Leki w grupie
„azotany”
Azotany to grupa leków naczyniorozszerzających, stosowanych głównie w leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Ich mechanizm działania polega na uwalnianiu tlenku azotu, który powoduje rozkurcz mięśniówki gładkiej naczyń krwionośnych. Efektem jest zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego serca, co prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen i poprawy przepływu wieńcowego.
Azotany dzielą się na krótkodziałające (nitrogliceryna podjęzykowa, aerozol nitrogliceryny) oraz długodziałające (izosorbid mono- i diazotan, pentaerytrytol tetraazotan). Do najważniejszych preparatów dostępnych w Polsce należą: Nitromint (nitrogliceryna w aerozolu), Sustonit (nitrogliceryna o przedłużonym działaniu), Effox, Mononit (izosorbidu monoazotan), Sorbonit, Isosorbide dinitrate (izosorbidu diazotan) oraz Pentalong (pentaerytrytol tetraazotan).
Największą zaletą azotanów jest ich szybkie działanie w przypadku ostrego bólu wieńcowego – nitrogliceryna podjęzykowa działa już po 1-3 minutach, co czyni ją lekiem pierwszego wyboru w doraźnym leczeniu dławicy piersiowej. Preparaty długodziałające są skuteczne w zapobieganiu napadom dławicy oraz poprawie tolerancji wysiłku u pacjentów z chorobą wieńcową.
Głównym ograniczeniem stosowania azotanów jest rozwój tolerancji, czyli zmniejszenie skuteczności leku przy długotrwałym stosowaniu. Aby temu zapobiec, zaleca się stosowanie preparatów długodziałających w schemacie z 8-12 godzinną przerwą (najczęściej nocną). Inne istotne działania niepożądane to: bóle głowy, zawroty głowy, znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego mogące prowadzić do omdleń, zwłaszcza w pozycji stojącej. Azotany są przeciwwskazane u pacjentów stosujących inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (np. sildenafil), gdyż ich jednoczesne stosowanie może prowadzić do dramatycznego spadku ciśnienia tętniczego.
Ze względu na formę podania azotany można podzielić na: podjęzykowe (tabletki, aerozole), doustne (tabletki o standardowym i przedłużonym uwalnianiu), przezskórne (plastry, maści) oraz dożylne. Forma podania determinuje szybkość działania i czas utrzymywania się efektu terapeutycznego, co pozwala na dostosowanie leczenia do indywidualnych potrzeb pacjenta.
Lista leków w tej grupie
-
Effox long 75 – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 75 mg
Produkt leczniczy zawiera 75 mg izosorbidu monoazotanu jako substancję czynną oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Tabletki mają postać o przedłużonym uwalnianiu, co pozwala na stopniowe działanie substancji czynnej. Stosowany jest głównie w zapobieganiu napadom dławicy piersiowej. Lek ma postać białych, podłużnych tabletek obustronnie wypukłych.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Effox long 50 – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 50 mg
Lek zawiera 50 mg izosorbidu monoazotanu jako substancję czynną oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, co pozwala na stopniowe uwalnianie składników. Stosowany jest w celu zapobiegania napadom dławicy piersiowej. Preparat pomaga w kontroli objawów związanych z chorobą wieńcową.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Perlinganit – Roztwór do infuzji – 1 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera glicerolu trinitras oraz glukozę w roztworze izotonicznym przeznaczonym do infuzji. Stosowany jest w leczeniu ciężkiej, niestabilnej lub naczynioskurczowej dławicy piersiowej, świeżego zawału mięśnia sercowego oraz ostrej niewydolności lewej komory serca. Wskazany jest także w przypadku przełomu nadciśnieniowego z dekompensacją serca oraz do kontrolowanego obniżania ciśnienia krwi. Roztwór jest bezbarwny, przejrzysty i pozbawiony zapachu.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Olicard 60 retard – Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde – 60 mg
Produkt leczniczy zawiera 60 mg monoazotanu izosorbidu jako substancję czynną oraz sacharozę i inne substancje pomocnicze. Jest dostępny w postaci twardych kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, które umożliwiają stopniowe uwalnianie leku. Preparat stosuje się w celu zapobiegania napadom dławicy piersiowej u osób ze stabilną chorobą wieńcową. Dzięki przedłużonemu uwalnianiu zapewnia długotrwałe działanie terapeutyczne.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Nitrocard – Maść – 20 mg/g
Produkt leczniczy to maść zawierająca 20 mg glicerolu triazotanu w 1 g preparatu, wzbogacona o substancje pomocnicze takie jak butylohydroksyanizol i lanolina. Maść ma postać jednorodnej, tłustej, jasnożółtej masy. Preparat stosuje się w celu zapobiegania bólom w dławicy piersiowej, zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z innymi lekami przeciwdławicowymi. Dzięki swoim składnikom pomaga w kontroli objawów choroby wieńcowej.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Olicard 40 retard – Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde – 40 mg
Produkt leczniczy zawiera 40 mg monoazotanu izosorbidu w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu. Substancja czynna działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, co pomaga zmniejszyć napady dławicy piersiowej. Lek stosuje się w profilaktyce napadów dławicy piersiowej w przebiegu stabilnej choroby wieńcowej. Kapsułki zawierają również sacharozę oraz inne substancje pomocnicze.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Galpent – Tabletki – 100 mg
Tabletki zawierają 100 mg pentaerytrytylu tetraazotanu oraz substancje pomocnicze takie jak sacharoza i laktoza. Preparat jest stosowany w leczeniu stabilnej choroby niedokrwiennej serca. Jego składnika aktywna działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, poprawiając ukrwienie serca. Lek jest dostępny w formie białych, obustronnie lekko wypukłych tabletek.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Mono Mack Depot – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 100 mg
Produkt zawiera 100 mg izosorbidu monoazotanu, substancji czynnej stosowanej w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Lek przeznaczony jest do leczenia stabilnej dławicy piersiowej oraz zapobiegania jej napadom. Tabletki są żółtawo-białe, podłużne i podzielne, co ułatwia dawkowanie. Preparat pomaga w łagodzeniu objawów choroby wieńcowej poprzez rozszerzanie naczyń krwionośnych.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna