hemodializa
Wskazanie
Hemodializa to metoda leczenia nerkozastępczego stosowana u pacjentów z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek. Polega na usuwaniu toksyn, nadmiaru wody i elektrolitów z krwi pacjenta za pomocą specjalnej maszyny – dializatora. Wskazaniem do hemodializy jest zazwyczaj schyłkowa niewydolność nerek (gdy GFR spada poniżej 15 ml/min/1,73 m²), ciężkie zaburzenia elektrolitowe, kwasica metaboliczna, przewodnienie oporne na leczenie farmakologiczne lub zatrucia niektórymi substancjami.
Leczenie hemodializą wymaga zapewnienia dostępu naczyniowego, który może być czasowy (cewnik naczyniowy) lub stały (przetoka tętniczo-żylna lub graft naczyniowy). W Polsce dostępne są różne systemy do hemodializy, w tym urządzenia firm takich jak Fresenius (system 5008, 6008), Baxter (system Artis), B.Braun (Dialog+). Do przeprowadzenia hemodializy niezbędne są również koncentraty dializacyjne (np. Diasol, Citrosteril) oraz materiały jednorazowe – dializatory (np. FX CorDiax, Elisio).
Standardowo pacjent poddawany jest hemodializie 3 razy w tygodniu po 4-5 godzin. W międzyczasie stosuje się leczenie wspomagające z użyciem leków wiążących fosforany (Renagel, Osvaren, Fosrenol), preparatów żelaza (Ferrum Lek, Venofer), witaminy D i jej analogów (Alfadiol, Zemplar, Paricalcitol), czynników stymulujących erytropoezę (Mircera, Aranesp, NeoRecormon) oraz leków regulujących gospodarkę wapniowo-fosforanową (Cinacalcet, Etelcalcetide).
Największe trudności w prowadzeniu pacjentów hemodializowanych obejmują: utrzymanie odpowiedniego dostępu naczyniowego (zakrzepica, infekcje), problemy z osiągnięciem tzw. „suchej masy ciała”, wahania ciśnienia tętniczego, niedożywienie białkowo-kaloryczne oraz pogorszenie jakości życia związane z koniecznością regularnych dializ. Istotnym problemem jest również wysoka śmiertelność sercowo-naczyniowa w tej grupie chorych oraz ograniczone możliwości rehabilitacji i aktywności zawodowej, co wiąże się z dużym obciążeniem psychicznym pacjentów.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Fraxiparine – Roztwór do wstrzykiwań – 2850 j.m. a.Xa/0,3 ml
Produkt leczniczy zawiera nadroparynę wapniową w postaci roztworu do wstrzykiwań o różnej zawartości jednostek aktywności anty-Xa. Stosowany jest głównie w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, zwłaszcza w chirurgii, chirurgii ortopedycznej oraz u pacjentów unieruchomionych z wysokim ryzykiem powikłań. Ponadto wykorzystuje się go do zapobiegania wykrzepianiu podczas hemodializy oraz w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i niestabilnej dławicy piersiowej. Lek działa przeciwzakrzepowo i jest podawany w formie podskórnych iniekcji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Veletri – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 1,5 mg
Produkt leczniczy zawiera epoprostenol sodowy jako substancję czynną w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go głównie w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego, szczególnie u pacjentów z klasą czynnościową III-IV według WHO, w celu poprawy wydolności wysiłkowej. Ponadto znajduje zastosowanie podczas hemodializy w sytuacjach nagłych, gdy wykorzystanie heparyny jest przeciwwskazane lub wiąże się z ryzykiem krwawienia. Postać farmaceutyczna to biały lub białawego koloru proszek przeznaczony do przygotowania roztworu do infuzji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fraxiparine – Roztwór do wstrzykiwań – 3800 j.m. a.Xa/0,4 ml
Preparat zawiera nadroparynę wapniową, będącą lekiem przeciwzakrzepowym stosowanym w formie roztworu do wstrzykiwań. Wykorzystywany jest przede wszystkim do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów po zabiegach chirurgicznych oraz u osób unieruchomionych z wysokim ryzykiem powikłań. Ponadto używa się go w celu zapobiegania wykrzepianiu podczas hemodializy oraz w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i niektórych schorzeń serca. Lek pomaga również w terapii niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Fraxiparine – Roztwór do wstrzykiwań – 7600 j.m. a.Xa/0,8 ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający nadroparynę wapniową, substancję czynną wykazującą właściwości przeciwzakrzepowe. Preparat stosowany jest głównie w profilaktyce zakrzepicy żył głębokich oraz choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym lub unieruchomionych z innych przyczyn. Wskazany jest również w leczeniu zakrzepicy żył głębokich, niestabilnej dławicy piersiowej oraz w profilaktyce wykrzepiania podczas hemodializy. Dzięki swoim właściwościom zapobiega tworzeniu się niebezpiecznych zakrzepów w układzie krążenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Fraxiparine – Roztwór do wstrzykiwań – 9500 j.m. a.Xa/ml
Produkt leczniczy zawiera nadroparynę wapniową, substancję czynną będącą heparyną drobnocząsteczkową stosowaną w formie roztworu do wstrzykiwań. Wskazany jest przede wszystkim do profilaktyki zakrzepicy żylnej u pacjentów po zabiegach chirurgicznych oraz u osób unieruchomionych z wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych. Preparat znajduje również zastosowanie w leczeniu zakrzepicy żył głębokich, niestabilnej dławicy piersiowej oraz zawału mięśnia sercowego. Ponadto używa się go do zapobiegania wykrzepianiu podczas hemodializy.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Veletri – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 0,5 mg
Produkt leczniczy zawiera epoprostenol sodowy, który jest dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go przede wszystkim w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego, zwłaszcza u pacjentów w zaawansowanym stadium choroby (klasy III-IV wg WHO), w celu poprawy wydolności wysiłkowej. Ponadto preparat jest wykorzystywany podczas hemodializy w sytuacjach, gdy zastosowanie heparyny jest przeciwwskazane lub wiąże się z wysokim ryzykiem krwawienia. Jego forma farmaceutyczna to biały lub białawe proszek do przygotowania roztworu do infuzji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Zincteral – Tabletki powlekane – 45 mg Zn2+
Produkt leczniczy zawiera cynk w postaci siarczanu jednowodnego, dostarczając 45 mg jonów cynku w każdej tabletce. Stosuje się go w profilaktyce i leczeniu niedoborów cynku wynikających z nieprawidłowego odżywiania, zaburzeń wchłaniania oraz innych stanów zwiększających utratę tego pierwiastka. Preparat jest także wykorzystywany jako wsparcie w leczeniu choroby Wilsona oraz różnych schorzeń, takich jak alkoholizm, cukrzyca, choroby nerek i jelit, a także w stanach osłabienia układu immunologicznego. Pomaga również wspomagać organizm podczas długotrwałego stresu, urazów i diet restrykcyjnych.
• Wskazania do stosowania- acrodermatitis enteropathica
- alkoholizm
- biegunka tłuszczowa
- bulimia
- celiakia
- choroba Crohna
- choroba Wilsona
- cukrzyca
- dieta restrykcyjna
- hemodializa
- jadłowstręt psychiczny
- leczenie niedoboru cynku
- łuszczyca
- marskość wątroby
- niedokrwistość sierpowata
- niewydolność nerek
- niewydolność trzustki
- oparzenie
- profilaktyka niedoboru cynku
- przedłużający się stres
- przewlekła infekcja
- stan po resekcji żołądka
- talasemia
- uraz
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- zakażenie pasożytnicze jelit
- zespół Downa
- zespół jelita krótkiego
- zespół nerczycowy
- złuszczające zapalenie skóry
- zwłóknienie torbielowate trzustki
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Fraxiparine – Roztwór do wstrzykiwań – 5700 j.m.a.Xa/0,6 ml
Produkt leczniczy zawiera nadroparynę wapniową, będącą substancją czynną w formie roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go głównie w profilaktyce oraz leczeniu zakrzepicy, w tym w prewencji choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów po zabiegach chirurgicznych lub z innymi czynnikami ryzyka. Preparat jest również wykorzystywany podczas hemodializy do zapobiegania wykrzepianiu w układzie krążenia pozaustrojowego. Ponadto znajduje zastosowanie w leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej oraz zawału mięśnia sercowego bez załamka Q.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku