terapia anty-TNF
Terapia anty-TNF (anty-tumor necrosis factor) to nowoczesna metoda leczenia biologicznego, skierowana przeciwko czynnikowi martwicy nowotworów (TNF-alfa) – kluczowej cytokinie prozapalnej w organizmie. Mechanizm działania opiera się na blokowaniu TNF-alfa, co prowadzi do zahamowania kaskady reakcji zapalnych odpowiedzialnych za rozwój wielu chorób autoimmunologicznych.
Leki z grupy inhibitorów TNF-alfa, takie jak infliksymab, adalimumab, etanercept, certolizumab pegol i golimumab, znalazły zastosowanie w leczeniu chorób o podłożu zapalnym, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, łuszczycowego zapalenia stawów, łuszczycy oraz nieswoistych chorób zapalnych jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
Skuteczność terapii anty-TNF została potwierdzona w licznych badaniach klinicznych, wykazując znaczącą poprawę kontroli objawów, zahamowanie progresji choroby oraz poprawę jakości życia pacjentów. Terapia ta wiąże się jednak z ryzykiem działań niepożądanych, w tym zwiększoną podatnością na infekcje (szczególnie gruźlicę), reakcjami w miejscu podania oraz rzadziej występującymi powikłaniami, takimi jak reakcje autoimmunologiczne czy zaostrzenie niewydolności serca.
Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest dokładna kwalifikacja pacjenta, obejmująca wykluczenie aktywnych infekcji (w tym utajonej gruźlicy), chorób demielinizacyjnych oraz nowotworów. Leczenie wymaga regularnego monitorowania parametrów klinicznych i laboratoryjnych. W Polsce terapia anty-TNF jest dostępna w ramach programów lekowych NFZ dla pacjentów spełniających określone kryteria kwalifikacyjne.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Prątki BCG – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Prątki BCG (Bacillus Calmette-Guerin) są stosowane głównie w immunoterapii powierzchownego raka pęcherza moczowego, podawane wyłącznie dopęcherzowo (preparaty OncoTICE, Onko BCG 50/100). Przed terapią należy wykonać próbę tuberkulinową, przy czym dodatni wynik jest przeciwwskazaniem jedynie przy klinicznych objawach aktywnej gruźlicy. U pacjentów z ryzykiem zakażenia HIV wskazane jest wykonanie testów w kierunku HIV. Uszkodzenia błony śluzowej pęcherza lub cewki moczowej stanowią przeciwwskazanie do podania BCG do czasu pełnego wygojenia, ze względu na ryzyko ogólnoustrojowego zakażenia. Po podaniu preparatu konieczne jest monitorowanie pacjentów pod kątem objawów toksyczności i zakażenia, które mogą pojawić się nawet po wielu miesiącach lub latach, manifestując się m.in. ziarniniakowym zapaleniem płuc czy ropniami. Zaleca się także stosowanie prezerwatyw lub wstrzemięźliwość seksualną przez 48 godzin do tygodnia po terapii, aby zapobiec zakażeniu partnera.
Bacillus Calmette-Guérin, bezdech, cewnikowanie, gruźlica, immunoterapia, podanie dopęcherzowe, prątki BCG, próba tuberkulinowa, rak pęcherza moczowego, ropień, substancja tuberkulostatyczna, szczepionka przeciwgruźlicza, terapia anty-TNF, test tuberkulinowy, utajone zakażenie BCG, wcześniak, zakażenie HIV, zakażenie ogólnoustrojowe, zakażenie tętniaka, ziarniniakowe zapalenie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba leśniowskiego-crohna – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Choroba Leśniowskiego-Crohna (ChLC) charakteryzuje się heterogennym przebiegiem, co wymaga indywidualizacji terapii. Rokowanie zależy od wieku w momencie rozpoznania, lokalizacji zmian (szczególnie zajęcie jelita krętego i odbytnicy), fenotypu (zwłaszcza penetrującego) oraz obecności zwężeń jelita. Wskaźnik śmiertelności w ChLC wynosi 1,4-1,5 w porównaniu z populacją ogólną, jednak pacjenci z dobrze kontrolowaną chorobą mają oczekiwaną długość życia zbliżoną do zdrowych osób. Niedożywienie, obecność manifestacji pozajelitowych, choroba okołoodbytowa oraz wcześniejsze operacje są istotnymi czynnikami prognostycznymi powikłań wymagających interwencji chirurgicznej. Wprowadzenie narzędzi takich jak Inflammation-driven Malnutrition Risk Tool (MIRT) oraz modele prognostyczne oparte na czynnikach klinicznych i biomarkerach umożliwia lepsze przewidywanie przebiegu choroby i dostosowanie leczenia.
