zawał mięśnia sercowego bez załamka Q
Wskazanie
Zawał mięśnia sercowego bez załamka Q (NSTEMI – Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) to ostry zespół wieńcowy, który charakteryzuje się martwicą mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST w zapisie EKG. Dochodzi do niego na skutek częściowego zamknięcia tętnicy wieńcowej przez zakrzep, co prowadzi do niedokrwienia i uszkodzenia części mięśnia sercowego. NSTEMI stanowi około 70% wszystkich zawałów serca.
Diagnostyka NSTEMI opiera się na ocenie objawów klinicznych (ból w klatce piersiowej, duszność), badaniu EKG (obniżenie odcinka ST, odwrócenie załamka T) oraz oznaczeniu markerów martwicy mięśnia sercowego (troponina T lub I). Charakterystyczne jest podwyższenie stężenia troponin bez obecności załamka Q w EKG, co odróżnia ten typ zawału od zawału STEMI.
W leczeniu NSTEMI stosuje się podwójną terapię przeciwpłytkową obejmującą kwas acetylosalicylowy (Polocard, Acard, Aspirin Protect) oraz inhibitor P2Y12 (Brilique, Plavix, Clopidogrel, Efient). Kluczowe jest również podanie heparyny niefrakcjonowanej lub drobnocząsteczkowej (Clexane, Fraxiparine), statyny o silnym działaniu (Roswera, Atoris, Lipitor), beta-blokera (Bisocard, Concor, Nebilet) oraz inhibitora ACE (Prestarium, Tritace, Enarenal).
Leczenie inwazyjne NSTEMI polega na wykonaniu koronarografii oraz przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) z implantacją stentu. U pacjentów wysokiego ryzyka koronarografię należy wykonać w ciągu 24 godzin, natomiast u pozostałych w ciągu 72 godzin od rozpoznania. W przypadku choroby wielonaczyniowej lub zajęcia pnia lewej tętnicy wieńcowej może być konieczne wykonanie pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG).
Największe trudności w leczeniu NSTEMI obejmują identyfikację pacjentów wysokiego ryzyka wymagających pilnej interwencji, zapobieganie powikłaniom krwotocznym związanym z intensywnym leczeniem przeciwkrzepliwym oraz przeciwpłytkowym, a także zapewnienie odpowiedniej wtórnej profilaktyki sercowo-naczyniowej. Wyzwaniem pozostaje również leczenie pacjentów z wieloma chorobami współistniejącymi, takimi jak niewydolność nerek czy cukrzyca, które komplikują wybór optymalnej strategii terapeutycznej i zwiększają ryzyko powikłań.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Fraxiparine – Roztwór do wstrzykiwań – 2850 j.m. a.Xa/0,3 ml
Produkt leczniczy zawiera nadroparynę wapniową w postaci roztworu do wstrzykiwań o różnej zawartości jednostek aktywności anty-Xa. Stosowany jest głównie w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, zwłaszcza w chirurgii, chirurgii ortopedycznej oraz u pacjentów unieruchomionych z wysokim ryzykiem powikłań. Ponadto wykorzystuje się go do zapobiegania wykrzepianiu podczas hemodializy oraz w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i niestabilnej dławicy piersiowej. Lek działa przeciwzakrzepowo i jest podawany w formie podskórnych iniekcji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Clopidix – Tabletki powlekane – 75 mg
Lek zawiera 75 mg klopidogrelu w postaci wodorosiarczanu klopidogrelu oraz substancje pomocnicze takie jak laktoza jednowodna i olej roślinny uwodorniony. Stosowany jest w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych u dorosłych pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, takimi jak zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny, choroba tętnic obwodowych oraz w ostrych zespołach wieńcowych. Lek pomaga również zapobiegać zakrzepom u osób z migotaniem przedsionków, u których leczenie antagonistami witaminy K jest przeciwwskazane. Jest często stosowany w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym w celu zwiększenia skuteczności działania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Pegorel – Tabletki powlekane – 75 mg
Produkt leczniczy zawiera klopidogrel w dawce 75 mg jako substancję czynną oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest stosowany w profilaktyce powikłań zakrzepowych u dorosłych pacjentów po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym oraz z chorobą tętnic obwodowych. Wskazany jest również w ostrych zespołach wieńcowych oraz u pacjentów z migotaniem przedsionków, gdy leczenie antagonistami witaminy K jest niewskazane. Lek pomaga zapobiegać zakrzepom i powikłaniom związanym z miażdżycą i chorobami układu krążenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Agregex – Tabletki powlekane – 75 mg
