup pacjentów.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Arprenessa jest nadwrażliwość na peryndopryl lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Przeciwwskazanie to dotyczy również pacjentów, u których występuje nadwrażliwość na inne inhibitory ACE.²

Leku nie należy stosować u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, który był związany z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE. Jest to istotne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko nawrotu potencjalnie zagrażającego życiu powikłania.³

Również pacjenci z wrodzonym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym nie powinni otrzymywać leku Arprenessa, gdyż inhibitory ACE mogą nasilać objawy lub prowokować wystąpienie epizodu obrzęku.⁴

Przeciwwskazania związane z ciążą

Stosowanie peryndoprylu jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Inhibitory ACE mogą powodować poważne uszkodzenia płodu, w tym niedorozwój czaszki, małowodzie, opóźnienie dojrzewania płuc, niewydolność nerek oraz zgon noworodka.⁵

Przeciwwskazania związane z jednoczesnym stosowaniem innych leków

Istnieją określone interakcje lekowe, które stanowią przeciwwskazanie do stosowania peryndoprylu. Należą do nich:

• Jednoczesne stosowanie z produktami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR<60 ml/min/1,73 m²) – takie połączenie zwiększa ryzyko hiperkaliemii, hipotonii i pogorszenia czynności nerek.⁶
• Jednoczesne stosowanie z produktem złożonym zawierającym sakubitryl i walsartan – nie można rozpocząć leczenia lekiem Arprenessa przed upływem 36 godzin od podania ostatniej dawki produktu złożonego zawierającego sakubitryl i walsartan. Połączenie tych leków zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego.⁷

Przeciwwskazania związane z metodami leczenia

Przeciwwskazane jest stosowanie leku Arprenessa u pacjentów poddawanych pozaustrojowym metodom leczenia, które powodują kontakt krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym. Dotyczy to takich procedur jak dializa czy hemofiltracja z zastosowaniem niektórych błon o wysokiej przepuszczalności oraz afereza lipoprotein o niskiej gęstości. Inhibitory ACE mogą w tych przypadkach wywołać reakcje anafilaktoidalne.⁸

Przeciwwskazania związane z patologiami układu naczyniowego

Peryndopryl jest przeciwwskazany u pacjentów ze znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub ze zwężeniem tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę. W tych przypadkach zastosowanie inhibitora ACE może prowadzić do istotnego upośledzenia funkcji nerek, ostrej niewydolności nerek i wzrostu stężenia kreatyniny w surowicy krwi.⁹

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia preparatem Arprenessa należy dokładnie przeanalizować historię medyczną pacjenta, aktualnie stosowane leki oraz wyniki badań diagnostycznych, ze szczególnym uwzględnieniem funkcji nerek i ciśnienia tętniczego. Uwzględnienie wszystkich przeciwwskazań zapewni bezpieczne stosowanie leku i zmniejszy ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych.¹⁰