adalimumab, aktywność choroby, biomarker, biomarker molekularny, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba okołoodbytowa, ekspresja genów, immunosupresja, klasyfikator ekspresji genów, manifestacja pozajelitowa, model predykcyjny, nomogram, powikłanie, remisja, terapia anty-TNF, terapia step-up, terapia top-down, wskaźnik śmiertelności, zajęcie jelita krętego, zaostrzenie, zwężenie jelita - Leksykon chorób i schorzeń
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu b – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW B) jest jedną z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych szczepionek, z ponad miliardem podanych dawek globalnie. Długoterminowe badania kohortowe wykazały 85% ochronę (95% CI: 82-88) po 6,5 roku od szczepienia, co sugeruje, że u osób immunokompetentnych nie jest konieczne podawanie dawek przypominających. Odpowiedź immunologiczna jest osłabiona u osób starszych oraz pacjentów z chorobami zapalnymi jelit (IBD) leczonych anty-TNF, gdzie wskaźnik odpowiedzi (anty-HBs ≥10 IU/l) wynosił odpowiednio 59% i 46%. Zastosowanie dwóch kolejnych cykli szczepień (każdy po trzy dawki) może poprawić skuteczność u tych grup. Szczepionka Heplisav-B, zatwierdzona przez FDA w 2017 roku, oferuje dwudawkowy schemat dla dorosłych, co stanowi istotną alternatywę dla tradycyjnych trzydawkowych schematów. Szczepionka jest bezpieczna także w ciąży, bez zwiększonego ryzyka wad wrodzonych czy poronień, co potwierdzają dane z badania DV2-HBV-28.
anafilaksja, analiza transkryptomiczna, choroba zapalna jelit, cukrzyca, erytrocyty, FDA, HBsAg, HBV, Heplisav-B, interferon typu I, komórki B, komórki B pamięci, komórki T CD4+, leczenie immunosupresyjne, limfocyty B, odpowiedź immunologiczna, poronienie, profilowanie transkrypcyjne, rak wątroby, regresja logistyczna, szlaki prozapalne, terapia anty-TNF, uczenie maszynowe, wada wrodzona, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zakażenie HBV - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba zapalna jelit – Epidemiologia
Nieswoiste choroby zapalne jelit (IBD), obejmujące wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) i chorobę Leśniowskiego-Crohna (CD), wykazują globalny wzrost rozpowszechnienia, obecnie szacowany na około 0,3% populacji światowej, co odpowiada około 4,9 milionom przypadków w 2019 roku. W krajach uprzemysłowionych, takich jak USA, rozpowszechnienie wynosi od 0,7% do 1,3%, a w Kanadzie prognozuje się wzrost do 1,1% do 2035 roku. Epidemiologia IBD charakteryzuje się czterostopniowym modelem rozwoju: od niskiej zapadalności i rozpowszechnienia w krajach rozwijających się, przez gwałtowny wzrost zapadalności w regionach nowo uprzemysłowionych, do stabilizacji zapadalności i dalszego wzrostu rozpowszechnienia w krajach wysoko uprzemysłowionych. Choroba najczęściej diagnozowana jest u osób w wieku 15-40 lat, z dwumodalnym szczytem zachorowań, a obserwuje się także rosnącą zapadalność wśród dzieci i osób starszych. Czynniki genetyczne, środowiskowe (w tym dieta, palenie tytoniu, infekcje przewodu pokarmowego) oraz socjoekonomiczne wpływają na ryzyko rozwoju IBD, a urbanizacja i westernizacja stylu życia są kluczowymi determinantami epidemiologicznymi.
appendektomia, badanie epidemiologiczne, biomarker, choroba Leśniowskiego-Crohna, chromoendoskopia, doustny środek antykoncepcyjny, dysplazja, endoskopia wysokiej rozdzielczości, lek biologiczny, nadzór endoskopowy, nadzór kolonoskopowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nieswoista choroba zapalna jelit, obciążenie chorobą, obrazowanie wąskopasmowe, rak jelita grubego, rejestr pacjentów, sporadyczny rak jelita grubego, stan zapalny, standaryzowana zapadalność, terapia anty-TNF, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zajęcie okrężnicy, zakażenie przewodu pokarmowego, zapalenie przewodu pokarmowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, zmiana przedrakowa