Lek zawiera klopidogrel wodorosiarczan jako substancję czynną oraz laktozę i lecytynę jako substancje pomocnicze. Stosuje się go profilaktycznie w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowym u pacjentów po zawale serca, udarze niedokrwiennym oraz z chorobą tętnic obwodowych. Wskazany jest również u osób z ostrym zespołem wieńcowym oraz pacjentów z migotaniem przedsionków, u których leczenie antagonistami witaminy K jest przeciwwskazane. Lek pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, w tym udaru mózgu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Fraxiparine – Roztwór do wstrzykiwań – 3800 j.m. a.Xa/0,4 ml
Preparat zawiera nadroparynę wapniową, będącą lekiem przeciwzakrzepowym stosowanym w formie roztworu do wstrzykiwań. Wykorzystywany jest przede wszystkim do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów po zabiegach chirurgicznych oraz u osób unieruchomionych z wysokim ryzykiem powikłań. Ponadto używa się go w celu zapobiegania wykrzepianiu podczas hemodializy oraz w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i niektórych schorzeń serca. Lek pomaga również w terapii niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Fraxiparine – Roztwór do wstrzykiwań – 7600 j.m. a.Xa/0,8 ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający nadroparynę wapniową, substancję czynną wykazującą właściwości przeciwzakrzepowe. Preparat stosowany jest głównie w profilaktyce zakrzepicy żył głębokich oraz choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym lub unieruchomionych z innych przyczyn. Wskazany jest również w leczeniu zakrzepicy żył głębokich, niestabilnej dławicy piersiowej oraz w profilaktyce wykrzepiania podczas hemodializy. Dzięki swoim właściwościom zapobiega tworzeniu się niebezpiecznych zakrzepów w układzie krążenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Clopidogrel Genoptim – Tabletki powlekane – 75 mg
Produkt zawiera 75 mg klopidogrelu w postaci bezylanu oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest stosowany w profilaktyce powikłań zakrzepowych u dorosłych pacjentów z miażdżycą, zawałem mięśnia sercowego, udarem niedokrwiennym oraz chorobą tętnic obwodowych. Wskazany jest również u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, zarówno z uniesieniem, jak i bez uniesienia odcinka ST, często w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym. Lek zapobiega także powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u osób z migotaniem przedsionków, u których nie można stosować antagonistów witaminy K.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Areplex – Tabletki powlekane – 75 mg
Preparat zawiera klopidogrel w postaci wodorosiarczanu klopidogrelu oraz substancje pomocnicze, takie jak laktoza jednowodna i uwodorniony olej rycynowy. Jest dostępny w postaci powlekanych tabletek o dawce 75 mg. Stosowany jest w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych u dorosłych pacjentów po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym oraz u chorych z chorobą tętnic obwodowych. Może być również używany w ostrych zespołach wieńcowych oraz w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowym u osób z migotaniem przedsionków, gdy leczenie antagonistami witaminy K jest przeciwwskazane.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Fraxiparine – Roztwór do wstrzykiwań – 9500 j.m. a.Xa/ml
Produkt leczniczy zawiera nadroparynę wapniową, substancję czynną będącą heparyną drobnocząsteczkową stosowaną w formie roztworu do wstrzykiwań. Wskazany jest przede wszystkim do profilaktyki zakrzepicy żylnej u pacjentów po zabiegach chirurgicznych oraz u osób unieruchomionych z wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych. Preparat znajduje również zastosowanie w leczeniu zakrzepicy żył głębokich, niestabilnej dławicy piersiowej oraz zawału mięśnia sercowego. Ponadto używa się go do zapobiegania wykrzepianiu podczas hemodializy.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Fraxiparine – Roztwór do wstrzykiwań – 5700 j.m.a.Xa/0,6 ml
Produkt leczniczy zawiera nadroparynę wapniową, będącą substancją czynną w formie roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go głównie w profilaktyce oraz leczeniu zakrzepicy, w tym w prewencji choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów po zabiegach chirurgicznych lub z innymi czynnikami ryzyka. Preparat jest również wykorzystywany podczas hemodializy do zapobiegania wykrzepianiu w układzie krążenia pozaustrojowego. Ponadto znajduje zastosowanie w leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej oraz zawału mięśnia sercowego bez załamka Q.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku